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拔牙、白內(nèi)障等手術(shù)前,阿司匹林、華法林要停用嗎?

 百合97 2022-02-28
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“吃著阿司匹林、華法林嗎?”

“停多久了?”

患者在各種手術(shù)前,

經(jīng)常被問及這句話。

今天我們就來說說:



術(shù)前為啥要??寡ㄋ??


為什么術(shù)前需要停用阿司匹林、華法林這類藥物?

道理很簡單,就是為了防止出血。

血栓形成是人類正常的生理機(jī)能,可以在受到創(chuàng)傷、手術(shù)切開形成傷口時(shí)避免血流不止。

所以,平時(shí)大家服用的抗血栓藥物,手術(shù)前醫(yī)生會要求停用。



需要停用多久?


不同的手術(shù),出血風(fēng)險(xiǎn)不同,停藥時(shí)間自然也不同。

很多醫(yī)生,無論手術(shù)大小,均建議術(shù)前停用抗凝抗栓藥物1周左右,是一種嚴(yán)重“一刀切“的行為。

實(shí)際上,研究發(fā)現(xiàn),阿司匹林并不增加口腔科手術(shù)和眼科出血風(fēng)險(xiǎn)

各科醫(yī)生類似的研究匯總起來,就成了下面這份指南推薦:

圖片

哈大夫摘錄了一些干貨給大家,可以把這篇文章收藏起來,有需要時(shí)對號入座:

華法林

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如果要停用華法林,建議術(shù)前5天停用因?yàn)楦鶕?jù)華法林的藥代動(dòng)力學(xué),5天左右凝血功能可恢復(fù)正常);

如果術(shù)前停用了華法林,建議術(shù)后12-24小時(shí)內(nèi)重新開始服用華法林。

1
對于華法林治療期間擬行牙科手術(shù)的患者,建議手術(shù)前后繼續(xù)華法林治療,同時(shí)口服止血藥,或者術(shù)前 2-3 天停用華法林。
2
對于華法林治療期間擬行皮膚手術(shù)、白內(nèi)障手術(shù)的患者,建議圍手術(shù)期(即術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后)繼續(xù)華法林治療。
阿司匹林

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如果患者有血栓栓塞中?;蚋呶oL(fēng)險(xiǎn),除了心臟手術(shù),其他所有手術(shù),一律不建議停用阿司匹林。

3
對于接受阿司匹林進(jìn)行心腦血管病二級預(yù)防的患者,建議在牙科手術(shù)、皮膚手術(shù)和前列腺手術(shù)圍手術(shù)繼續(xù)阿司匹林的治療,而不是術(shù)前停用阿司匹林7-10天。
4
對于正在接受阿司匹林治療且伴有血栓栓塞中?;蚋呶R蛩氐幕颊?,若擬行非心臟手術(shù),建議手術(shù)期間繼續(xù)服用阿司匹林,而不是術(shù)前 7-10 天停用。伴有血栓栓塞低危的患者,建議停用阿司匹林7-10天。
5
對于阿司匹林治療期間擬行冠脈搭橋手術(shù)的患者,建議圍手術(shù)期繼續(xù)阿司匹林的治療。
6
對于雙抗治療(阿司匹林+氯吡格雷)期間擬行冠脈搭橋手術(shù)的患者,建議圍手術(shù)期(即術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后)繼續(xù)阿司匹林的治療,同時(shí)術(shù)前停用氯吡格雷5天。
支架術(shù)后

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7
對于已放置冠脈裸金屬支架的患者,推薦支架植入6周后再行手術(shù);若在6周內(nèi)必須行手術(shù),建議圍手術(shù)期(即術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后)繼續(xù)抗血小板治療,而不是術(shù)前停藥7-10天。
8
對于已放置冠脈藥物涂層支架的患者,推薦支架植入6個(gè)月后再行手術(shù);若在6個(gè)月內(nèi)必須行手術(shù),建議圍手術(shù)期繼續(xù)抗血小板治療,而不是術(shù)前停藥7-10天。

建議您在就診時(shí),一定要為醫(yī)生提供詳細(xì)的心血管疾病病史,以便醫(yī)生正確、全面評估您的血栓、出血事件風(fēng)險(xiǎn),做到既不矯枉過正,又不掉以輕心。

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