《素問·上古天真論》云：“女子……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也?！眿D人年屆七七，腎氣漸衰，天癸將竭，沖任脈虛，生殖機(jī)能喪失，臟腑功能逐漸衰退，機(jī)體陰陽平衡失調(diào)，以致出現(xiàn)一系列或輕或重的證候，給患者造成痛苦。

西醫(yī)的更年期綜合征相當(dāng)于中醫(yī)的“絕經(jīng)前后諸證”。

據(jù)臨床表現(xiàn)，絕經(jīng)前后諸證可分如下三型辨證論治。

主要證候：月經(jīng)先期，量多色紅，或淋漓不斷，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱，烘熱汗出，皮膚干燥，感覺異常，口干便燥，或帶下量少，陰道干澀，性交陰痛，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋腎養(yǎng)陰。

方藥：六味地黃丸合大補(bǔ)陰丸加味。

熟地黃，山藥，茯苓，山萸肉，澤瀉，牡丹皮，知母，黃柏，龜甲，制何首烏。

方中大補(bǔ)陰丸之熟地黃、龜甲滋陰潛陽以制虛火；配黃柏、知母清泄相火而保真陰；

加何首烏滋腎填精。

與六味地黃丸合用，全方共奏滋腎填精、養(yǎng)陰潛陽之功。

兼水不涵木，肝陽偏亢，癥見頭目眩暈，煩躁易怒者，加天麻、鉤藤、枸杞子、菊花、白芍、牛膝平肝潛陽，滋水涵木。

兼水不濟(jì)火，心火偏亢，癥見心悸，失眠多夢，喜怒無常者，加酸棗仁、五味子、菖蒲、黃連、雞子黃、甘草、小麥、大棗、百合瀉心火，滋腎水，交通心腎。

主要證候：月經(jīng)量多，色淡質(zhì)稀，或淋瀝不絕，神疲肢冷，精神萎靡，面色晦暗，腰膝酸軟，面浮肢腫，便溏，尿頻失禁，舌淡苔薄，脈沉細(xì)無力。

治法：溫腎扶陽。

方藥：右歸丸加味。

熟地黃，山藥，山茱萸，枸杞子，鹿角膠，菟絲子，杜仲，當(dāng)歸，肉桂，附子，補(bǔ)骨脂，巴戟天，仙茅，淫羊藿。

方中熟地黃滋腎養(yǎng)血，填精益髓，配山萸肉、山藥以生腎水；

附子、肉桂溫腎壯陽，補(bǔ)益命門，與上藥水火互濟(jì)；

補(bǔ)骨脂、巴戟天、仙茅、淫羊藿補(bǔ)腎壯陽；

菟絲子、杜仲、鹿角膠補(bǔ)肝腎，溫督脈；

當(dāng)歸、枸杞子養(yǎng)血柔肝益沖任。

全方共奏溫補(bǔ)腎陽、滋補(bǔ)肝腎、調(diào)養(yǎng)沖任之功。

兼火不燠土，脾虛不運(yùn)，癥見自利不渴，嘔吐腹痛，腹?jié)M不食者去當(dāng)歸、枸杞子之礙脾，加黨參、白術(shù)、干姜、甘草健脾益氣止嘔。

兼心脾兩虛，氣血虛弱，癥見心悸怔忡，健忘失眠，體倦食少者，加服歸脾丸。

若陰陽兩虛，時而畏寒，時而烘熱汗出，頭暈耳鳴，腰膝乏力者用二仙湯合大補(bǔ)陰丸。仙茅、淫羊藿、當(dāng)歸、巴戟天、知母、黃柏、龜甲、熟地黃滋陰降火，調(diào)理沖任。

主要證候：月經(jīng)趕前錯后，量或多或少，經(jīng)前乳房作脹，憂慮多疑，抑郁不樂，頭痛目眩，口燥咽干，往來寒熱，神疲倦怠，惡心食少，舌淡紅，脈弦而虛。

治法：疏肝解郁，健脾養(yǎng)血。

方藥：逍遙散加味。

當(dāng)歸，白芍，柴胡，茯苓，白術(shù)，甘草，生姜，薄荷，香附，佛手。

方中逍遙散疏肝解郁，健脾養(yǎng)血；

香附、佛手行氣疏肝解郁。

全方共奏疏肝解郁、健脾養(yǎng)血之功。俾氣機(jī)舒暢，脾健血旺，以上諸癥自愈。

兼肝郁血虛，發(fā)熱或潮熱，自汗或盜汗，頭痛目赤，怔忡不寧，小便澀痛者加牡丹皮、梔子涼血清熱瀉火。