談?wù)劚宰C 痹證是一種臨床上常見的多發(fā)病，它的主要表現(xiàn)是全身或局部的關(guān)節(jié)或肌肉疼痛為主，有時兼感酸楚、麻木、沉重等?，F(xiàn)將其辨證施治方法，簡介如下： 一、病因病機(jī) 本病多發(fā)于寒冷、潮濕地區(qū)，由外受風(fēng)、寒、濕邪引起。這三種外邪互相結(jié)合，不同于單純的傷風(fēng)、傷寒、傷濕，所以統(tǒng)稱“風(fēng)濕痛”。它的發(fā)病部位多在經(jīng)絡(luò)，使氣血不能通暢。形成“不通則痛”的本證。正因?yàn)樾傲艚?jīng)絡(luò)影響氣血，故大多病程比較纏綿，病情比較頑固，常因氣候變化而癥狀隨之加重。 二、辨證 １、本病由風(fēng)寒濕邪直接侵襲經(jīng)絡(luò)，它的疼痛，或在上肢一臂，或在下肢一腿，或在全身，有時由于關(guān)節(jié)腫痛，肢體運(yùn)動受到障礙。但它同中風(fēng)的半身不遂只是運(yùn)動障礙而無疼痛者有明顯區(qū)別。 ２、風(fēng)寒濕邪的結(jié)合有偏勝，病在肢體經(jīng)絡(luò)亦有皮、肉、筋、骨的側(cè)重，這就是使得同樣是痹證，卻能出現(xiàn)不同的證候。臨床上主要分為三類： ①風(fēng)邪偏勝的，疼痛游走不定，涉及多個部位的肌肉和關(guān)節(jié)； ②寒邪偏勝的，疼痛劇烈，屈伸困難； ③濕邪偏勝的，疼有定處，但有沉重麻木感。 關(guān)于在皮、肉、筋、骨的鑒別是：在皮為枯燥不榮，在肉為麻木不仁，在筋為屈面不伸，在骨為重而不舉。望診、切診方面，寒邪勝者脈多為沉緊，舌苔薄白或白膩；風(fēng)邪勝者，初起或有寒熱脈見浮數(shù)；濕邪勝者脈多濡緩。 ３、風(fēng)寒濕邪結(jié)合后性質(zhì)偏寒，故其特征為遇暖輕減，遇寒涼加劇。少數(shù)患者因病久邪郁化熱，或體質(zhì)偏熱，亦能出現(xiàn)熱象。見證為：一個或幾個關(guān)節(jié)出現(xiàn)灼熱紅腫，痛不可近，并兼發(fā)熱、惡風(fēng)、口渴和煩悶不安，舌苔黃燥，脈象滑數(shù)，稱做“熱痹”。一般所說的“歷節(jié)風(fēng)”，也稱“白虎歷節(jié)”，大多屬于這一種，但雖然化熱，不能將風(fēng)寒濕邪除外。 三、治療 風(fēng)寒濕為本病的主因，侵襲時又有偏勝，這在治療上不是單純的祛風(fēng)、散寒、化濕所能湊效，必須全面照顧，突出重點(diǎn)。同時傷在經(jīng)絡(luò)，氣血流行不利，并影響皮、肉、筋、骨，必須佐用和血活絡(luò)及照顧其它方面。 所以關(guān)節(jié)痛的常用治法是：疏散外邪，宣通經(jīng)絡(luò)，根據(jù)具體證候具體施治。治療痹證除內(nèi)服藥外，膏藥、針灸、火罐等均有良效，尤其是針灸最為簡便有效。為了提高臨床療效，應(yīng)選擇使用或配合使用。 １、湯藥： 常用方劑，有防風(fēng)湯、烏頭湯、薏苡仁湯、三痹湯、桂枝芍藥知母湯等。茲根據(jù)治療原則提出下列藥味作為基本方，以便加減。 羌獨(dú)活各１０克、桂枝１０克、防風(fēng)１０克、制蒼術(shù)１０克、當(dāng)歸１０克、草紅花３克 方內(nèi)羌活、獨(dú)活、桂枝、防風(fēng)祛風(fēng)寒，蒼術(shù)除濕郁，當(dāng)歸、紅花和血活絡(luò)。其中羌活、獨(dú)活亦能通經(jīng)絡(luò)，防風(fēng)亦能散風(fēng)濕，桂枝亦能溫經(jīng)和血，蒼術(shù)亦能祛風(fēng)寒，把它們結(jié)合起來，有互相協(xié)助的作用。在這基礎(chǔ)上，如果寒重，痛重加川、草烏；有熱的去羌活加知母、黃芩；氣虛者加黃芪；血不足者加白芍；其他止痛活絡(luò)的秦艽、桑枝、絲瓜絡(luò)、片姜黃、威靈仙、海桐皮、絡(luò)石藤、千年健等均可酌加。 ２、成藥： ①小活絡(luò)丹：每日一丸，溫開水送服。本方用川烏、草烏、南星、地龍、乳香、沒藥制成，偏于溫燥辛竄，對寒重者有效，不宜常用。 ②豨桐丸：每日服二次，每次服八至十二丸，溫開水送下。 ③虎骨木瓜酒：每日飯前服一小杯。 ３、膏藥： 虎骨追風(fēng)膏貼患處。每兩周一換。 ４、針灸： 按照疼痛部位循經(jīng)取穴，即病在某經(jīng)采用某經(jīng)或其有關(guān)經(jīng)的穴位進(jìn)行治療，一般可采用局部穴位與遠(yuǎn)隔穴位配合應(yīng)用。針刺穴位及手法如下： ①針刺常用穴：肩關(guān)節(jié)痛：肩髃、肩髎、肩貞、風(fēng)門、臂臑。手腕、肘關(guān)節(jié)痛：陽溪、曲池、尺澤、天井、外關(guān)、合谷、曲澤。髖關(guān)節(jié)痛：環(huán)跳、秩邊、腰眼。膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)痛：犢鼻、陽陵泉、陰陵泉、梁丘、血海、足三里、昆侖、太溪。腰痛：腎俞、委中等。 ②針刺手法：患者身體不是過于虛弱的，都可以用瀉法，留針２０～４０分鐘，留針時間內(nèi)每隔５分鐘行針一次。 上述各穴針后除有熱象者外，均可使用灸法；如果疼痛在肩、背、腰部尚可采用火罐療法綜合治療，能提高治療效果。 四、臨床體會 關(guān)節(jié)痛多由風(fēng)寒濕三邪引起，故藥物治療偏于辛散通絡(luò)。但必須根據(jù)風(fēng)寒濕的偏勝來處方，并注意用藥劑量及服用時間，因此類藥物重用、久用可產(chǎn)生耗氣損血的影響。 本病的形成，有因營衛(wèi)先虛，復(fù)受外邪侵襲的，也有先受外邪，而使經(jīng)絡(luò)氣血凝滯的，總之在治療上應(yīng)將祛邪與和血密切結(jié)合。特別如寒主收引，能出現(xiàn)拘攣現(xiàn)象，血不養(yǎng)筋也會出現(xiàn)拘攣，必須加以區(qū)別，并在處方用藥之際加以注意。前人說：“氣血流暢，痹痛自己”，實(shí)為經(jīng)驗(yàn)之談。熱痹雖有熱象，不可看作是單純的熱證，仍宜在祛邪活絡(luò)的基礎(chǔ)上，酌減辛溫，加入清熱的藥物。 治療關(guān)節(jié)痛應(yīng)分上肢與下肢，習(xí)慣用藥如姜黃、秦艽、桑枝、桂枝，威靈仙等多用于上肢；續(xù)斷、牛膝、木瓜、獨(dú)活、烏頭等多用于下肢。主要是上肢為手六經(jīng)循行的部位，偏重于風(fēng)寒所傷，下肢為足六經(jīng)循行的偏于寒濕所傷。但也須看配伍，并非絕對劃分。 本病往往經(jīng)年不愈，反復(fù)發(fā)作，一方面及早治療，一方面宜注意保暖，勿使患部受涼。最重要的在未病前注意加強(qiáng)體育鍛煉，身體健壯則正氣充沛，風(fēng)、寒、濕諸邪難以侵襲，是最好的預(yù)防措施。
《輕松學(xué)名方》釋義||第65講088四妙勇安湯089生化湯（上） 能受苦方為志士，肯吃虧不是癡人。能受得了困苦的，他是意志力堅(jiān)強(qiáng)的。艱難苦恨，玉汝于成。人的成才像玉，古代比德于君子用的是玉，經(jīng)過切磋琢磨，它的光華就會顯露，所以一分苦一分功。 今天看方名釋義，088四妙勇安湯。憑借一方成名的，古代醫(yī)者很多。這首四妙勇安湯，四味藥太妙了！究竟有多妙，它能夠?qū)彴b腫毒勇猛的將它安平。里面有金銀花三兩，玄參三兩，當(dāng)歸二兩，甘草一兩，水煎服。此方最大的特色:一，藥物少四味藥;二，劑量大。普通的是二錢三錢，這個湯方是二兩三兩，連甘草都用到一兩，是普通湯方的十倍，出自《驗(yàn)方新編》。 《驗(yàn)方新編》這部書太值得收藏，因?yàn)楣磐駚淼钠骝?yàn)妙方，大多出于此書，一并把它收入進(jìn)來。故而有江湖游醫(yī)他身上就帶《串雅》或《驗(yàn)方新編》，常常憑借里面用好一兩個湯方而成名。曾經(jīng)有一個糖尿病患者，他的小指頭都快爛掉了。后來有一次他找到我，我一看，怎么好了。他拿出方子，他說這個方子是某醫(yī)藥大學(xué)的一個教授給他的，他有親戚跟這個教授關(guān)系很好，私下請教授診斷，教授介紹他用這個。當(dāng)時我一看金銀花敢用90克，這叫重劑起沉疴。后來翻開醫(yī)家鮑相璈解釋四妙勇安湯，他說此方治療脫疽。 像這些爛腳趾，節(jié)節(jié)脫落，久久潰敗，連服十劑永絕后患。這個對爛腳趾，還有繼續(xù)往里面爛的傾向的，四妙勇安湯能到最前線去將它安撫，能夠一馬當(dāng)先，勇往直前。重用金銀花，瘡癰解毒圣藥。這個脈管炎，肢末會壞死，壞死會脫疽會發(fā)臭，會產(chǎn)生熱毒。所以金銀花是對治血熱毒熱的一等選擇。玄參治結(jié)熱毒癰，毒聚在那里局部都會發(fā)黑，玄就是黑，玄參就是黑參。身體有瘀的，應(yīng)分所傷的瘀血瘀腫包塊，玄參。當(dāng)歸活血，要記住，如果沒有活血的藥，很多解毒清熱的藥到不了病灶。重中用當(dāng)歸能夠使血通氣達(dá)。 當(dāng)歸有一句話，你們要記住，氣是一條龍，哪里不到哪里痛;血是一條江，哪里不到哪里傷。你看糖尿病足，還有脫疽，第四件脈管炎，肢節(jié)的氣血不達(dá)，輕則生凍瘡，重則潰爛，老好不了。血是一條江，哪里不到哪里傷，就是哪個地方到不了哪個地方久了它就會涼會僵硬會受傷會內(nèi)傷。所以當(dāng)歸能夠送血達(dá)病灶，起到這個效果，令血有所歸叫當(dāng)歸。甘草呢，甘草就解毒。所以這四味藥不得了。曾經(jīng)我們是殺雞用牛刀，有一個痤瘡潰爛的非常厲害的，我們試用四妙勇安湯跟活絡(luò)效靈丹兩個一起用。它的脈象實(shí)大有力熾盛，用活絡(luò)效靈丹或者靈效活絡(luò)丹，張錫純的，令氣血通和，四妙勇安讓瘡疽癰疽，還有爛傷口毒熱降解下去。一個降解毒熱的，一個氣血通和，一用藥就好了，沒用藥前不會好，用藥了十天就好了，這個方子很棒！這時代，你說沒有看到爛腳的，你將這個方子就束之高閣。你要善于遷移，湯方遷移。 據(jù)說現(xiàn)在天津中醫(yī)研究院他們用四妙勇安湯治療什么？動脈粥樣硬化心臟病，效果非常好，有效率達(dá)到90%以上。比如有一個心氣虛的，寸脈沒力，喝生脈飲加黃芪。痰濕重的，加厚樸瓜蔞。氣憋悶的，用降香檀香;水腫的，加苓桂術(shù)甘湯。手涼的用桂枝，腳涼用附子。咽干口燥，加沙參麥冬。所以老師用四妙勇安湯，妙者少女也，少女具有無限的生機(jī)。所以肌肉潰爛壞死，有疤點(diǎn)斑點(diǎn)，四妙勇安。就是說給死氣沉沉的肌肉帶來活力四射的生機(jī)，謂之妙。勇安是因?yàn)樗幍膭┝糠浅Ｖ?，重劑起沉疴。安呢，讓你平安無患。勇還有一個迅速的意思，勇往直前，迅速，迅速到達(dá)病灶。此方四味藥，功效既絕妙又能帶來生機(jī)，量大力專，起效迅猛，蠲除病灶，得到平安。這是它的方名解釋。 089生化湯，這個湯方不得了產(chǎn)后第一方，生化湯是產(chǎn)后方，歸芎桃草酒炮姜。當(dāng)歸川芎桃仁加黃酒炮姜，配合甘草?，F(xiàn)在很少用童便了，古代還要加點(diǎn)童便進(jìn)去，黃酒起到血行，童便起到敗濁降，童便叫輪回酒。它按照臟腑降濁的方向，服用到體內(nèi)同樣會走降濁的路子，這首方子整體功效是活血化瘀，溫經(jīng)止痛。你看它有酒當(dāng)歸溫的暖的，桃仁川芎祛瘀的，炮姜暖中的，活血止痛。一般婦女生完孩子以后，這些瘀血不去，新血不生，瘀血化不了，新血又生不來。這時我們就要生新血化瘀血，故曰產(chǎn)后生化湯。用當(dāng)歸甘草，能夠生新血。桃仁川芎可以化淤血，為什么要加酒跟姜？ 產(chǎn)后在五經(jīng)富有一個特點(diǎn)，坐月子的時候婦女一定要吃姜酒，有的時候還要打雞蛋進(jìn)去。只要連吃半個月，身體紅撲撲，氣血滿壯壯。姜暖中，中焦足氣血足，中焦虛氣血弱。姜草，炙甘草跟炮姜暖中暖中焦，因?yàn)楫a(chǎn)后大虛，虛則冷，暖中焦，再加當(dāng)歸去把血滿壯起來。桃仁川芎就是敗瘀血，因?yàn)榇ㄜ嚎梢韵滦醒?，桃仁可以破瘀活血。傅青主先生這位婦科名家講過，此方來產(chǎn)后主劑，血塊之圣藥。凡產(chǎn)婦血塊未除，或有他病以此方加減服用，無不速愈。所以張秉成在《成方便讀》記載，生化湯生化之妙神乎其神。就是說你不用不知道，用了你才稱它好。 現(xiàn)在有產(chǎn)后生化顆粒，你不用煎湯了。醫(yī)院早就做好顆粒了，可見它的名氣有多么大。曾經(jīng)有一個腰痛的患者很多年都沒好，生完孩子以后吃生化湯，永絕后患，十年都不腰痛。然后她跟我講生完孩子吃生化湯，順便把她腰部的瘀血也化走了。有些婦女老是吃不壯，生完孩子服用生化湯，她就能壯，因?yàn)轲鲅バ卵?。還有一種子宮手術(shù)后有瘀血，也用生化湯。嚴(yán)重的痛經(jīng)，屬于寒的，小腹冷的，可以用生化湯。
中醫(yī)故事——《朱砂篇》能殺惡鬼的朱砂 《朱砂篇》 ◎能殺惡鬼的朱砂 有個人晚上多夢，夢見各種各樣的惡鬼。搞得他都不敢閉上眼睛睡覺。小指月問，你平時是不是驚悚鬼片看多了?病人說，以前看，現(xiàn)在我不敢看了。 爺爺說，心脈虛弱之人，就要多看正能量的東西，絕對不要看那些鬼片，否則心神容易動搖，很難恢復(fù)。 病人說，我試過不少藥，都治不好，大夫，你看該怎么辦? 爺爺說，指月啊，你知道為什么《神農(nóng)本草經(jīng)》里第一味就是朱砂嗎?小指月說，心為五臟六腑之主，心動則五臟六腑皆搖，而朱砂能鎮(zhèn)心安神。通過降伏心神妄動，而統(tǒng)治周身。所以《神農(nóng)本草經(jīng)》講朱砂能養(yǎng)精神安魂魄， 殺精魅邪惡鬼，主身體五臟百病。 爺爺點(diǎn)點(diǎn)頭說，人五臟六腑，四肢百骸，血?dú)鉅I衛(wèi)，全都賴精神以統(tǒng)御之，而朱砂最善入心安神，這樣天君泰然，則百體從令，所以三百六十五種藥，朱砂 排名第。對干各種精神不能凝聚。導(dǎo)致身體出現(xiàn)問題的。朱礦能直接使精神凝 聚，其病自愈。 于是爺爺便教病人一邊用膠囊裝朱砂吞服，每次 0.5 克，一邊用朱砂做成一個小香囊，佩戴在身上，收攝心神，安魂定志。 這樣病人不僅晚上睡覺好了，并且邪惡鬼也沒再來干擾。 爺爺說，這世上本來就沒有邪惡鬼，邪惡鬼是人心神分裂的幻覺，就像你累了會看花眼，會認(rèn)錯人一樣，這時就要養(yǎng)精神，安魂魄。 所以不是說朱砂能主動去殺惡鬼。而是讓你精神自壯。這樣正氣存內(nèi)。邪無從生。 隨后小指月在小筆記本中記道∶ 《本草綱目》有載∶錢丕少卿夜多惡夢，通宵不寐，自慮非吉。遇鄧州推官胡用之曰∶ 昔常如此。有道士教戴辰砂如箭簇者，涉句即驗(yàn)，四五年不復(fù)有夢。因解髻中一絳囊遺之。即夕無夢，神魂安靜。 有個讀書人，用腦過度，沒法入眠。這樣時間一長，不僅學(xué)習(xí)效率下降，身體更顯得弱不禁風(fēng)，形容枯槁，顏色憔悴。 讀書人說，有沒有藥可以幫我補(bǔ)補(bǔ)身子，我現(xiàn)在吃飯也沒胃口了。 爺爺說，急莫急于安神，如果神志沒有安定下來。什么東西都補(bǔ)不進(jìn)去，就像車子不停下來，怎么加油呢? 讀書人恍然大悟，說，大夫，可我也想讓腦子靜一靜，為什么就是靜不了。爺爺說，心若浮躁，當(dāng)安心放下，可以治愈你的頑疾。 原來爺爺教他睡覺時把注意力放在腳下，平時赤著腳在沙地上走路，靠肉體的刺激，讓心神能往下收。同時又給他開了天王補(bǔ)心丹。 小指月問，爺爺，為什么用天王補(bǔ)心丹呢? 爺爺說，天王補(bǔ)心丹專治勞神過度，陰虛火旺，內(nèi)熱擾心的不寐多夢癥，這里面有一派養(yǎng)陰血之品，配合朱砂為衣，鎮(zhèn)心安神。李東垣認(rèn)為朱砂能夠納浮越之火而安神明。神志鎮(zhèn)定等于把車停下來，陰血充足等于加油，停車加油等于休息養(yǎng)足精神，所以其寐立安，身體強(qiáng)壯。 果然病人吃完藥后，心意識也能安靜了，晚上也能睡個好覺，隨后胃口打開。 沒有用消食藥，也沒有用健脾藥，脾胃功能卻漸漸好起來，身體也沒那么消瘦了。 小指月說，原來不是一定要見招拆招，見病治病。 爺爺說，上醫(yī)治神，中醫(yī)治氣，下醫(yī)治形。如果能在神的層面上去調(diào)治，那就比理氣高明;如果能夠在氣的層面上去理順，那就比調(diào)形高明。所以萬病不治，就必須尋到心神中去治理，方有一條出路。 隨后小指月在小筆記本中記道∶ 金山寺有個和尚叫道藏。道藏自小出家修行，他才到寺里時，砍柴、挑水、種菜、掃地，可勤快了。后來，方大見他心地好，就教他念經(jīng)識字。道藏是個有心人，做啥事都認(rèn)真。念經(jīng)過后，一有時間，就練習(xí)寫字，一來二去，天數(shù)多了，練就了一手好字。他給寺里抄寫經(jīng)卷，附近村里誰家求他寫個墓碑、題個對聯(lián)什么的，他都樂意辦。后來道藏因耗費(fèi)心血太多，得了一種病。他的病怪得很，也能吃，也能喝，就是睡不著，好忘事，有時拿起東西，放在那里，一轉(zhuǎn)臉就忘了。道藏想多抄幾卷《金剛經(jīng)》，但是提筆忘字，寫不成。方圓幾十里的先生都請來治療過，藥沒少吃，就是不見輕。 一天，道藏又抄《金剛經(jīng)》，他怕抄錯字，就念一字，抄一字，可費(fèi)勁了。抄著抄著，他打瞌睡了，就趴到桌上睡著了。誰知剛一合眼，忽聽'呼呼呼'一陣風(fēng)響，'啪'的一聲從外面跳進(jìn)來一個金甲神，對他說∶'給，按這藥方吃藥，你的病就好得快!'道藏心里一歡喜，醒了，原來是個夢。 只見手上有一張紙，一看，是張藥單，上邊寫著∶柏子仁、酸棗仁、天冬、麥冬、當(dāng)歸、石菖蒲、生地黃、玄參、人參、丹參、桔梗、遠(yuǎn)志、茯苓、朱砂、蜂蜜。道藏覺得奇怪，回想起夢中那個金甲神，仿佛在哪見過，后來仔細(xì)一想，哦!對了，是大雄寶殿里那個降魔天王!他趕緊跑到降魔天王像前磕了幾個響頭。 道藏按藥單抓藥，熬好一喝，嗨!果然有效，頭付藥吃過，就覺得神志清醒多了。連吃了幾劑，渾身舒坦，記性也好多了。后來他為了攜帶方便，按此方制成丸藥，效果也很好。因?yàn)檫@個藥方是降魔天王傳的，就把此方叫作'天王補(bǔ)心丹'。后來'天王補(bǔ)心丹'傳入民間。雖過千年，至今仍然很有名望!
丁香柿葉湯 【處方】 丁香1錢，柿葉1錢，甘草（炙）半兩，良姜半兩。 【制法】 上為末。 【功能主治】 咳逆噎汗陰證者。 【用法用量】 每服2錢，用熱湯點(diǎn)服，不拘時候。 【摘錄】 《丹溪心法附余》卷一
丁香柿蒂竹茹湯 【別名】 丁香柿蒂湯 【處方】 丁香3粒，柿蒂3錢，竹茹3錢，陳皮1錢。 【功能主治】 大病后，中焦氣塞，下焦呃逆。 【用法用量】 丁香柿蒂湯（《醫(yī)學(xué)集成》卷二）。 【各家論述】 大病后，五臟皆傷，升降失常，故令中焦否塞；五臟之陰既傷，則少陽之火奮于下，故令下焦呃逆，直沖清道而上也。是方也，丁香、陳皮，辛溫者也，理中氣之否塞；竹茹、柿蒂，苦寒者也，療下焦之呃逆?；騿柦的婧我圆挥脳d、柏？余曰：此少陽虛邪，非實(shí)邪也，故用竹茹、柿蒂之味薄者以主之；若梔、柏味厚，則益戕其中氣，否塞不益盛乎？古人蓋亦深權(quán)之矣。 【摘錄】 《醫(yī)方考》卷三
丁香柿蒂湯4 【處方】 人參2錢，白茯苓2錢，陳皮2錢，良姜2錢，丁香2錢，柿蒂2錢，甘草5分。 【功能主治】 吐利、大病后，胃中虛寒，呃逆至七八聲相連，收氣不回者。 【用法用量】 加生姜5片，水煎服。 【摘錄】 《壽世保元》卷三
狐臭、腋窩多汗、虛胖，用這個偏方！ 01女孩子若是患有狐臭、腋窩多汗癥，簡直苦不堪言，該案或許有所幫助。 狐臭腋窩多汗癥：30歲未婚婦女，為治療狐臭而來院。聽其主訴，從14歲起，即開始腋下出汗，自己感到其臭氣難聞。經(jīng)皮膚科治療不愈，并說此病做手術(shù)亦徒勞，甚為悲觀，拒絕結(jié)婚?；颊呒∧w潔白，肥胖，皮膚肌肉松軟，虛胖，面頰潮紅似蘋果。初診時2月下旬余寒雖烈，但從其厚毛衣上一看就知道必定濡濕變色。脫掉上衣，有數(shù)條汗液從腋窩流出。冬夏皆如此，夏季更重，不敢到人前。其他自覺癥有全身倦怠、動悸不眠、肩酸痛、下半身冷、喝牛乳不久變胖等。 余診之為風(fēng)濕所致之防己黃芪湯證，即與此方。于是開始服藥，翌日起大量排尿，出汗減少，自己亦甚感驚奇。服至5日時，已不擔(dān)心腋窩出汗之苦。患者如同復(fù)活似地喜悅，因擔(dān)心夏天再犯，半年期間服藥到7月，在嚴(yán)酷暑夏季亦無變化，曾經(jīng)苦惱15年之腋窩多汗癥完全治愈而停藥。（《臨床應(yīng)用漢方處方解說》） 02 患者存在兩個疾病，即腋臭與腋窩多汗癥。腋臭是腋窩大汗腺分泌的臭味物質(zhì)，或分泌的有機(jī)物被細(xì)菌分解產(chǎn)生的臭味。腋窩的大汗腺屬于頂漿分泌腺，其分泌功能在青春期開始活躍，青壯年時達(dá)到頂峰，老年階段則減退。其分泌物多脂，呈油性黏液性，被細(xì)菌或酵母菌分解成短鏈脂肪酸與氨，這是臭味的主要成分。手術(shù)治療主要是切除大汗腺。腋窩多汗癥屬于局限性多汗癥。通常在焦慮、興奮等緊張情況下出現(xiàn)。 患者“面頰潮紅似蘋果，可能存在交感輸出增加的因素。從“脫掉上衣，有數(shù)條汗液從腋窩流出”來看，患者屬于重度多汗癥。因此，促使患者就診的主要原因應(yīng)該是多汗癥，而不是腋臭。 “肌膚潔白，肥胖，皮膚肌肉松軟，虛胖”，這是標(biāo)準(zhǔn)的防己黃芪湯體質(zhì)?！叭砭?、動悸不眠、肩酸痛、下半身冷”，這些都是伴隨癥狀?！坝谑情_始服藥，翌日起大量排尿，出汗減少”，那么，大量排尿與出汗減少之間是否有必然聯(lián)系？是排尿之后組織間隙水分減少，影響了汗腺分泌嗎？如果是這樣，那么，選用其他具有利尿作用的處方也應(yīng)該有效。顯然，這個猜測不成立。 合理的解釋應(yīng)該是，防己黃芪湯干預(yù)了汗腺的分泌，先是出汗減少，后オ有尿量增多。汗與尿是水液外出的兩個途徑，汗多則尿少，汗少則尿多，但反之未必亦然，尿量多，汗液不一定少。因此，大量排尿是汗出減少的結(jié)果。另外，腋窩多汗癥治愈后，腋臭是否也治愈？案中沒有明示，推測也應(yīng)該有所減輕。
別總盯著逍遙丸了，這個偏方，也是治療各種郁結(jié)的良方！ 有個老大夫，多年臨床看病，總結(jié)了一句話說： 氣血沖和，萬病不生，一有怫郁，諸病生焉，故人身諸病，多生于郁！ 這意思是：一個人啊，只要?dú)庋〞澈蜌?，就萬病不生，好好的健康著呢！可是一旦哪里郁滯住了，毛病就多了，奇奇怪怪的，數(shù)不勝數(shù)，往往都是郁滯產(chǎn)生的！摸不清還不好治！ 這就是俗話說的，通則不痛，通則不痛，一個道理。 人生病，在中醫(yī)看來，無非三種 一個太過，比如熱邪侵襲導(dǎo)致的人體血熱身燥，肝陽上亢導(dǎo)致的高血壓； 一個不及，比如脾胃虛弱，消化不好，渾身虛弱乏力； 一個郁阻！人體氣滯、血淤、痰濕、火郁、食積，這幾種郁很容易影響人體脈絡(luò)，產(chǎn)生的各種病癥。 想要健康，都要打開，都要通暢，不能受阻，受阻久了就要生?。?/pre>現(xiàn)代社會，很多人欲望深、工作壓力大、996、人際關(guān)系緊張、生活節(jié)奏快、飲食重口味不規(guī)律，人體早就被郁的臃腫不堪了！哪來的清靈？日積月累，焦慮惱怒氣郁，氣郁就血郁，脾胃失調(diào)就食郁、痰濕郁，這些郁久了還都容易化火生熱。。 別以為這種人少，多著很呢！都是“郁人”！天天郁悶的很！ 還好有這么個藥，叫越鞠丸 越鞠丸最早出現(xiàn)于元代著名醫(yī)學(xué)家朱丹溪的《丹溪心法》中，其曰：“越鞠丸，解諸郁。”其可治療氣、血、痰、火、濕、食六郁。 朱丹溪在其著作《丹溪心法》中對所使用藥物有過這樣的論述： “蒼術(shù)辛烈雄壯，固胃強(qiáng)脾，能徑入諸經(jīng)，疏泄陽明之濕，通行斂澀；香附陰中快氣之藥，下氣最速。一升一降，故郁散而平。撫芎，厥陰藥，直達(dá)三焦，上行頭目，下行血海，為通陰陽血?dú)庵?，不但開中焦而已。胃主行氣于三陽，脾主行氣于三陰，脾胃既布，水谷之氣得行，則陰陽臟腑，不受燥金之郁，皆由胃氣而得通利矣。” 朱丹溪認(rèn)為，人以氣為本，氣和則升降出入才能正常。氣血沖和，百病不生，一有怫（fú）郁，諸病生焉。所以，朱丹溪認(rèn)為人身諸病，多生于郁。 越鞠丸歌訣 越鞠丸治六般郁，氣血濕痰食火因； 香附芎蒼兼梔曲，氣暢郁舒痛悶伸。 方劑組成：香附、川芎、蒼術(shù)、神曲、梔子各等分 1越鞠丸用法用量 1、古代用法：原方為末，水丸如綠豆大，每服二至三錢，溫開水送下。 2、現(xiàn)代用法：上藥研末，水泛為丸，每日3次，每次6-9g，溫開水送下；亦可作湯劑，水煎服，按原方比例酌定。 2證治機(jī)理 本方所治之六郁證以氣郁為主，氣郁則諸郁隨之而起。 氣郁則肝失條達(dá)，而見胸膈痞悶；氣郁又使血行不暢而成血郁，故見胸脅脹痛；火郁則見噯腐吞酸；濕郁、痰郁、食郁皆病在脾胃，故惡心嘔吐、飲食不消。血郁、痰郁、火郁、濕郁、食郁五郁不解，又可加重氣郁。 本證以肝郁脾滯為要，治之重在行氣解郁，使氣行則血行，氣行則痰、火、濕、食諸郁自解。 3越鞠丸的現(xiàn)代運(yùn)用 1、本方為治“六郁”的代表方，臨床應(yīng)用以脘腹脹痛、噯腐吞酸、飲食不消為辨證要點(diǎn)。 2、現(xiàn)代常用于慢性胃炎、慢性腸炎、胃及十二指腸、胃神經(jīng)癥、慢性肝炎、慢性胰腺炎、膽囊炎、肋間神經(jīng)痛及婦女之痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)屬氣郁者。 越鞠丸：解諸郁。又名芎術(shù)丸。蒼術(shù)，香附，撫芎，神曲，梔子各等分。上為末，水丸如綠豆大。——《丹溪心法·六郁》 何為諸郁 “余戴云：郁者，結(jié)聚而不得發(fā)越也。當(dāng)升者不得升，當(dāng)降者不得降，當(dāng)變化者不得變化也。此為傳化失常，六郁之病見矣。氣郁者，胸肋痛，脈沉澀；濕郁者，周身走痛，或關(guān)節(jié)痛，遇寒則發(fā)，脈沉細(xì)；痰郁者，動則喘，寸口脈沉滑；熱郁者，普悶，小便赤，脈沉數(shù)；血郁者，四肢無力，能食便紅，脈沉；食郁者，曖酸，腹飽不能食，人迎脈平和，氣口脈緊盛者是也。” 六郁表現(xiàn)各有不同，那么，一方如何能通治？ 《丹溪心法六郁》在此段文字之下，越鞠丸方之上，又有一段文字： 氣郁：香附（童便浸），蒼術(shù)（米浸），撫芎。 濕郁：白芷，蒼術(shù)，川芎，茯苓。 痰郁：海石，香附，南星（姜制），栝樓（一本無南星、栝樓，有蒼術(shù)、川芎、梔子）。 熱郁：山梔（炒），青黛，香附，蒼術(shù)，撫芎。 血郁：桃仁（去皮），紅花，青黛，川芎（撫芎亦可），香附。 食郁：蒼術(shù)，香附，山楂，神曲（炒），針砂（醋炒七次，研極細(xì)）。春加芎，夏加苦參，秋冬加吳茱萸?！?/pre>把越鞠丸看作“法”而不是“方” 讀了這段文字，我們就能明白，其實(shí)越鞠丸方只是治療諸郁的示例方而已，是示例后學(xué)者以組方之法，而重點(diǎn)并不在于傳承一張解諸郁的有效方劑。 朱丹溪弟子戴思恭在《推求師意》中說：“郁病多在中焦。六郁例藥，誠得其要。”一個“例”字，道出其要。 也許，朱丹溪治療諸郁只是隨證組方，并沒有一張固定方劑。其弟子們在整理老師的經(jīng)驗(yàn)時，根據(jù)其常用藥物組出了一張方劑，取名越鞠丸。把越鞠丸方看作一法，而非一方，對我們靈活治療“諸郁”是大有裨益的。
一劑名方三味藥，把痰濕徹底去除，很多怪病就好了！ 有一個既便宜又有效的方子，用上它后，咳喘減少了，痰也少了，食欲也增大了。在介紹此方前，先來看看下面的歷史小故事~ 《韓氏醫(yī)通》的作者韓天爵是明朝的名醫(yī)，其父親是明朝將領(lǐng)，常年南征北戰(zhàn)，飽受惡劣環(huán)境之苦，也屢受疾病纏身，韓天爵是大孝子，為了照顧父親，便跟隨父親走南闖北、侍奉湯藥，也因此得以游歷天下、名聲大振。 一天，有三位讀書人來請韓天爵為他們的父母看病，主要就是咳嗽，氣不順，而且有痰，這是老人常見的問題。 韓天爵仔細(xì)構(gòu)思出一個有廣泛適用性的方子來，這個方子就是三子養(yǎng)親湯，其中的三味本草都是菜園里的常見物： 萊菔子就是蘿卜子 蘇子是紫蘇的種子 白芥子是芥菜的種子 蘇子能宣暢氣機(jī)，降上逆之氣，平咳喘； 萊菔子消食導(dǎo)滯，也能降氣，還能健胃消食，使老人胃口大開，吃東西容易消化； 白芥子能理氣化痰。 三味本草都是植物的種子，有油性，能滋潤，且種子的性質(zhì)都是往下降的，能通便。 三味藥加在一起，把老人的吃喝拉撒以及平時可能有的一些小毛病全管了。而且，這并不是藥，只不過是菜園子里的菜籽兒，老人喝三子養(yǎng)親湯，不會感覺是在喝藥，當(dāng)然高興了。 韓天爵的三子養(yǎng)親湯一問世，馬上傳遍四方，大家紛紛用三子養(yǎng)親湯來奉養(yǎng)自己家里的老人，很多人從中受益。 貳 這個方子有什么作用呢？ 在當(dāng)今，很多人都遇到一個問題——那就是痰濕壅盛，這與營養(yǎng)過剩有著一定的關(guān)系。 所以，那些經(jīng)常食用肥甘厚味，身體肥胖，感覺痰多，血液黏稠，血脂紊亂的人，可以用三子養(yǎng)親湯來調(diào)理。 方中所用白芥子屬于溫化寒痰藥，它不但能溫肺利氣，而且善散“皮里膜外之痰”：“痰在脅下及皮里膜外，非白芥子莫能達(dá)。古方控涎丹中用白芥子，正是此義。”蘇子降氣行痰，使氣降而痰不逆；萊菔子消食導(dǎo)滯，使氣行則痰行。 “三子”系均行氣消痰之品，根據(jù)“以消為補(bǔ)”的原則，合而為用，各逞其長，可使痰消氣順。 另外，如果一個人痰濕過剩，會出現(xiàn)所謂的“痰核”，就是皮里膜外，形成大小不一的疙瘩，有的鴿子蛋大，有的黃豆大，按上去軟軟的，可以移動，有的人甚至?xí)谄つw里面出現(xiàn)很多，很多人渾身都是。 這種情況，中醫(yī)認(rèn)為是痰濕過剩引起的，此時服用三子養(yǎng)親湯，可以慢慢化去痰濕，痰核也會逐漸化去。 三子養(yǎng)親湯 食材：紫蘇子、白芥子、萊菔子。 做法： 1、取這三種子各等份，放在鍋里微微炒一下，打碎，混合均勻，每次喝的時候取10克左右，泡水即可。 2、也可以這樣：炒蘇子60克、炒萊菔子60克、炒白芥子30克，混合均勻，研成粉末，每次服用3克，每天2次，溫水沖服。 3、還可以取這三種子各等份，加入適量的苦蕎、黃豆等，用豆?jié){機(jī)每天做成五谷雜糧粥食用。提醒：痰濕嚴(yán)重、體質(zhì)復(fù)雜的人群，建議就醫(yī)辯證調(diào)理。
身體里的“清道夫”、“掃地僧”，堪稱腸胃“萬金油”，少了它得胖三斤！ 很多讀者可能聽說過這個方子，可能已經(jīng)有不少讀者服用過它，享受過它的服務(wù)，這個藥是個非常靠譜的腸道清道夫，可以說吃喝拉撒、人人都需要。 此方，出自名醫(yī)之手，來自金元四大家的朱丹溪，在《丹溪心法》里記載，保和丸的成分非常簡單：山楂（焦）、半夏（制）、六神曲（炒）、茯苓、萊菔子（炒）、陳皮、連翹 有點(diǎn)中醫(yī)功底的讀者，一眼就能看出來，這個配伍，能很好的照顧好咱們的腸道消化系統(tǒng)，每個藥材其實(shí)單獨(dú)拎出來都平平無奇，但是組合在一起，就成了腸道界的著名清道夫，治食積、消化不良，可以說第一個就想到它。 人吃五谷雜糧，什么玩意都往肚子里塞，假如你吃了不少肉，消化不動了，那里面的山楂消油膩和肉類是把好手，迅速的幫你化掉； 如果你喝酒多、肚子里的陳腐酒菜比較多，那神曲能搞定； 萊菔子呢，面食吃多了可以幫你消化，萊菔子聽起來文縐縐的名字，其實(shí)就是蘿卜籽，消面食效果比較好而且和蘿卜一樣，吃下去可能會放屁，促進(jìn)腸道蠕，放掉幾個屁，舒舒服服。 除了幾個幫你消化的中藥外，你看它里面還有三味藥：陳皮、半夏、茯苓，熟悉中醫(yī)的讀者一下就看懂了，這些都是降胃化痰祛濕的。 因?yàn)橐坏┏远嗔瞬幌?、積食了，那整個脾胃系統(tǒng)一定雍臃腫腫、鼓鼓囊囊，各部門的工作都不太給力了，必然會產(chǎn)生很多痰濕，所以要用這三個藥組合一下，陳皮能夠行氣化痰，半夏降胃化痰，茯苓健脾利濕，通過這三個藥把消化不掉、停留在身體里的各處痰濕，順利的排出去。 最后還有一個連翹，這個配方里，最有講究和學(xué)問的就是連翹了，如果沒人解釋，一定是很有臨床經(jīng)驗(yàn)的人才能讀懂，為什么一個治消化的藥里配了一個清透宣熱的解表藥連翹？ 因?yàn)槭撤e在消化道里面、各種物質(zhì)擁塞不堪，不能順利前行，環(huán)境一定又濕又郁，就一定會讓消化道里發(fā)熱，嚴(yán)重的會讓身體出現(xiàn)痰熱、濕熱下注，這些熱、漚在里面透不出來，封在腸胃里散不開，而連翹是清透、祛熱的一味好藥，用在這里透熱就最合適了，高明！ 這個藥有很多功效，下面舉例來說說： 第一就是基本功了，促消化、解積食，只要是感覺吃多了不消化，難受，比如飯后胃脹腹脹、胃痛，都可以吃上幾粒保和丸，給腸胃增加點(diǎn)動力，很快就能緩解； 食積感冒發(fā)熱、咳嗽，尤其是很小孩子，飲食控制不當(dāng)，一下吃多了可能會導(dǎo)致發(fā)熱，這就是點(diǎn)典型的食積發(fā)熱，體溫也不高，一般不超過38度，發(fā)熱之外，還會有咳嗽、腸胃不適、惡心欲吐、噯腐吞酸、舌苔厚膩，吃點(diǎn)保和丸后，發(fā)熱咳嗽就會自愈。 牙疼、口臭，如果也是胃腸積熱，循經(jīng)上攻到牙齦導(dǎo)致的，也特別管用，積食會化為腐濁，腐敗濁氣往上泛，就會口臭。 大便粘膩不暢、或者便秘，大便粘膩不暢是因?yàn)槌远嗔?、濕熱阻滯，會?dǎo)致大便不成形、還黏馬桶；如果堵塞的太嚴(yán)重，實(shí)在推動不出去了，就會形成便秘，這兩種大便異常情況，都需要清道夫進(jìn)來好好打掃打掃。 失眠睡不好，老讀者都知道的，胃不和則臥不安，腸胃都堵住了、積食了，胃氣不能正常下降，你晚上可就別想睡好覺了！所以晚飯一定不要吃多，一定要少吃。 口腔潰瘍、濕疹、蕁麻疹、痘痘，當(dāng)一個人胃腸積食日久生熱，因?yàn)榇竽c和肺是表里關(guān)系，肺還主皮毛，大腸也是陽明系，也主肉，郁熱多了就得往外走、發(fā)出來，那些正常渠道出不去的污物就會被帶到皮膚、臉面、口唇，郁積皮下，形成濕疹、蕁麻疹、痘痘、口腔潰瘍等等，外面的病只是影子，里面的腸胃問題才是根。 痰多、濕氣重，很多人痰濕體質(zhì)調(diào)不好，不妨試試這個保和丸，尤其是舌苔膩的、經(jīng)常喝酒、吃燒烤的、油膩、甜的、黏的，保和丸有助于痰濕排出。 減肥、降脂、脂肪肝，這可是保和丸的隱藏功能，很多人都把保和丸當(dāng)應(yīng)急藥，其實(shí)這個藥長期用、長期調(diào)理腸胃，可以化痰祛濕，特別適合肥胖同時高血脂的人，當(dāng)身體里的痰濕被代謝掉以后，體重、血脂都能恢復(fù)正常。 還有的腸胃怪病，之前有個病人多年前喝酒吃肉吃傷了以后，腸胃就不好，一直在吃素，不能吃肉，見到肉就有點(diǎn)惡心欲吐，其實(shí)病人心梨想吃肉，但是不能吃，多處求醫(yī)，久治不愈，后來看到保和丸的介紹，心想著當(dāng)初就個病根兒，也許還沒好透呢，就試著吃了幾瓶保和丸，結(jié)果真的就好了、能吃肉了！ 別看小小保和丸，腸胃通調(diào)、腑氣通，這才是健康的本錢，希望轉(zhuǎn)給更多的朋友知道。 最關(guān)鍵的是，這個方子現(xiàn)在有了中成藥，屬于OTC非處方藥，比較安全，效果廣泛，有點(diǎn)萬金油的感覺，家家都應(yīng)該備上一瓶，各大藥店均有銷售。
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