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顯微腰椎間盤摘除術(shù)后復(fù)發(fā)的兩大因素:超重和吸煙

 martinbigbird 2022-03-01

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隨著生活水平提高

肥胖人群日益增多

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肥胖可誘發(fā)多種疾病

如腰椎間盤突出癥

甚至增加患癌風(fēng)險(xiǎn)!
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腰椎間盤突出癥lumbar disk herniation,LDH導(dǎo)致的坐骨神經(jīng)痛是腰椎手術(shù)最常見的適應(yīng)癥之一。

顯微腰椎間盤切除術(shù)是腰椎間盤手術(shù)的“金標(biāo)準(zhǔn)”,在患者滿意度、疼痛和功能改善等方面作用突出。但據(jù)報(bào)道,2%-11%患者在術(shù)后突出復(fù)發(fā),甚至嚴(yán)重到再次手術(shù)。

明確腰椎顯微手術(shù)后復(fù)發(fā)性腰椎間盤突出癥Recurrent lumbar disk herniation ,rLDH影響因素有助于降低其發(fā)生率和再手術(shù)率。

吸煙超重是腰椎間盤突出癥致的誘發(fā)因素,但是否影響顯微手術(shù)后復(fù)發(fā),尚缺乏研究。

本文就體重和吸煙對(duì)復(fù)發(fā)性腰椎間盤突出癥發(fā)生率、再手術(shù)率和發(fā)生時(shí)間的影響進(jìn)行研究。

注:
吸煙的定義為自身主動(dòng)吸煙。

體重以身體質(zhì)量指數(shù)Body Mass IndexBMI)為據(jù),計(jì)算方法為BMI=體重(kg)÷身高的平方(,BMI<25為正常體重、BMI處于25-30之間為超重、BMI>30為肥胖。

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材料和方法

將某機(jī)構(gòu)2010年~2019年因單節(jié)段突出 保守治療≥8周無效接受顯微腰椎間盤切除術(shù)的3012腰椎間盤突出癥患者納入研究,至少隨訪12個(gè)月

以此為據(jù)進(jìn)行相關(guān)分析并以年齡和性別為變量進(jìn)行logistic分析,以確定吸煙和BMI對(duì)復(fù)發(fā)性腰椎間盤突出癥(疼痛緩解后再現(xiàn)術(shù)前疼痛并伴有同節(jié)段神經(jīng)根受壓)的影響。

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結(jié)果和數(shù)據(jù)

3012例患者中,有166( 5.5 % )因復(fù)發(fā)性腰椎間盤突出癥再次手術(shù)。

BMI與復(fù)發(fā)性腰椎間盤突出癥呈正相關(guān),超重( 5.9 % )和肥胖( 7.5 % )與體重正?;颊?/span>3.3 % 相比,復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)分別增加1.8倍和2.3倍左右。

吸煙者復(fù)發(fā)性腰椎間盤突出癥發(fā)生率(6.4%)是非吸煙者(4.0%)1.6倍左右

BMI≥25.0的主動(dòng)吸煙者復(fù)發(fā)性腰椎間盤突出癥的發(fā)生率最高,7.6%

主動(dòng)吸煙和超重似乎并不影響復(fù)發(fā)性腰椎間盤突出癥再手術(shù)時(shí)間。

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圖:吸煙與非吸煙者,正常體重與超重和肥胖,及兩種因素的組和術(shù)后復(fù)發(fā)情況

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圖:不同體重(A)和是否吸煙(B)術(shù)后復(fù)發(fā)性率

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圖:吸煙 超重時(shí)術(shù)后復(fù)發(fā)率

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結(jié)論

  • 超重和主動(dòng)吸煙都可能導(dǎo)致癥狀性復(fù)發(fā)性腰椎間盤突出癥再手術(shù)率增加
  • 戒煙和減重有助于減少復(fù)發(fā)性腰椎間盤突出癥發(fā)生率和再手術(shù)率

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