目前，兒科過度醫(yī)療普遍存在。究其因，除了一些醫(yī)生追求醫(yī)療提成和回扣外，也與普遍存在一些將兒童生理當作病理的錯誤觀念有關?，F(xiàn)將臨床最為常見的觀念總結(jié)分析于下

三、大便先干后溏

大便頭1-2節(jié)干燥硬結(jié)，后面逐漸稀軟，最終不成形，稱為大便先干后溏（?。?。

大便先干后溏是病態(tài)嗎？

恐怕沒有一位中醫(yī)否認。

上網(wǎng)查了，普遍將其歸于脾胃病癥，甚至說它是“胃強脾弱”的典型特征。

在這些中醫(yī)和媽媽們眼里，大便應該香蕉樣，應該很均勻。頭一節(jié)干燥，硬了；干燥是缺水，是有熱。后來又稀溏，稀溏是水多，水不化，是有寒。如何理解和認識這一寒熱錯雜現(xiàn)象。中醫(yī)有辦法。中醫(yī)認為：脾與胃同居中焦，它們互為表里，以膜相連。胃為陽，脾為陰。胃主腐熟，脾主運化。胃主降，脾主升。胃喜潤惡燥，脾喜燥惡濕。脾與胃生理特點和功能剛好相反。脾與胃的病理特點也剛好相反。脾胃大多數(shù)時候同時患病，很難區(qū)分到底脾病，還是胃病。古人根據(jù)以上事實，將中焦脾胃病癥總結(jié)為“熱在陽明（胃）。寒在太陰（脾）”“實則陽明，虛則太陰”，本于此，則大便先干屬熱、屬實，乃胃強。而后稀溏，屬寒、屬虛，乃脾弱。

治療上宜清潤陽明胃，溫補太陰脾。

過去，本人也持之觀點，一直清胃補脾。期望根治這一現(xiàn)象。然而，證之臨床，基本無效。

為什么呢？

原來，大便先干后溏是一種正常得不能再正常的生理現(xiàn)象。

大便是糟粕，是食物殘渣。攝入的任何食物，都會產(chǎn)生與該食物相關的殘渣。最初的殘渣，肯定稀溏。稀溏的殘渣由小腸曲曲折折進入大腸，最終形成大便的過程需要一定時間。在暗無天日的腸道內(nèi)，這些殘渣被不斷地揉和，攪拌，水分逐漸被吸收。它們慢慢地變干燥，變硬。

一日三餐，人之常情。小孩還在半上午和半下行加兩次餐，睡前還常常喝些牛奶。正常孩子一天大約5-6餐。5-6餐，就有5-6次集中形成糟粕和大便的時機。第1餐糟粕，排頭兵，最先形成，第2餐排第二，以后依次為3、4、5、6次進食后的糟粕與糞便。

世界衛(wèi)生組織根據(jù)全球絕大多數(shù)人的大便規(guī)律，確定三天以內(nèi)1次大便屬于正常。不說三天，就算二天1次大便，孩子腸道內(nèi)也存積了10-12次進食后的糟粕。它們依次排列。作為排頭兵的第1餐大便已經(jīng)在腸道內(nèi)停留48小時，而末尾最后1餐的大便才剛剛形成。第1餐的大便因為停留時間長，水分完全吸收，肯定干燥硬結(jié)。最后的大便基本沒有停留，當然就稀溏。

這就是大便先干后溏的生理。一般而言，孩子只要在2-3天內(nèi)自然排出大便，就不是疾病。只有3天內(nèi)不能自然排便，才是病理。當然，幾乎所有媽媽都希望自己孩子每天排解大便(其實，一天1次大便也不科學。大便是糟粕，糟粕留在體內(nèi)肯定不好。從養(yǎng)生角度講，糟粕應該隨有隨排。即吃一餐拉1次才是理想狀態(tài)。不過，這僅僅只是理想罷了！)

明白了這個道理，為有效解決大便先干后溏提供了思路。

當然不是溫脾補脾，也不是清胃和胃。

遇到這樣的媽媽，先行給她們解釋這是生理現(xiàn)象，不要著急，更不需要治療。

如果媽媽們確實要求治療。同時，也為了彰顯小兒推拿療效。那么，可沿以下思路干預。

1.原則：增加排便次數(shù)，縮短兩次大便之間的時間。2-3天一次大便一般都先干后溏，如果改變成每天1-2次大便，則大便開頭就沒有那么干燥和硬結(jié)了。

2.治療方法：①早晚各一杯水果汁，還吃涼的。水果有一定導瀉和醒脾作用。吃后，大便增多，就不先干了。②清大腸、退六腑、推下七節(jié)骨、揉龜尾、強力抱肚。即按照便秘處理患兒。

3.療效：幾乎立竿見影。既促進孩子排便，又博取媽媽們歡心。