經(jīng)方常見(jiàn)疾病治癥：膽囊腫

【辯證治則】

1、薏苡附子敗醬散可以治療慢性膽囊炎、膽囊腫。偏實(shí)痛，加大黃。

【案例節(jié)選】

1、膽脹(慢性膽囊炎)(薏苡附子敗醬散)

《金匱名醫(yī)驗(yàn)案精選》

陳永敏醫(yī)案：王某，男，68歲，干部，1990年9月10日就診。

自述有反復(fù)右上腹脹痛不適病史17年，常由飲食不節(jié)或情感不舒所誘發(fā)，膽囊造影及數(shù)次B超檢查皆證實(shí)為膽囊炎。近半年來(lái)癥情有加，伴見(jiàn)腹脹納差，惡心嘔吐，膽囊區(qū)有明顯壓痛，B超示膽腫大(10.7cmX5.4cm)，內(nèi)有大量積液。經(jīng)西藥消炎利膽治療療效不佳，遂轉(zhuǎn)求中醫(yī)診治。

刻診：面白體胖，上癥仍在，且喜熱飲，大便三日未行，小便黃，舌體胖大有齒痕，苔微黃，脈弦微滑。查體：莫非氏征陽(yáng)性，可觸及腫大膽囊。B超示：膽囊腫大并積液，未見(jiàn)結(jié)石，診為慢性膽囊炎并積液。中醫(yī)診為寒濕郁結(jié)，血擠氣滯型脅痛。治宜溫陽(yáng)化濕，行氣活淤。

薏苡仁60g，炮附子30g(先煎)，敗醬草30g，郁金15g，赤芍30g，枳實(shí)15g，益母草30g，生大黃15g(后下)，甘草6克。日1劑，水煎2次混兌分服，每次服400ml。

藥進(jìn)3劑，右上腹脹痛減輕，大便日行一次，稍稀。上方去大黃續(xù)進(jìn)23劑后諸癥消失，莫非氏征(―)，B超示：膽囊大小正常，收縮功能良好，積液消失，病告痊愈，隨訪至今無(wú)復(fù)發(fā)。

(國(guó)醫(yī)論壇1993；(5)：34)

按語(yǔ)：陳氏報(bào)道，用本方治療慢性膽囊炎48例，結(jié)果治愈25例，顯效14例，無(wú)效9例，總有效率81%。有結(jié)石者，加金錢草30克，海金沙30克；上腹痛甚者加白芍30克，玄胡15克；大便干者加大黃15克；輕度發(fā)熱者加銀花30克。