許叔微著作《傷寒九十論》中醫(yī)案特別精彩,今選出幾則醫(yī)案與各位共享。 桂枝加厚樸杏子湯案 戊申正月,一武弁(biàn)被虜,日夕置舟中艎(huáng)板下,不勝蜷伏,數(shù)日得脫,乘饑恣食,良久解衣捫虱,次日遂傷寒,自汗而膈不利。一醫(yī)作傷食而下之,一醫(yī)作解衣外感而汗之,雜治數(shù)日,漸覺昏困,上喘息高。許診之曰:太陽病下之,表未解,微喘者,桂枝加厚樸杏仁湯,此仲景法也。醫(yī)者爭曰:某平生不曾用桂枝,況此藥熱,安可愈喘?許曰:非汝所知也。一投而喘定,再投而濈濈汗出。至晚身涼而脈已和矣。醫(yī)者曰:予不知仲景之法,其神如此。許曰仲景之法,豈誑惑后世也哉!人自寡學(xué),無以發(fā)明耳。 小郎中第一次讀到此案也驚呆了,原來病還可以這樣治。一個武士被俘虜了,饑寒交迫很多天后,被解救了,然后暴飲暴食一頓,吃完飯后,揭開衣服撓癢癢,結(jié)果受了風(fēng)寒,出現(xiàn)自汗,胸悶不舒??吹竭@胡小郎中會想到這是傷食感冒,結(jié)果當(dāng)時的醫(yī)生也是按照這個思路去治療,但是沒有效,治來治去,病情加重了,出現(xiàn)了變癥,昏困,喘息等危證,結(jié)果許叔微來診后說“太陽病下之,表未解,微喘者,桂枝加厚樸杏仁湯”傷寒論第43條原文,于是投此方,一劑喘定,二劑痊愈,效如桴鼓。并且許氏還說,仲景之法,不會欺騙后人的。 讀此案后小郎中想,古代醫(yī)生犯的錯,現(xiàn)代醫(yī)生照樣會犯,先入為主的病因觀念也深入人心,慣性思維定式也會影響處方用藥。因此小郎中后期就時刻告誡自己,面對每一個病人,都要細心思考,做到胸中無半點塵。另外,仲景之法就真實的存在,用什么思維方式去解讀,去實踐很重要。真經(jīng)就在哪里,你領(lǐng)會了嗎?領(lǐng)會了多少?有沒有偏差都是需要為醫(yī)者每天去反省的。就像許叔微說的,仲景之法,不會欺騙后人的,沒有用好,只能怪自己學(xué)藝不精,孤陋寡聞而已。 |
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