顱內(nèi)血管正常變異類型較多，在日常工作中常會見到一些如數(shù)量變異（血管的增多或減少）、形態(tài)變異（開窗，分叉較早，發(fā)育不良）、路徑變異（永存頸內(nèi)-頸外動脈吻合，永存頸總動脈-椎基底動脈吻合）、起源變異（兩個不同血管共享相同的起源）等類型變異。由于顱內(nèi)動脈變異較多，部分變異較罕見，無法逐一進行詳細介紹，下面分享一些較常見的MRA變異病例。

一、重復(fù)畸形

重復(fù)型大腦中動脈，可雙側(cè)或單側(cè)，需與大腦中動脈分叉較早（通常分叉處小于1.5CM）鑒別。

大腦動脈重復(fù)（如重復(fù)大腦中動脈，三倍大腦前動脈等）及奇大腦動脈（如奇大腦前動脈）較少見。

二、開窗畸形

開窗畸形：血管局限性重復(fù)。常見于基底動脈起始部及大腦中動脈M1段。

根據(jù)形態(tài)及大小分型：

1.裂隙型，開窗血管短?。?-5mm）,呈裂隙樣改變。

2.凸透鏡型，開窗血管略大（5-10mm），呈凸透鏡樣改變。

3.重復(fù)型，開窗血管范圍較大（＞10mm），呈側(cè)枝樣改變。

大腦前動脈A2段開窗畸形，需與雙前交通動脈，前交通動脈開窗畸形變異鑒別

三、纖細，缺如、未發(fā)育

大腦前動脈A1段發(fā)育纖細

大腦前動脈A1段缺失未發(fā)育

大腦中動脈側(cè)裂段血管纖細狹窄

左側(cè)大腦中動脈起始部狹窄閉塞伴側(cè)枝循環(huán)開放

大腦后動脈近端纖細，可表現(xiàn)為雙側(cè)或單側(cè)

大腦后動脈中段局限性狹窄

胚胎型大腦后動脈可雙側(cè)或單側(cè)，分為完全型（血供全部來自頸內(nèi)動脈）和部分型（血供部分來自頸內(nèi)動脈）。

四、永存動脈

人類胚胎發(fā)育過程中有 4 條連接頸內(nèi)動脈和基底動脈的暫時性通路,分別是原始三叉動脈、原始舌下動脈，原始寰前節(jié)間動脈以及原始內(nèi)聽動脈,如果這些通路到成人還未退化則稱為永存頸內(nèi)-基底動脈吻合,屬于較罕見的顱內(nèi)血管先天性變異。

永存原始三叉動脈是一種永存于頸內(nèi)動脈與椎-基底動脈之間的胚胎遺留血管,是一種罕見的腦血管變異,發(fā)生率為 0. 1% ~ 0. 6% 。

五、willis變異畸形

典型 Willis 環(huán)由雙側(cè)頸內(nèi)動脈（ICA）分叉部、前交通動脈（ACoA）、雙側(cè)大腦前動脈（ACA）的 A1 段、雙側(cè)后交通動脈（ACoA）、雙側(cè)大腦后動脈（PCA）的 P1 段和基底動脈（BA）等 10 支血管組成，呈七邊形形態(tài)。Willis 環(huán)分為前循環(huán)和后循環(huán)兩部分。前循環(huán)包括雙側(cè) ICA、ACOA、雙側(cè) ACA 的 A1 段；后循環(huán)包括雙側(cè) PCOA、雙側(cè) PCA 的 P1 段和BA。能顯示完整willis環(huán)的人群僅為42%-52%，willis環(huán)變異包括其組成血管的缺如和直徑變化，血管直徑

willi環(huán)變異的分型方法縱多，所以在此不一一討論其變異類型，感興趣的可查閱相關(guān)文獻。

參考文獻：

付文君, 脫淼, 朱慧, et al. Willis環(huán)變異與腦白質(zhì)病變[J]. 國際腦血管病雜志, 2017(12).

柏天軍,周宏蒞, 龐善軍, et al. 3DTOFMRA在永存原始三叉動脈診斷中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志, 2018(3).

梁奕, 陶靜雄, 李貞, et al. 永存頸內(nèi)-基底動脈吻合的血管病變特點[J]. 臨床神經(jīng)病學(xué)雜志, 2017(1).

毛一樸, 馬隆佰, 黃濤. 永存頸內(nèi)-基底動脈吻合血管的CTA、MRA 表現(xiàn)及臨床意義[J]. 實用放射學(xué)雜志, 2015(6).

王莉;;3D-TOF MRA技術(shù)診斷腦Willis環(huán)變異的價值[J];影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用;2018（20）.