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山西省翼城縣中衛(wèi)鄉(xiāng)衛(wèi)生院中醫(yī)科主任 王鳳翔 “好雨知時節(jié)，當(dāng)春乃發(fā)生”，正當(dāng)胡希恕經(jīng)方醫(yī)學(xué)體系在神州大地生根、發(fā)芽、開花、結(jié)果的大好時節(jié)，陳建國主任積數(shù)十年臨證經(jīng)驗，厚積薄發(fā)、破繭化蝶、發(fā)皇古義、守正創(chuàng)新、上承經(jīng)典，尋幽探賾、下入臨床、披沙揀金、刪繁就簡、直指脈證。他創(chuàng)造性地提煉出了《仲景陰陽脈法》，令人擊節(jié)嘆服！中醫(yī)幸甚，經(jīng)方幸甚，患者幸甚，醫(yī)者幸甚！ 吾嘗曰:世上無仲尼，萬古如長夜。經(jīng)過再三研讀《仲景陰陽脈法》及《經(jīng)方脈證圖解》兩本大作，多次聽直播，多次聽答疑，多次臨證，多次推敲，付諸實踐，效若影響。益嘆“中醫(yī)脈學(xué)無陳建國，萬古如長夜”！ 陳老師的《仲景陰陽脈法》好學(xué)好用，立竿見影。為深諳經(jīng)方的臨床醫(yī)家鼓足了必勝的信念，增添了一雙無形的翅膀，真可謂虎年虎氣，如虎添翼。 中醫(yī)臨證，千人千病，紛繁復(fù)雜，病機交織，虛實夾雜，燥濕相混，膠痼難解。往往令醫(yī)者如墜五里霧中，眾說紛紜，莫衷一是；往往令醫(yī)者立法處方焦頭爛額，黔驢技窮，望洋興嘆，束手無策。然而有道是:得其要者一言而盡。學(xué)習(xí)實踐《仲景陰陽脈法》之后，你會有一種醍醐灌頂，豁然開朗的感覺，有一種“一覽眾山小”的感受，有一種“穩(wěn)坐中軍帳，專捉飛來將”的胸懷。中醫(yī)實操至此，已打破了“心中了了，指下難明”的尷尬境地。倘能把傷寒原著、胡希恕經(jīng)方醫(yī)學(xué)體系、古今經(jīng)典醫(yī)案等與仲景陰陽脈法有機地結(jié)合在一起，融會貫通，則必是一代明醫(yī)，無往而不利矣。臨證之際，思路清晰，茅塞洞開，縱橫捭闔，游刃有余，出神入化，一切虛邪賊風(fēng)，將無處可藏。長纓在手，蒼龍胡不束手就擒哉？ “一花獨放不是春，百花齊放春滿園”，陳建國老師肩負(fù)著厚重的歷史大任。他洞悉了經(jīng)方脈學(xué)的堂奧，彌補了經(jīng)方脈學(xué)的空白。古人云:桃李不言，下自成蹊。他把精湛的脈學(xué)脈理呈現(xiàn)給饑渴的莘莘中醫(yī)學(xué)子，示人大法，授人以漁。這種無私的奉獻(xiàn)精神，功德無量，令人高山仰止。 下面將本人學(xué)習(xí)《仲景陰陽脈法》的感悟及實操陳述于同道。 “夫陽盛陰虛，汗之則死，下之則愈。陽虛陰盛，汗之則愈，下之則死。虛盛之治，相背千里”?！皩崉t左升右降，虛則左降右升”，“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”。這便是千古不易的治病大法！反此，則病愈遙遙無期。《仲景陰陽脈法》與《經(jīng)方脈證圖解》一則入門，一則精細(xì)。 脈分陰陽 : 左手司官，右手司府。左手陰津血，右手陽實濁。 脈分盛虛 : 夫脈當(dāng)取太過不及，太過為盛，不及為虛。氣血津液實證，獨分左右陰陽。 脈分治法 : 實則左升右降，虛則左降右升； 辛溫汗升治陰盛； 苦寒降法治陽盛； 甘寒降法治陰虛； 甘溫升法治陽虛。 大道至簡而演化至繁。有單手脈太過不及，有雙手脈太過不及?！按蠼呈救艘砸?guī)矩，而不示人以巧”。其由簡至繁推理更應(yīng)反復(fù)揣摩，明白脈證背后的氣血與邪氣斗爭的部位和病機，力求貼近實際，貼近方證?！斑\用之妙，存乎一心”是也。 如左手太過為陰盛，結(jié)合臨床實際，看寸太過丶關(guān)太過丶尺太過，依次選方麻黃湯、桂枝湯、小青龍湯、吳茱萸湯、葛根湯、小柴胡湯、柴胡桂枝湯、苓桂術(shù)甘湯、茯苓甘草湯、麻黃附子細(xì)辛湯等。 右手脈太過為陽盛，結(jié)合臨床實際，看寸太過、關(guān)太過、尺太過，依次選方越婢湯、梔子豉湯、麻杏石甘湯、葶藶大棗瀉肺湯、白虎湯、枳術(shù)湯、瀉心湯、桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯、承氣湯、桃核承氣湯、抵當(dāng)湯等。 如左手脈不及為陰虛，結(jié)合臨床實際，看寸不及、關(guān)不及、尺不及，依次選方麥門冬湯、甘麥大棗湯、烏梅丸、一貫煎、百合地黃湯、金匱腎氣丸等。 如右手脈不及為陽虛，看寸不及、關(guān)不及、尺不及，結(jié)合臨床實際，依次選方甘草干姜湯、建中湯、白術(shù)厚樸湯、理中湯、四逆湯等。 這僅僅是單純的分類，便于理解。涉及臨床紛繁復(fù)雜，有左手脈太過，右手脈不及。有左手脈不及，右手脈太過。有單手太過不及，有一手脈正常一手是病脈。有貌似太過脈實為不及脈者，有貌似不及脈實為太過脈者等等，不一而足。這就需要醫(yī)者靜心澄慮，指下仔細(xì)探究，方可成竹于胸。 病例1 : 劉某，男，50歲，患蕁麻疹五年，夜間搔癢起風(fēng)團，飲水較多但不覺口渴，雙手脈寸關(guān)浮大(中位有力)，右關(guān)一個大包鼓起。據(jù)實則左升右降大法，一診先用葛根湯，藥后無效。 二診：悉心體會右手太過大于左手，毅然選用降法，以涼血消風(fēng)散疏方五劑，五年頑疾霍然而愈。細(xì)思之，涼血消風(fēng)散中有白虎湯，氣血雙清，安有不愈之理？脈診當(dāng)細(xì)心體會，差之毫厘，謬以千里也。 病例2 : 安某，男，65歲，患蕁麻疹三個月，胃癌切除術(shù)后五年余。切診雙手脈沉細(xì)如絲，均為不及脈，然左尺有根，結(jié)合患者精神萎靡，喜臥，診斷為少陰病兼血虛水盛證。處以麻黃附子細(xì)辛湯+四物湯，五劑。只此一診，蕁麻疹便好了。 病例3 : 王某，男，40歲，患腰椎間盤突出證及腰椎管狹窄證半年。在各地用中藥、針灸、按摩保守治療無效，醫(yī)生建議手術(shù)治療?；颊呓?jīng)人介紹來我處治療。刻下，行走翻身都很困難，右腿麻疼至足背。脈診雙脈關(guān)脈滑大太過，右尺沉而有力。辨脈證為大柴胡湯+止痙散證，一劑即效，五診而愈。免除了刀圭之苦。 病例4 : 劉某，女，51歲，患周身關(guān)節(jié)疼痛月余，尤以下肢膝關(guān)節(jié)、足踝關(guān)節(jié)疼痛為甚，行走十分困難，右肩崗上肌腱撕裂傷，抬臂困難。怕風(fēng)，口干口渴。 脈證 : 左手寸關(guān)浮緩(中位有力)，右手寸關(guān)浮大(中位有力)，右寸溢脈，右尺弱無力。 診斷 : 陰盛陽盛，痹證。 處方 : 桂枝二越婢一湯+人參+炮附子。藥后遍身漐漐汗出，通體舒暢，繼以原方出入，五診而愈。 病例5 : 秦某，女，73歲，患干眼癥八年余，每日滴點人工淚液度日，經(jīng)常瞑目，畏光。曾到北京同仁眼科醫(yī)院就診及多處治療，了無寸效，慕名求診于我。 癥見 : 不停眨眼，不能久視，足跟痛，雙脈芤緊浮大數(shù)，輕取彈指，重按豁然落空無力，貌似太過實是不及脈，緊者寒也，芤者血虛也，脈浮者、眨眼不停者風(fēng)也。仲景曰 : 脈大為勞，極虛亦為勞。 中醫(yī)病機 : 外有少陰表寒，內(nèi)有血虛陽弱，此內(nèi)傷外感兼而有之。 中醫(yī)診斷 : 目瞑。 處方 : 麻黃附子細(xì)辛湯+夏度衡“四味芍藥湯”。十劑而愈?；颊哒f精神好了，能正?？措娨暳?。 此案可看做虛實錯雜證，既有陰盛，又有血虛陽虛。只有陰盛解除，血充陽足，正氣恢復(fù)，病可向愈。是故仲景陰陽脈法，須靈活運用。錄此醫(yī)案，特備一格，可與諸位同道老師商榷。 以上是本人近期臨證醫(yī)案，力求實事求是。陳建國老師的《仲景陰陽脈法》已成為我手中的有力武器。有感于此，援筆成詩，與同道共勉之。 作者/王鳳翔 扛鼎經(jīng)方不息肩， 蛛絲馬跡學(xué)高賢。 傷寒圣典多疑句， 金匱條文更澀眩。 臨證知機除障霧， 按圖索驥掘源泉。 陰陽脈法真名世， 造就明醫(yī)萬萬千。 文章來源：古真書院公眾號 文章由第四期《仲景陰陽脈法》純脈法培訓(xùn)班張桂華提供。最終解釋權(quán)歸原作者所有。 |
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