十一、二仙湯加味治愈更年期綜合證一例

李某，女，47歲。

初診∶1983年10月12日。

主訴及病史∶兩年來(lái)月經(jīng)先后無(wú)定期，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少。近3個(gè)月來(lái)頭暈耳鳴，急躁易怒，心煩心悸，少寐多夢(mèng)，腰膝酸軟;時(shí)有烘熱，面頰發(fā)紅，自覺熱自胸中上沖頭腦，隨之汗出而消失，每日發(fā)作數(shù)次;便秘溲赤。診斷為更年期綜合征（現(xiàn)稱圍絕經(jīng)期綜合征）。

診查∶面色紅潤(rùn)，血壓150/100mmHg，心肺未見異常。舌胖嫩，苔薄白，脈沉弦。

辨證∶沖任虛損，陰陽(yáng)失調(diào)。

治法∶調(diào)補(bǔ)沖任，溫下清上，協(xié)調(diào)陰陽(yáng)。方用二仙湯加味。

處方∶仙靈脾20g仙茅10g巴戟10g當(dāng)歸10g知母10g黃柏15g紫草10g山梔10g珍珠母30g女貞子10g旱蓮草15g

二診∶服上方藥7劑，癥狀減輕。宗原方加夏枯草10g、丹參10g以和陽(yáng)養(yǎng)陰、安神定志。

三診∶服藥7劑，諸證悉平。再予3劑，以鞏固療效。

【按語(yǔ)】患者更年期，腎氣漸衰，沖任虛損，精血不足，而致陰陽(yáng)失調(diào)。由于卵巢功能衰退導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)分泌失調(diào)（陰陽(yáng)失調(diào)）、發(fā)生自主神經(jīng)功能紊亂為主的證候群。治病必求于本。方中以仙靈脾、仙茅、巴戟溫腎調(diào)補(bǔ)沖任;女貞子、旱蓮草、當(dāng)歸、珍珠母、知母、黃柏、夏枯草、紫草、丹參等以清熱涼血、養(yǎng)血平肝治其標(biāo);且陰虛火旺，故重用黃柏以瀉相火，共奏溫下清上而達(dá)陰平陽(yáng)秘之功。

十二、琥珀散治愈崩漏一例

馬某，女，29歲。

初診∶1988年6月6日。

主訴及病史∶月經(jīng)紊亂一年余，或先后無(wú)定期，或經(jīng)行延長(zhǎng)達(dá)15～20天，量多色暗，夾血塊。伴頭暈?zāi)垦！⒀固弁础⒓{差、神疲乏力、氣短懶言、下肢浮腫。本次月經(jīng)淋漓不斷已五個(gè)月。

診查∶面色少華。舌淡嫩，邊有瘀點(diǎn)，苔薄白，脈沉弦細(xì)。

辨證∶肝郁脾虛，瘀阻胞絡(luò)。

治法∶理脾疏肝，活血化瘀。琥珀散加味。

處方∶三棱10g莪術(shù)10g丹皮10g桂枝10g元胡10g烏藥10g劉寄奴15g當(dāng)歸10g赤芍10g生地黃15g茜草30g藕節(jié)20g

二診∶服上方藥4劑，經(jīng)凈。繼以養(yǎng)血、益腎、調(diào)沖為法，補(bǔ)中益氣湯加仙靈脾、菟絲子、紫河車。

三診∶經(jīng)凈16天，今復(fù)潮，色暗，夾血塊，伴乳脹、少腹痛。

處以初診方加五靈脂12g、生蒲黃10g、香附12g、巴戟10g、仙靈脾10g。

四診∶服上方藥4劑經(jīng)凈，繼服二診方10劑后，改服烏雞白鳳丸。

后信訪，病痊愈。

【按語(yǔ)】崩漏一證，前賢多有明訓(xùn)，治之分別采取塞流、澄源、復(fù)舊等法?！秼D科經(jīng)綸》引方納之語(yǔ)曰∶"治法初用止血，以塞其流;中用清熱涼血，以澄其源;末用補(bǔ)血，以復(fù)其舊。若只塞其流，不澄其源，則滔天之勢(shì)不能遏;若澄其源，而不復(fù)其舊，則孤陽(yáng)上浮無(wú)以止，不可不審也。"本著"虛者補(bǔ)之、瘀者消之、熱者清之"之旨，受西醫(yī)學(xué)刮宮療法的啟迪，崩漏之證，無(wú)論屬虛屬實(shí)。只要夾瘀，皆可"瘀者消之"。乃通因通用之法，邪祛則正安也。本例先用琥珀散以行氣活血化瘀澄其源，繼則補(bǔ)脾養(yǎng)血、益腎固沖以復(fù)其舊。