關(guān)于結(jié)直腸癌的常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)因素，我們以往做過(guò)很多科普，網(wǎng)上也能搜到很多信息，在此不做贅述。

下面，為大家介紹4種你可能不知道的、潛在的結(jié)直腸癌患病風(fēng)險(xiǎn)：

抗生素是我們?nèi)粘Ｉ钪蟹浅３Ｒ?jiàn)的藥物，比如青霉素、頭孢、阿莫西林等，遵循醫(yī)囑正確使用能幫助我們及時(shí)對(duì)抗細(xì)菌感染。但是，如果濫用抗生素，則會(huì)造成很多健康問(wèn)題。

據(jù)medicalxpress官網(wǎng)2021年發(fā)表的一項(xiàng)研究，瑞典研究者通過(guò)對(duì)40000例癌癥案例的研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期使用抗生素，會(huì)增加未來(lái)5-10年患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。

這背后的原因可能與抗生素影響腸道微生物有關(guān)。研究者們發(fā)現(xiàn)，與沒(méi)有使用抗生素的人相比，口服抗生素超過(guò)6個(gè)月的人，無(wú)論男女，升結(jié)腸部分患癌的風(fēng)險(xiǎn)都增加了17%。

綠色部分為升結(jié)腸（來(lái)源：Lookfordiagnosis）

過(guò)多暴露在陽(yáng)光下，可能曬傷皮膚甚至導(dǎo)致皮膚癌；但一定的暴露卻可能促進(jìn)健康。加州大學(xué)圣地亞哥分校的研究人員發(fā)現(xiàn)，通過(guò)曬太陽(yáng)來(lái)提高維生素D水平，可以幫助人們降低患結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。

研究小組追蹤了186個(gè)國(guó)家的數(shù)據(jù)，以評(píng)估當(dāng)?shù)乇┞队谔?yáng)UVB光與結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn)之間的可能聯(lián)系。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，較低的UVB暴露和患結(jié)腸直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)之間關(guān)聯(lián)顯著，尤其是對(duì)于45歲以上的人。

該研究于2021年7月4日發(fā)表在《BMC公共衛(wèi)生》雜志上。

2021年5月6日，哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院、華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院等單位的研究人員在胃腸病期刊Gut上發(fā)表的一項(xiàng)研究表明：女性在青春期和成年期大量食用含糖飲料，會(huì)增加50歲前患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。

該研究追蹤了1991-2015年間近116500名女護(hù)士的健康狀況，其中確認(rèn)了109例早發(fā)性結(jié)直腸癌。

進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，在13-18歲這一身體發(fā)育和成長(zhǎng)的關(guān)鍵階段，女性每天喝1杯含糖飲料，50歲前患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)增加32%。

此外，與每周喝少于1杯（240毫升）含糖飲料的女性相比，每天喝2杯或更多含糖飲料的女性，在50歲前患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)增加了一倍以上。

公眾號(hào)“胃腸病”曾發(fā)文稱(chēng)，有患者咨詢(xún)消化科醫(yī)生：其家族連續(xù)三代都查出過(guò)結(jié)直腸癌，自己是否會(huì)有發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)？

事實(shí)上，結(jié)直腸癌在父子、兄弟等直系親屬間成家族性聚集較為常見(jiàn)。究其原因，可能源于一種遺傳性疾病——家族性多發(fā)性息肉病，又稱(chēng)家族性腺瘤性息肉病，是一種顯性遺傳性疾病。

據(jù)健康時(shí)報(bào)報(bào)道，重慶市腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科王東林2018年介紹，家族性多發(fā)性息肉病的遺傳、惡變性極高。

此外，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院普通外科晏仲舒2013年曾在健康時(shí)報(bào)表示，家族性多發(fā)性息肉病如果不治療，幾乎100%會(huì)發(fā)生癌變，成為結(jié)直腸癌。

與其他癌癥相比，結(jié)直腸癌雖然發(fā)病率高，卻是一種極易早期發(fā)現(xiàn)的癌癥。

一方面，絕大多數(shù)結(jié)直腸癌都是由腸息肉發(fā)展而來(lái)，而從長(zhǎng)出息肉到癌變，這一過(guò)程可能長(zhǎng)達(dá)上十年，給早期發(fā)現(xiàn)提供了充足的時(shí)間。

另一方面，結(jié)直腸癌的篩查手段極其簡(jiǎn)單、有效，“腸鏡”就是金標(biāo)準(zhǔn)，可以發(fā)現(xiàn)毫米級(jí)的細(xì)微病灶。只要設(shè)備夠先進(jìn)，做腸鏡的醫(yī)生夠仔細(xì)，幾乎不會(huì)遺漏。

遺憾的是，目前國(guó)人常規(guī)體檢項(xiàng)目中幾乎都不含腸鏡，只有糞便測(cè)試和肛門(mén)指檢等。這些檢查可能為結(jié)直腸癌篩查提供一定的指引，如受檢者是否需要接受進(jìn)一步的檢查，但不足以直接做出判斷。

結(jié)直腸癌只要能夠早期發(fā)現(xiàn)，基本可以通過(guò)手術(shù)達(dá)到臨床治愈，尤其是在我們的鄰國(guó)日本。

因?yàn)橄滥[瘤在亞洲地區(qū)更為高發(fā)，而日本的醫(yī)療水平又在亞洲處于領(lǐng)先地位，因此，在腸癌等消化道腫瘤的5年生存率方面，日本在全球范圍內(nèi)一枝獨(dú)秀。

2020年11月19日，日本國(guó)立癌癥研究中心發(fā)布以全日本32所癌癥專(zhuān)科醫(yī)院為對(duì)象的調(diào)查研究結(jié)果。結(jié)果顯示，日本2010-2012年確診的癌癥患者整體5年生存率再創(chuàng)新高，達(dá)到68.8%。

在肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、結(jié)直腸癌、膽囊癌、前列腺癌、卵巢癌等方面，與日本相比，國(guó)內(nèi)生存率數(shù)據(jù)還有著不小的差距。

中日癌癥5年生存率對(duì)比

（數(shù)據(jù)來(lái)源：《柳葉刀-全球健康》2018年5月刊載的《2003-15中國(guó)癌癥生存率變化》；日本國(guó)立癌癥研究中心發(fā)布的《2010-2012年5年生存率結(jié)果》）

其中，日本結(jié)直腸癌5年生存率達(dá)76.5%，與此前兩次統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)對(duì)比十分穩(wěn)定，一期5年生存率高達(dá)99.1%，二期也有90.5%，三期為84.3%；即便是晚至四期，也有22.9%的患者被臨床治愈。

詳情如下：

（來(lái)源：日本國(guó)立癌癥研究中心）

這很大程度上源于日本高超的消化道腫瘤外科手術(shù)技術(shù)。

一般來(lái)說(shuō)，實(shí)體癌癥在還沒(méi)有發(fā)生轉(zhuǎn)移之前，通過(guò)外科手術(shù)都有治愈的可能；但是，癌細(xì)胞一旦發(fā)生了轉(zhuǎn)移，尤其是有遠(yuǎn)端器官的轉(zhuǎn)移，就很難再有手術(shù)根治的機(jī)會(huì)。但結(jié)直腸癌可能是個(gè)例外。

據(jù)日本消化道腫瘤外科名醫(yī)上野雅資（曾任癌研有明醫(yī)院消化中心消化科主任）介紹，結(jié)直腸癌發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移完全不需要放棄，在癌研有明醫(yī)院，有近端淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的三期患者，5年生存率可以到達(dá)75%-85%。

如果是發(fā)生了遠(yuǎn)端器官轉(zhuǎn)移的四期患者，通過(guò)包括放射線和化學(xué)療法在內(nèi)的綜合治療，5年生存率仍有20%-30%。其中，如果是肝臟復(fù)發(fā)的患者，因?yàn)楦闻K可以再生，患者完全可能再次手術(shù)，這樣的比例高達(dá)70%，且其中60%可以完全治愈；如果只有一個(gè)肝臟轉(zhuǎn)移灶，治愈率可達(dá)80%。

正當(dāng)壯年的郝先生，就曾遭遇過(guò)腸癌復(fù)發(fā)、險(xiǎn)些不能手術(shù)的情況。

多年前，他在國(guó)內(nèi)被診斷為結(jié)腸癌，接受了手術(shù)及術(shù)后化療。但不久后出現(xiàn)了腹膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，又接受了二次手術(shù)。之后每三個(gè)月進(jìn)行相關(guān)復(fù)查，直到2021年腹部CT顯示：癌癥再次復(fù)發(fā)了。

后來(lái)醫(yī)生問(wèn)診了解情況后，給出了兩個(gè)好消息：一是腹膜的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不一定是復(fù)發(fā)，有可能是上次手術(shù)后的殘余病灶；二是目前仍有手術(shù)機(jī)會(huì)，且預(yù)后相對(duì)樂(lè)觀。

手術(shù)當(dāng)天，僅僅4個(gè)小時(shí)就順利完成了。由于腹部的粘連非常嚴(yán)重，腹腔鏡探頭無(wú)法進(jìn)入，最終采用了開(kāi)腹手術(shù)。共切除包括淋巴結(jié)在內(nèi)的小腸20cm，未切除結(jié)腸，也未發(fā)現(xiàn)腹膜播種性轉(zhuǎn)移，預(yù)后非常樂(lè)觀。

得知這一結(jié)果，郝先生和家屬也是激動(dòng)萬(wàn)分。

第二天，郝先生就能下地活動(dòng)了，第四天拆除了背部的硬膜外麻醉止痛泵，第六天開(kāi)始恢復(fù)用餐。之后在醫(yī)生和護(hù)士團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理下，身體逐漸得到康復(fù)。

隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，很多發(fā)生復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的晚期癌癥患者，也可能還有手術(shù)的機(jī)會(huì)，還有治愈的可能。

而結(jié)直腸癌，正是其中比較典型的代表。只要患者病情不是嚴(yán)重到完全無(wú)法出行，完全無(wú)法耐受手術(shù)，就仍然有希望！

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