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骨質(zhì)疏松癥是一種危害骨骼健康的慢性疾病。當(dāng)骨質(zhì)疏松癥發(fā)生時(shí)，骨骼的內(nèi)部結(jié)構(gòu)變得脆弱，骨頭的質(zhì)量和力量都被削弱，以至于輕微的撞擊、顛簸、打個(gè)噴嚏就可能導(dǎo)致骨折的發(fā)生。
國家衛(wèi)生健康委員會(huì)在2018年發(fā)布的中國骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率為19.2%，其中男性6.0%，女性32.1%。65歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率達(dá)到32.0%，其中男性10.7%，女性51.6%。 關(guān)愛女性骨骼健康 關(guān)注絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥 骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)成為我國50歲以上人群的重要健康問題，中老年女性骨質(zhì)疏松問題尤為嚴(yán)重，特別是絕經(jīng)后的女性。而骨質(zhì)疏松癥和相關(guān)的骨折是增加絕經(jīng)后婦女死亡率和患病率的重要因素，因此早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療骨質(zhì)疏松癥，給予足夠的重視是極其必要的。 在3月8日“國際婦女節(jié)”即將到來之際，我們邀請(qǐng)解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學(xué)中心老年醫(yī)學(xué)科主任王亮教授圍繞“絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的防與治”主題為大家答疑解惑，與您一起關(guān)注女性骨質(zhì)疏松，讓健康常駐，讓美麗綻放。 骨質(zhì)疏松癥為何偏愛絕經(jīng)后女性？ 女性雌激素對(duì)骨骼有保護(hù)作用，促進(jìn)腸鈣吸收，抑制破骨細(xì)胞的活性，可以避免骨量隨年齡增長而過快丟失。但女性絕經(jīng)期開始雌激素對(duì)骨骼的保護(hù)作用隨之消失，骨吸收增加，骨轉(zhuǎn)化加快，導(dǎo)致骨量開始快速丟失，如不加以干預(yù)，骨量丟失達(dá)到一定程度即發(fā)生骨質(zhì)疏松。
絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥有什么癥狀？  目前骨質(zhì)疏松癥的主要檢測(cè)方式是雙能X線骨密度檢查(簡稱DXA)，主要檢測(cè)脊柱和髖部，其他的骨密度檢測(cè)比如超聲骨密度檢測(cè)、前臂或腳踝的骨密度檢測(cè)等只是用來做篩查，準(zhǔn)確性不如雙光能X線骨密度檢查高。 中老年人群特別是絕經(jīng)后女性朋友，要特別關(guān)注骨密度。一旦有骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)，建議盡快到骨質(zhì)疏松專科門診就診。
▲雙能X線骨密度檢查數(shù)據(jù)解讀 絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素有哪些？ 可控因素(可以改變的）：低體重、藥物（皮質(zhì)激素等）、疾病（影響骨代謝）、吸煙、過度飲酒、過量濃茶、咖啡等；體力活動(dòng)缺乏、飲食中鈣缺乏、維生素D缺乏、低蛋白飲食等； 不可控因素（無法改變的）：性別、遺傳、人種、老齡、絕經(jīng)、骨折史、女性過早停經(jīng)史（＜45歲）等； 如果您有以上任何風(fēng)險(xiǎn)因素，并不意味著您患有骨質(zhì)疏松癥，只是提醒您有更大的風(fēng)險(xiǎn)患上這種疾病，建議及時(shí)到醫(yī)院就診做骨密度檢測(cè)，保持骨骼健康的生活方式，積極預(yù)防骨質(zhì)疏松。  絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的防治措施 01 調(diào)整生活習(xí)慣  合理膳食 保證每日膳食豐富、營養(yǎng)均衡是防治骨質(zhì)疏松癥的基礎(chǔ)生活方式。飲食上應(yīng)多吃富含鈣質(zhì)、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物，如海產(chǎn)類、豆制品類、乳品類、蔬菜類、堅(jiān)果類等，同時(shí)還應(yīng)堅(jiān)持低鹽飲食，具體可戳文了解： 2.“優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)十佳食物排行榜”來了！排第一的竟是它 避免過量飲用咖啡和碳酸飲料，注意戒煙、限酒。 多曬太陽 維生素D最主要的作用是促進(jìn)鈣的吸收，是鈣的好伙伴。維生素D主要依靠陽光中的紫外線照射皮膚而合成，所以鼓勵(lì)大家走出房間，多到戶外曬太陽。 專家共識(shí)建議曬太陽的時(shí)間在10:00～14:00之間，盡可能多地暴露皮膚于陽光下曬15~30 分鐘（取決于日照時(shí)間、緯度、季節(jié)等因素），選擇陽光較為柔和的時(shí)間段，避免強(qiáng)烈陽光照射，以防灼傷皮膚。
適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)肌肉質(zhì)量、改善骨密度、維持骨結(jié)構(gòu)，降低跌倒和骨折的風(fēng)險(xiǎn)?？蛇x擇健步步、慢跑、跳舞、騎自行車等中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，以及啞鈴、太極拳、八段錦等力量訓(xùn)練。根據(jù)個(gè)人情況選擇合適的鍛煉方式、鍛煉強(qiáng)度和時(shí)間，循序漸進(jìn)，持之以恒，但要注意少做軀干屈曲、旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。 預(yù)防跌倒 中老年高危人群和家屬應(yīng)提高防跌倒意識(shí)，避免走樓梯，家庭走道保持通暢，衛(wèi)生間安裝夜燈、安全扶手、鋪防滑墊，必要時(shí)使用拐杖或助行器。 02 骨健康補(bǔ)充劑 鈣劑和維生素D是日常防治骨質(zhì)疏松癥的基本補(bǔ)充劑。  鈣劑 成人每日鈣推薦攝入量為800mg，50歲以上和絕經(jīng)后女性每日鈣推薦攝入量為為1000mg。 調(diào)查顯示我國居民日常飲食鈣攝入量約為400mg，故還需每天補(bǔ)充鈣 600mg。建議首先通過膳食補(bǔ)充，如果不能從膳食中獲得足夠的鈣，可遵醫(yī)囑通過鈣補(bǔ)充劑達(dá)到推薦的每日攝入量。 維生素D 成人每日維生素D推薦攝入量為400IU（10μg），65歲及以上老年人推薦維生素D攝入量為600IU（15μg）。維生素D用于防治骨質(zhì)疏松癥時(shí)，劑量可為800～1200IU（20～30μg），體內(nèi)維生素 D 的來源主要為皮膚接觸日光照射和從膳食中獲得，必要時(shí)可遵醫(yī)囑補(bǔ)充外源性維生素 D。
03 骨質(zhì)疏松癥的藥物治療 健康的身體是安享晚年的前提，骨質(zhì)疏松癥不是老年人“專利”，年輕人尤其女性同胞也應(yīng)注意提高自己的骨量峰值，年輕時(shí)峰值骨量越高，相當(dāng)于在“骨銀行”中 的“儲(chǔ)蓄”越多，可供人們?nèi)蘸笙牡墓橇烤驮蕉?，這是預(yù)防骨質(zhì)疏松的最佳措施。 參考文獻(xiàn) 1.中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松分會(huì)婦產(chǎn)科專家委員會(huì)與圍絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松防控培訓(xùn)部.圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松防治專家共識(shí)(2020年)[J].中國臨床醫(yī)師雜志，2020，48（8）：903-908。 2.中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì).原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南(2017年)[J].中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志,2017(9):415-416。 3.中國健康促進(jìn)基金會(huì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)骨質(zhì)疏松癥診斷與治療專家共識(shí)委員會(huì).基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)骨質(zhì)疏松癥診斷和治療專家共識(shí)(2021).中國骨質(zhì)疏松雜志.2021.27(7):937-944. 4.中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)骨營養(yǎng)與健康分會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì). 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者的營養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)管理專家共識(shí)[J]. 中華內(nèi)分泌代謝雜志,2020,36(8):643-653. E N D |
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