 The most important goal of higher education: it was to ensure that graduates can recognize when “someone is talking rot.” ——哈佛大學(xué)校長德魯·吉爾平·福斯特 76歲女性患者，因頭暈、行走不穩(wěn)入院，既往有腦梗死、高血壓、帕金森病、冠心病史?；颊哳i部血管彩超示雙側(cè)椎動(dòng)脈未探及血流信號(hào)，頸部MRA檢查雙側(cè)椎動(dòng)脈未顯示。
椎動(dòng)脈去哪兒了呢？ 再看磁共振平掃，一條來著頸內(nèi)動(dòng)脈方向的血管進(jìn)入顱內(nèi)。
看MRA
再追蹤血管的原始圖像，可見這條較粗”椎動(dòng)脈”確實(shí)來自頸內(nèi)動(dòng)脈。
總結(jié)：胚胎早期，在頸動(dòng)脈和基底動(dòng)脈之間存在4條原始吻合動(dòng)脈（如果不算后交通動(dòng)脈的話））。從上而下分別為三叉動(dòng)脈、內(nèi)聽動(dòng)脈、舌下動(dòng)脈及寰前節(jié)間動(dòng)脈；一般出生后這些吻合動(dòng)脈閉合。頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈之間僅靠后交通動(dòng)脈連通。如果這些吻合動(dòng)脈沒有完全退化閉合，就形成永存頸動(dòng)脈－椎基底動(dòng)脈吻合。即永存的三叉動(dòng)脈、內(nèi)聽動(dòng)脈、舌下動(dòng)脈和永存的寰前節(jié)間動(dòng)脈。其中永存的三叉動(dòng)脈最常見，永存的寰前節(jié)間動(dòng)脈最少見。 寰前節(jié)間動(dòng)脈可起源于頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈。起源于頸內(nèi)動(dòng)脈者稱為I型，來自頸外動(dòng)脈者屬于Ⅱ型。 故本患者最后診斷：寰前節(jié)間動(dòng)脈I型。 借用一下網(wǎng)絡(luò)圖片，看看永存的寰前動(dòng)脈的全貌。 左側(cè)椎動(dòng)脈來自頸內(nèi)動(dòng)脈：
左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈直接延續(xù)為左椎動(dòng)脈。先天就缺失還是后天閉塞？
最后，正常情況下，后交通動(dòng)脈開放被認(rèn)為是前、后循環(huán)側(cè)枝代償良好的象征，甚至有的后交通動(dòng)脈延續(xù)為胚胎大腦后動(dòng)脈，然而從胚胎期到出生，原始的前、后循環(huán)吻合血管都逐一退化閉合，如果有人雙側(cè)后交通動(dòng)脈也閉合，那是不是可以認(rèn)為屬于退化最徹底的血管結(jié)構(gòu)呢！這樣的大腦是不是發(fā)育最成熟的大腦呢！盡管側(cè)支循環(huán)也許不完善。
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