原創(chuàng) 宏五學(xué)堂 宏五學(xué)堂 2021-08-30 04:29

五、脾病則四肢不用

【原文】

《素問·太陰陽明論》∶陽者，天氣也，主外;陰者，地氣也，主內(nèi);故 陽道實，陰道虛【1。故犯賊風虛邪者，陽受之;食飲不節(jié)，起居不時者，陰受之。陽受之則入六腑，陰受之則入五臟。入六腑則身熱，不時臥，上為喘呼;入五臟則膜滿閉塞，下為飧泄，久為腸游。故喉主 天氣，咽主地氣【2】;故 陽受風氣，陰受濕氣。故陰氣從足上行至頭，而下行循臂至指端;陽氣從手上行至頭，而下行至足。故曰∶陽病者，上行極 而下【3;陰病者，下行極 而 上【4。故 傷干風者，上先受之;傷于濕者，下先受之。

脾病而四支【5】不用，何也?岐伯曰∶四 支皆稟氣于胃，而不得至經(jīng)，必因于牌，乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液，四支不得稟水谷氣，氣 日以衰，脈道不利，筋骨肌肉，皆無.氣以生，故不用焉。

帝曰∶脾不主時，何也?岐伯曰∶脾者，土也，治中央，常以四時長四臟，各十八日寄治，不得獨主干時也。脾臟者，常著胃 十之精也;土者，生 萬物而法天地，故 上下至頭足，不得主時也

【注釋】

「1】 陽道實，陰道虛;屬陽者多為實;屬陰者多為虛。如腑病屬陽多為實證，臟病屬陰多為虛證?！?】 喉主天氣，咽主地氣;喉司呼吸，故主天氣;咽納水谷，故主地氣?！?】 陽病者，上行極而下∶陽經(jīng)的病變先向上行至極點，再向下行。【4】 陰病者，下行極而上∶陰經(jīng)的病變先向下行至極點.再向上行?！?】四支;支，同"肢"。

【語譯】

陽性剛，主外，多實，猶如自然界天之氣;陰性柔，主內(nèi)，多虛，猶如自然界地之氣;所以"陽道實，陰道虛"。正因為如此，賊風邪氣乘虛而侵襲人體的時候，陽經(jīng)首先受邪而發(fā)病;飲食不節(jié)、起居失常等病因傷害人體的時候，陰經(jīng)首先受邪而發(fā)病。陽經(jīng)受邪發(fā)病以后，就會傳入六腑;陰經(jīng)受邪發(fā)病以后，就會傳入五臟。外邪由陽經(jīng)傳入六腑，可見發(fā)熱、睡臣不寧、氣逆喘息等癥狀;內(nèi)邪由陰經(jīng)傳入五臟，可見胸腹脹滿、大便泄瀉，日久成為痢疾。"喀"是呼吸的要道，與天氣相通，屬陽;"咽"是飲食人內(nèi)的要道，與地氣相通，屬陰。所以陽經(jīng)易受風邪的侵襲，陰經(jīng)易受濕邪的傷害。由于足之三陰經(jīng)脈是從足部上行到頭部，手之三陰經(jīng)脈從胸部往下，沿著兩臂循行到指端;手之三陽經(jīng)脈是從手部上行到頭部，足之 三陽經(jīng)脈從頭往下經(jīng)過胸腹而循行到足部，故自外侵入陽經(jīng)的病邪，先是沿著陽經(jīng) 上行到頭頂部，然后才往下傳變;由內(nèi)而生的傷害陰經(jīng)的病邪，先是沿著陰經(jīng)下行到足部，然后才往上傳變。風邪侵襲人體，上部首先受病;濕邪侵害人體，下部首先受病。

黃帝問道;脾臟有病以后，四肢也隨之失去正常的功用，這是什么道理呢? 岐伯回答說;四肢之所以能發(fā)揮各自的功用，是由干得到了胃中水谷精微的滋養(yǎng)。但胃中的水谷精微并不能夠直接輸達四肢，必須經(jīng)過脾的運化，才能夠到達四肢。如果脾有而失其運化功能，四肢也就不能得到水谷精微的滋養(yǎng)。水谷精微之氣日益衰減，就會使經(jīng)脈失養(yǎng)而氣，血運行不暢利，筋骨肌肉也都隨之失去長養(yǎng)而痿弱無力，所以脾臟有病，四肢就會隨之失去正常的功用。

黃帝問道∶脾臟不能主管一個季節(jié)，為什么?岐伯說∶脾臟在五行中屬土，主中央，必須在一年四季中不停地長養(yǎng)其他四臟，因此其主管時令的功能表現(xiàn)于春、夏 、秋、冬每一季的最后十八天，而不單獨主宰某一個完整的季節(jié)。脾為胃運輸精微物質(zhì)干全身，就像十代表大地生養(yǎng)萬物的作用一樣，人體從上到下，從頭到足，都離不開脾臟輸送的營養(yǎng)物質(zhì)，所以說脾不能僅僅主管一個季節(jié)。