【1-中藥的基本知識】

【一、中藥與中藥學(xué)的概念】

    中藥時我國傳統(tǒng)藥物的總稱。凡是以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，進(jìn)行采集、炮制、制劑，以利于臨床應(yīng)用的藥物稱為中藥。中藥來源于天然藥及其加工品，主要包括植物藥、動物藥、礦物藥等。由于中藥是以植物藥為主，所以古來相沿把中藥稱為“本草”。幾千年來，中藥作為防止疾病的主要武器，對保障人民健康和民族繁衍起著重要作用。

    中藥學(xué)是專門研究中藥基本理論及中藥的來源、采集、炮制、性味歸經(jīng)、功效及應(yīng)用的一門學(xué)科，是中醫(yī)學(xué)的一個重要組成部分。

【二、中藥的產(chǎn)地和采集】

    中藥的來源除部分人工制品外，主要是天然的動、植物和礦物。中藥的產(chǎn)地、采收及貯存是否適宜，直接影響到藥物的質(zhì)量和療效，對于保證和提高藥材質(zhì)量及保護(hù)藥源都有著重要的意義。

【（一）產(chǎn)地】

    我國疆域遼闊，自然地理狀況十分復(fù)雜，天然藥材的分布和生產(chǎn)，離不開一定的自然條件。因而各種藥材的生產(chǎn)，無論品種、產(chǎn)量和質(zhì)量都各有一定的地域性，故逐漸形成了“道地藥材”。如四川的黃連、貝母，云南的茯苓、三七，吉林的人參，遼寧的細(xì)辛，山東的阿膠等，自古至今都是著名的“道地藥材”。所謂“道地藥材”，是指歷史悠久、產(chǎn)地適宜、品種優(yōu)良、產(chǎn)量宏豐、炮制考究、療效突出、帶有地域特點(diǎn)的藥材，是優(yōu)質(zhì)純真藥材的專用名詞。然而各種“道地藥材”的產(chǎn)量畢竟難以完全滿足需要，因此在不影響藥效的前提下，可不拘泥道地藥材的地域限制，在現(xiàn)代的技術(shù)條件下，研究道地藥材的生態(tài)環(huán)境、栽培技術(shù)，創(chuàng)造特定的生產(chǎn)條件發(fā)展優(yōu)質(zhì)藥材，確保藥物原有性能功效，應(yīng)以療效為標(biāo)準(zhǔn)來認(rèn)識“道地藥材”的真正涵義。

【（二）采集】

    中藥的采收時節(jié)和方法對確保藥物的質(zhì)量有著密切的關(guān)系。中藥大都是植物藥，一般而言，以入藥部分的成熟程度作為依據(jù)，即有效成分含量最高的時節(jié)采集。根據(jù)藥用部位的不同，可歸納為以下幾個方面：

    1、全草    多在植物生長最旺盛的時期，花朵初開時采集，此時藥力雄厚，從根以上割取地上部分，如紫蘇、益母草、荊芥、車前草等。

    2、葉類    通常在花蕾將開放或盛開時采收，如大青葉、枇（pí）杷（pá）葉、艾葉等。此外，有些特定的品種，如霜桑葉，則須在深秋或初冬經(jīng)霜后采收。

    3、花和花粉    花的采收，一般在花剛開放時采收，如菊花、合歡花等；以花蕾入藥的，需在花含苞欲放時采收，如槐（huái）花、金銀花、款冬花等；個別花如紅花則應(yīng)在花冠由黃變紅時采收；以花粉入藥的，則應(yīng)在花盛開時采收，如蒲黃等。

    4、果實(shí)和種子    果實(shí)類藥物大多數(shù)都是在果實(shí)成熟時采收，如瓜蔞、檳榔、馬兜鈴等；少數(shù)需要在果實(shí)未成熟時采收如枳實(shí)、青皮、烏梅等；以種子入藥的則應(yīng)在完全成熟后采收，如蓮子、銀杏、菟絲子等。

    5、根和根莖    以二月、八月采收為佳。因?yàn)樵绱杭吧钋飼r植物根或根莖中有效成分含量較多，此時采收產(chǎn)量和質(zhì)量也都較高，如蒼術(shù)、桔梗、葛根等；但也有少數(shù)例外者，如半夏、延胡索需在夏季采收。

    6、樹皮和根皮    通常在春、夏植物生長旺盛，植物體內(nèi)漿液充足時采收，此時藥性較強(qiáng)，療效較高，并容易剝離，如黃柏、厚樸、杜仲等；另有些植物根皮則以秋后采收為宜，如桑白皮、苦楝（liàn）皮、地骨皮等。

【三、中藥的炮制】

    炮制是藥物在應(yīng)用前或制成各種劑型前必要的加工過程，包括對原藥材進(jìn)行一般的修治整理和對部分藥材的特殊處理，后者也稱為“炮炙”。由于中藥材大都是生藥，其中不少藥材必須經(jīng)過特定的炮制處理，才能符合臨床用藥的需要，可見炮制是否得當(dāng)對保障藥效、用藥安全、便于制劑和調(diào)劑都非常重要。

【（一）炮制的目的】

    炮制的目的大致可以歸納為以下幾點(diǎn)：

    1、除去雜質(zhì)和非藥用部分    使藥物純凈，才能用量準(zhǔn)確，或利于服用。如一般植物藥的根和根莖當(dāng)洗去泥沙，揀去雜質(zhì)，枇杷葉要刷去毛，遠(yuǎn)志去心，蟬蛻（tuì）去頭足等。

    2、便于制劑和貯藏    一般植物類藥材，用水浸潤后便于切片，便于制劑，如泡潤檳榔；礦物、動物甲殼、貝殼及某些種子類藥物的粉碎處理，能使有效成分易于溶出，如煅磁石、煅龍骨等；有些藥物在貯藏前，要進(jìn)行烘、炒等干燥處理，使其不易霉變、腐爛，便于長期存放。

    3、矯臭矯味    通過漂、洗、炒等制法，消除某些藥物的腥臭和怪味，利于服用。如水漂海藻、昆布、紫河車，酒制烏梢蛇，醋炒五靈脂等。

    4、改變藥物的性能，使之更能適合病情需要    如地黃生用苦甘性寒，功能涼血，若酒制成熟地黃，則性微溫以補(bǔ)血見長；何首烏生用瀉下通便，制熟后則補(bǔ)益肝腎等。

    5、消除或降低藥物的毒性、烈性或副作用    如川烏、草烏炮制后用，可減輕毒性；巴豆去油取霜用，可降低劇烈的瀉下作用；醋制甘遂，酒制常山等，均能降低其毒副作用等。

【（二）炮制方法】

    炮制的方法，是歷代逐漸發(fā)展和充實(shí)起來的，參照前人的記載，根據(jù)現(xiàn)代炮制經(jīng)驗(yàn)，炮制法大致可分為五類。

    1、修制

    將中藥材經(jīng)過純凈、粉碎、切制三道工序，為進(jìn)一步的加工、貯存、調(diào)劑、制劑和臨床用藥做好準(zhǔn)備。

    （1）純凈處理    采用挑、揀、簸（bǒ）、篩（shāi）、刮、刷等方法，去掉灰屑、雜質(zhì)及非藥用部分，使藥物清潔純凈。如揀去合歡花的枝葉，刷去枇杷葉、石韋葉背面的絨毛，刮去厚樸、肉桂的粗皮等。

    （2）粉碎處理    采用搗、碾、鎊（bàng）、銼等方法，使藥物粉碎，以符合制劑和其他炮制法的要求。如貝母、砂仁搗碎便于煎煮；琥珀研末便于吞服；犀角、羚羊角刮成薄片或銼成粉末，便于制劑和服用。

    （3）切制處理    采用切、鍘（zhá）的方法，把藥物切制成一定的規(guī)格，使藥物有效成分易于溶出，并便于進(jìn)行其他炮制，也利于干燥、貯藏和調(diào)劑時稱量。根據(jù)藥物的性質(zhì)和醫(yī)療需要，切制有很多規(guī)格。如天麻、檳榔宜切薄片；澤瀉、白術(shù)宜切厚片；黃芪、雞血藤宜切斜片；白芍、甘草宜切圓片；肉桂、厚樸宜切圓盤片；桑白皮、枇杷葉宜切絲；白茅根、麻黃宜切成段；茯苓、葛根宜切成小塊等。

    2、水制

    用水或其他液體輔料處理藥材的方法稱為水制法。其目的主要是清潔藥物、除去雜質(zhì)、軟化藥物、便于切制、降低毒性及調(diào)整藥性等。

    （1）潤法    又稱悶法。根據(jù)藥材質(zhì)地的軟硬，用淋潤、洗潤、泡潤、浸潤等多種方法，使清水或其他液體輔料緩慢地滲透到藥物內(nèi)部，在不損失或少損失藥效的前提下，使藥物軟化，便于切制加工。如淋潤荊芥，泡潤檳榔，酒洗潤當(dāng)歸，姜汁浸潤厚樸等。

    （2）漂    將藥物置寬水或長流水中浸漬（zì）一段時間，并反復(fù)換水，漂去腥味、咸味、毒性成分等非藥用的雜質(zhì)。如昆布、海藻、肉蓯蓉漂去鹽分，紫河車漂去腥味等。

    （3）水飛    是借藥物在水中的沉降性質(zhì)分取藥材極細(xì)粉末的方法。將不溶于水的藥材粉碎后置乳缽或碾槽內(nèi)加水共研，再加入大量的水?dāng)嚢?，粗的粉下沉，?xì)粉混懸于水中，傾出；粗粒再飛再研，如此反復(fù)操作，至全部成為混懸液為止。然后將傾出的混懸液沉淀后，分出干燥，即成極細(xì)粉末。此法常用于礦物類、貝甲類藥物的制粉。如水飛朱砂、水飛爐甘石、水飛雄黃等。

    3、火制

    是將藥材直接或間接用火加熱處理的方法。

    （1）炒    炒有加輔料和不加輔料之分。不加輔料稱為清炒，根據(jù)“火候”大小可分為炒黃、炒焦、炒炭等程度的不同。炒黃、炒焦使藥物易于粉碎加工，并緩和藥性。炒炭能緩和藥物的烈性和副作用，或增強(qiáng)其收斂止血的功效。種子類藥物炒后則煎煮時有效成分易于溶出，如炒山楂、炒蘇子等。還有拌固體輔料如土、麩（fū）、米炒，可減少藥物的刺激性，增強(qiáng)療效，如土炒白術(shù)，麩炒枳殼，米炒黨參等。

    （2）炙（zhì）    是用液體輔料拌炒藥物，使輔料滲透入藥內(nèi)部的一種方法。具有改變藥性，增強(qiáng)療效，減少毒性或烈性的作用。常用的液體輔料有蜜、酒、醋、姜汁、鹽水、童便等。如蜜炙黃芪、甘草可增強(qiáng)補(bǔ)中益氣作用；蜜炙百部、款冬花可增強(qiáng)潤肺止咳作用；酒炙川芎可增強(qiáng)活血之功；醋炙香附可增強(qiáng)止痛之效；鹽炙杜仲可增強(qiáng)補(bǔ)腎功能。

    （3）煅    是將藥物用猛火直接或間接煅燒，使其質(zhì)地松脆，易于粉碎和煎煮，充分發(fā)揮療效。堅(jiān)硬的礦物藥或貝殼類藥，如紫石英、海蛤（gé）殼等多直接用火燒至紅透為度。間接煅是置藥物于耐火容器中密閉煅燒，至容器底部紅透為止，如煅血余炭、棕櫚（lǘ）炭等。

    （4）煨    將藥物用濕面或濕紙包裹，置于熱火灰中加熱至面或紙焦黑為度的方法稱為煨法。具有減輕藥物的毒性和烈性的作用，如煨訶（hē）子、煨肉豆蔻等。

    4、水火共制

    是即用水（其他液體）又用火共同加工的炮制方法。

    （1）煮    是將藥物置于清水或液體輔料中同煮的一種方法。具有降低藥物的毒性和烈性，增強(qiáng)藥物療效的作用。如醋煮芫（yuán）花可減低毒性；酒煮黃芩可增強(qiáng)清肺之功等。

    （2）蒸    是利用水蒸氣或隔水加熱藥物的一種方法。具有改變藥性，提高療效或降低烈性的作用。如酒蒸大黃可緩和瀉下作用。有些藥物經(jīng)反復(fù)蒸、曬才能獲得適合醫(yī)療需要的作用，如何首烏經(jīng)反復(fù)蒸曬后，不再有瀉下之力，而有補(bǔ)肝腎、益精血之功。

    （3）淬（cuì）    是將藥物煅燒紅透后，迅速投入冷水或液體輔料中，使其松脆的一種方法。淬后易于粉碎，且輔料被藥物吸收，可發(fā)揮預(yù)期療效，如醋淬自然銅、鱉甲等。

    5、其他制法

    常用的有發(fā)芽、發(fā)酵、制霜和法制法等。其目的在于改變藥物原有性能，增加新的療效，減少毒性或副作用。如稻、麥的發(fā)芽，發(fā)酵法制取神曲、淡豆豉（chǐ），巴豆的去油取霜，法制半夏等。

【四、中藥的性能】

    藥物與療效有關(guān)的性質(zhì)和性能統(tǒng)稱為藥性，中藥的性能即中藥藥性理論，是歷代醫(yī)家在醫(yī)療實(shí)踐過程中不斷總結(jié)出來的用藥規(guī)律，是中醫(yī)藥學(xué)理論體系中一個重要的組成部分。

    中藥的性能主要包括四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)及毒性等內(nèi)容。

【（一）性味】

    藥物的性，即藥性（狹義的），有寒、熱、溫、涼四種，故稱四性，古時也稱四氣。此外，還有一些平性藥，是指藥物寒、熱之性不甚顯著，作用比較和緩的藥物。

    藥物四性是由藥物作用于人體所產(chǎn)生的不同反應(yīng)和所獲得的不同療效總結(jié)出來的，它與所治疾病性質(zhì)是相對而言的。凡能夠減輕或消除熱證的藥物，一般屬于寒性或涼性，如黃連、黃芩可緩解或消除發(fā)熱口渴、煩躁等熱證，表明這兩種藥物具有寒涼之性；反之，能夠減輕或消除寒證的藥物，一般屬于溫性或熱性，如干姜、吳茱萸可治療腹中冷痛，脈沉無力等寒證，表明這兩種藥物具有溫?zé)嶂浴?/p>

    一般來說，寒涼藥多具有清熱瀉火、解毒、涼肝熄風(fēng)等作用，常用于熱證、陽證，如石膏、大青葉、石決明等；溫?zé)崴幎嗑哂袦刂猩⒑?、補(bǔ)火助陽、溫經(jīng)通絡(luò)等作用，常用于寒證、陰證，如附子、干姜、肉桂等。

    藥物的味，主要有辛、甘、酸、苦、咸五種，故稱五味。有些藥物具有淡味或澀味，但通常將淡附于甘（有的藥物味甘、淡兼有），而澀味又與酸味的功效相似，可見五味是最基本的五種滋味，故習(xí)慣上仍用五味來概括。五味不僅僅是藥物味道的真實(shí)反映，更重要的是對藥物作用的高度概括，以藥物的功效為主要標(biāo)志，不同的味有不同的作用。

    辛味：“能散、能行”，即具有發(fā)散、行氣、活血作用。常用于表證、氣滯、血瘀等證，如麻黃、木香、紅花等。

    甘味：“能補(bǔ)、能和、能緩”，具有補(bǔ)益、和中，緩急、調(diào)和藥性等作用。常用于虛癥、拘急疼痛等證，如熟地、飴糖、甘草等。

    酸味：“能收、能澀”，具有收斂、固澀作用。常用于虛汗、久瀉、遺精、遺尿、崩漏等證，如五味子、五倍子、赤石脂、烏梅等。

    苦味：“能泄、能燥、能堅(jiān)”，具有通泄、燥濕、堅(jiān)陰等作用。常用于便秘、熱證、濕證等，如梔子、大黃、杏仁等。

    咸味：“能下、能軟”，具有瀉下通便、軟堅(jiān)散結(jié)作用。常用于燥熱便秘、癭瘤瘰（luǒ）疬（lì）等證，如昆布、瓦楞子、芒硝等。

    此外，淡味有滲濕、利尿作用。常用于水腫、小便不利等證，如茯苓、豬苓等；澀味與酸味作用基本相同，故酸澀并稱。但澀味與酸味有不同之處，澀味不具有酸味的生津、開胃、消食、安蛔等作用。

    性和味是辨識藥物功效的重要依據(jù)。由于每一種藥物都具有性和味，因此，兩者須綜合起來全面地加以理解。如同樣是甘味藥，黃芪甘溫，能益氣升陽；玉竹甘寒，能養(yǎng)陰生津。

【（二）升降浮沉】

    升降浮沉是藥物對人體作用的不同趨向性。升，即上升提舉；降，即下達(dá)降逆；浮，即向外發(fā)散；沉，即向內(nèi)收斂。也就是說升、降、浮、沉是藥物對機(jī)體有向上、向下、向外、向內(nèi)四種不同的作用趨向。藥物的這種性能可用于調(diào)整機(jī)體氣機(jī)紊亂，使之恢復(fù)正常的生理功能，或因勢利導(dǎo)，驅(qū)邪外出，達(dá)到治療疾病的目的。

    一般說，升浮藥大多具有升陽、解表、催吐、開竅等作用，常用于腹瀉、脫肛、表證及竅閉神昏等證。沉降藥大多具有清熱瀉火、瀉下通便、降逆止嘔、止咳平喘、潛陽熄風(fēng)、利水滲濕等作用，常用于里熱證、實(shí)熱便秘、嘔吐、咳喘、肝陽上亢、水腫、小便不利等證。

    大部分藥物升降浮沉作用的趨勢是明顯的，但有少部分藥物升降浮沉的作用趨勢不明顯，或存在雙向性，如麻黃既能發(fā)汗，又能平喘、利水，川芎既能上行巔頂止頭痛，又能下行血海通月經(jīng)。

    藥物升降浮沉作用的趨向性，與藥物本身的性味和質(zhì)地有著密切的關(guān)系。具有升浮作用的藥物，大多有辛、甘味和溫?zé)嵝?；具有沉降作用的藥物，大多有酸、苦、咸、澀味和寒涼性。凡質(zhì)輕的花、葉類藥物，如薄荷、辛夷、桑葉等大都具有升浮作用，質(zhì)重的根莖、果實(shí)種子、礦物及介殼類藥物，如大黃、代赭（zhě）石、石決明等大都具有沉降作用。某些藥物也有特殊性，如“諸花皆升，旋復(fù)獨(dú)降”“諸子皆降，蔓荊獨(dú)升”“芫（yuán）花沉降，蒼耳子升浮”等等。

    此外，藥物升降浮沉常受到加工炮制和配伍的影響，如藥物經(jīng)酒炒則性升，姜汁炒則性散，醋炒則能收斂，鹽水炒則能下行。藥物在復(fù)方配伍中，升浮的藥物，在同較多較強(qiáng)的沉降藥物配伍時，其升浮之性可受到一定的制約。反之，沉降的藥物同較多較強(qiáng)的升浮藥物配伍時，則其沉降之性亦能受到一定程度的制約。

【（三）歸經(jīng)】

    歸經(jīng)就是指藥物對于人體某部分的選擇作用，因而對這些部位的病變起著主要或特殊的治療作用，歸經(jīng)指明了藥物治病的適應(yīng)范圍。藥物歸經(jīng)不同，其治療作用也不同，如同屬寒性藥，具有清熱作用，但有的偏于清肺熱，有的偏于清肝熱；同為補(bǔ)益藥，卻又補(bǔ)肺、補(bǔ)脾之不同。

    歸經(jīng)是以臟腑、經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)，以所治具體病證為依據(jù)。經(jīng)絡(luò)能溝通人體內(nèi)外表里，體表的疾病可以通過經(jīng)絡(luò)影響到內(nèi)臟，內(nèi)臟的病變也可以反映到體表。因此，人體各部分發(fā)生病變時所出現(xiàn)的證候，可以通過經(jīng)絡(luò)而獲得膝痛的認(rèn)識。如肺經(jīng)病變，常出現(xiàn)咳、喘等癥。肝經(jīng)病變，則常出現(xiàn)脅痛、抽搐等癥。心經(jīng)病變，常出現(xiàn)神昏、心悸等癥。根據(jù)藥物的作用，與病機(jī)和臟腑、經(jīng)絡(luò)密切結(jié)合起來，就可以說明某藥對某臟腑經(jīng)絡(luò)的病變起著主要作用，因而得出某藥歸某經(jīng)或某些經(jīng)的結(jié)論。如貝母、杏仁能治咳喘胸悶，故歸肺經(jīng)；青皮、香附能治脅痛，天麻、鉤藤能止抽搐，故歸肝經(jīng)；酸棗仁、遠(yuǎn)志能養(yǎng)心安神治心悸，故歸心經(jīng)。

    歸經(jīng)只是藥物性能的一個方面，必須與四氣、五味、升降浮沉等性能結(jié)合起來，才能準(zhǔn)確地指導(dǎo)臨床應(yīng)用。如某一臟腑、經(jīng)絡(luò)發(fā)生病變，有寒、熱、虛、實(shí)證候不同，而同歸一經(jīng)的藥物，其作用有溫、清、補(bǔ)、瀉等的不同，所以，不可只注意歸經(jīng)，而忽略藥物的性味，不加區(qū)別地應(yīng)用。如黃芩、干姜、百合都?xì)w肺經(jīng)，黃芩清肺熱，干姜溫肺寒，百合補(bǔ)肺虛。

【（四）中藥毒性】

    正確認(rèn)識中藥毒性是安全用藥的重要保證，根據(jù)《中華人民共和國藥典》將有毒中藥分成三級，即大毒（如巴豆，川烏等），有毒（如天南星、甘遂等），小毒（如常山、吳茱萸等）。應(yīng)用具有毒性的藥物時，必須加以注意，要根據(jù)病人的體質(zhì)強(qiáng)弱和病情輕重，適當(dāng)選用和確定劑量。應(yīng)用有大毒的藥物，更要特別慎重，嚴(yán)格控制劑量。

【五、中藥的應(yīng)用】

    中藥的應(yīng)用，主要包括藥物的配伍、用藥禁忌、劑量和煎服法等幾項(xiàng)內(nèi)容，掌握這些內(nèi)容，對于充分發(fā)揮藥物的療效和確保用藥安全具有十分重要的意義。

【（一）配伍】

    根據(jù)病情需要和藥物的不同特點(diǎn)，有選擇地將兩種以上的藥物配合應(yīng)用，稱為配伍。在長期臨床實(shí)踐中，把單味藥的應(yīng)用和藥物的配伍關(guān)系總結(jié)為“七情”，以表示藥物之間的相互作用。使用兩種以上藥物時，藥與藥之間就會發(fā)生某些相互作用，使其原有性能有所改變，從而產(chǎn)生不同的效果。因此，在藥物配伍方面，就必須有所選擇，這就提出了配伍關(guān)系問題?！捌咔椤敝谐龁涡姓咄?，其余六個方面都是談藥物配伍關(guān)系，分述如下：

    1、單行    即用一味藥物治療疾病。如獨(dú)參湯治療氣虛欲脫證。

    2、相須    即兩種以上性能、功效類似的藥物配合應(yīng)用，能明顯地增強(qiáng)其原有療效。如石膏與知母配伍，能明顯地增強(qiáng)清熱瀉火的功效；乳香與沒（mò yào）藥配伍，能明顯地增強(qiáng)活血止痛的效果。

    3、相使    即在性能、功效方面有某種共性的藥物配伍應(yīng)用，一種藥物為主，另一種藥物為輔，輔藥可以提高主藥的功效。如益氣利水的黃芪和利水健脾的茯苓配伍，茯苓能提高黃芪益氣利水的功效。

    4、相畏    即一種藥物的毒性反應(yīng)或副作用，能被另一種藥物減輕或消除。如生半夏和生南星的毒性能被生姜減輕或消除，所以說生半夏和生南星畏生姜。

    5、相殺    即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。如生姜能減輕或消除生半夏和生南星的毒性或副作用，所以說生姜?dú)⑸胂暮蜕闲堑亩?。由此可見，相畏、相殺?shí)際上是同一配伍關(guān)系的兩種不同提法。

    6、相惡    即一種藥物能破壞另一種藥物的功效，使原有功效降低，甚至喪失藥效。如人參惡萊菔子，生姜惡黃芩。

    7、相反    即兩種藥物合用后，能產(chǎn)生毒性反應(yīng)或副作用。如“十八反”“十九畏”中的若干藥物。

    七情配伍關(guān)系中，除單行外，相須、相使可以起到脅痛作用，能提高藥效，是臨床常用的配伍關(guān)系；相殺、相畏可以減輕或消除毒副作用，以保證安全用藥；而相惡能抵消或削弱藥物的功效，相反能產(chǎn)生毒性反應(yīng)或副作用，故相惡、相反是配伍禁忌。

【（二）用藥禁忌】

    為了保證用藥安全和藥物療效，必須注意用藥禁忌。用藥禁忌主要包括配伍禁忌、妊娠用藥禁忌和服藥禁忌三個方面。

    1、配伍禁忌    所謂配伍禁忌，是指某些藥物配伍使用，會產(chǎn)生或增強(qiáng)毒副作用，或破壞和降低原藥物的藥效，因而應(yīng)避免配伍使用。歷代醫(yī)家對配伍禁忌藥物的認(rèn)識并不一致，金元時期把藥物的配伍禁忌概括為“十八反”和“十九畏”，并編成歌訣傳誦至今。

    “十八反”歌最早見于張子和《儒門事親》：“本草名言十八反，半蔞貝蘞（liǎn）及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛黎蘆?！惫草d相反中藥18種，即烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及；甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；黎蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細(xì)辛、芍藥。

    “十九畏”歌首見于明·劉純《醫(yī)經(jīng)小學(xué)》：“硫磺原是火中精，樸硝一見便相爭，水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最為上，偏于牽牛不順情，丁香莫與郁金見，牙硝難合荊三棱，川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂，官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺，大凡修合看順逆，炮濫炙煿（bó）莫相依。”指出了共十九個相畏（反）的藥物：硫磺畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛子，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人參畏五靈脂。

    2、妊娠用藥禁忌    所謂妊娠用藥禁忌，是指婦女妊娠期治療用藥的禁忌。某些藥物有損害胎元以致墮胎的副作用，所以應(yīng)作為妊娠禁忌藥物。根據(jù)藥物對胎元損害的程度不同，一般可分為禁用和慎用二類。禁用的大多是毒性較強(qiáng)或藥性猛烈的藥物，如巴豆、牽牛子、甘遂、芫花、斑蝥（máo）、麝香、水蛭、虻（méng）蟲、三棱、莪（é）術(shù)等；慎用的包括通經(jīng)去瘀、行氣破滯及辛熱滑利之品，如桃仁、紅花、大黃、枳實(shí)、附子、干姜、肉桂、木通、瞿（qú）麥等。凡禁用的藥物，絕對不能使用，慎用的藥物，可根據(jù)病情的需要斟酌使用。但除非必用時，應(yīng)盡量避免使用，以防發(fā)生事故。

    3、服藥時的飲食禁忌    飲食禁忌是指服藥期間對某些食物的禁忌，簡稱食忌，俗稱忌口。一般應(yīng)忌食生冷、油膩、腥膻（shān）、辛辣等食物。根據(jù)病情的不同，飲食禁忌也有區(qū)別。如熱性病應(yīng)忌食辛熱和油膩性食物；寒性病應(yīng)忌食生冷食物、清涼飲料等；瘡瘍及皮膚病患者忌食魚、蝦、蟹、羊肉及刺激性的食物。

【（三）劑量】

    中藥劑量是指臨床應(yīng)用時的分量，主要指明了每味藥物的成人1日量。除特殊注明外，都是指干燥后生藥，用量是否得當(dāng)，直接影響藥效及臨床療效。一般而言，確定中藥的劑量，應(yīng)考慮乳香幾方面的因素：

    1、藥物性質(zhì)和劑量    凡毒性大、作用峻烈的藥物，劑量宜小，應(yīng)嚴(yán)格控制在安全限度內(nèi)，并從小量開始，逐漸增加，病情好轉(zhuǎn)立即減量或停服；質(zhì)地較輕，較易溶解的花、葉類，劑量宜??；質(zhì)地較重，難于溶解的礦物、貝殼類，劑量宜大；鮮品藥材含水分較多用量宜大，干品藥材用量宜小。

    2、藥物配伍與劑量    一般情況下，同樣的藥物入湯劑比丸散劑的用量要大些；單味藥使用比復(fù)方中的用量要大些；復(fù)方配伍使用時，主要藥物比輔助藥物的用量要大些。

    3、病情、體質(zhì)、年齡與劑量    一般病情重、病勢急、病程短者劑量宜大，病情輕、病勢緩、病程長者劑量宜??；體質(zhì)壯實(shí)者劑量宜大，老人、婦女產(chǎn)后、小兒及體質(zhì)虛弱者均要減少用量；一般5歲以下小兒用成人用量的1/4，5歲以上兒童用成人量的1/2。

    除毒性藥、峻烈藥和某些精制藥劑外，一般中藥的常用內(nèi)服劑量為5 ～ 10 g，部分藥物的常用量較大，為15 ～ 30 g，鮮品藥物常用量為30 ～ 60 g。

【（四）煎服法】

    中藥湯劑是臨床最常見的口服劑型，其煎法和服法對保證藥效有重要影響。

    1、煎藥法

    湯劑是臨床常見劑型，歷代醫(yī)家對湯劑的煎法很重視，湯劑的制作對煎具、用水、火候、煮法都有一定的要求。

    （1）煎藥用具    以砂鍋、瓦罐為佳，搪瓷罐次之，忌用銅、鐵鍋，以免發(fā)生化學(xué)變化，影響療效。

    （2）煎藥用水    除處方有特殊規(guī)定用水以外，一般以水質(zhì)純凈新鮮為原則，如自來水、甜井水或蒸餾水等。

    （3）煎藥火候    一般宜先武后文，即開始用武火，煎沸后用文火。

    （4）煎藥方法    煎藥前，先將藥物放入容器內(nèi)，加冷水浸過藥面，浸泡30 ～ 60 分鐘，使有效成分易于煎出。一般煎煮2 ～ 3 次，煎液去渣濾凈，混合后分2 ～ 3 次服用。煎藥火候的控制根據(jù)藥物性能而定，一般而言，解表藥、清熱藥、芳香類藥物，宜武火急煎，以免藥性揮發(fā)，降低藥效；味厚滋補(bǔ)類藥物，宜文火慢煎，使藥效盡出。另外有些藥物因質(zhì)地不同，尚有特殊煎法（處方必須注明），歸納如下：

    ①先煎：貝殼、礦石類藥物如龜板、鱉甲、石決明、代赭石、生龍骨、生牡蠣、磁石、生石膏等，因質(zhì)堅(jiān)有效成分難以煎出，應(yīng)打碎先煎，待煮沸10 ～ 20 分鐘后再下其他藥；烏頭、附子等毒性藥，宜先煎45 ～ 60 分鐘后再下其他藥，以減低毒性。

    ②后下：薄荷、木香、砂仁、沉香等氣味芳香藥物，宜在一般藥物煎沸5 ～ 10 分鐘后放入，以防止有效成分走散。

    ③包煎：對花粉、細(xì)小種子及研末的礦石類藥物，宜先用紗布包好，再放入鍋內(nèi)煎煮?？杀苊馑幰夯鞚峄虼碳ぱ屎砑俺劣阱伒祝缧不ā⒒④嚽白?、蒲黃、灶心土等。

    ④另煎：又稱又稱另燉，某些貴重藥物，如人參、西洋參、鹿茸等，單獨(dú)另煎2 ～ 3 小時，煎液可另服，也可兌其他藥液混合服用。

    ⑤溶化：又稱烊（yáng）化，如阿膠、鹿茸膠、蜂蜜、飴糖等為避免入煎粘鍋，可單用水或黃酒加熱溶化兌服。

    ⑥沖服：三七、琥珀、朱砂、牛黃、竹瀝汁等貴重或不耐高熱而又難溶于水及液體藥物，服時用湯液或開水沖服。

    2、服藥法

    主要包括服藥時間及服藥方法。

    （1）服藥時間    湯劑一般每日1劑，分2 ～ 3 次服。急性病可不拘時間，慢性病應(yīng)定時服。一般而言，病在胸膈以上宜飯后服，病在胸膈以下宜飯前服；補(bǔ)益藥宜早晚空腹服；對胃有刺激的藥物宜飯后服；瀉下藥及驅(qū)蟲藥宜空腹服；寧神安眠藥宜睡前服。

    （2）服藥方法    一般湯劑宜溫服，發(fā)散風(fēng)寒藥宜偏熱服；熱證用寒藥宜冷服，寒證用熱藥宜熱服；嘔吐的病人，宜小量頻服；丸、散等固體藥劑，除特別規(guī)定以外，一般用溫開水送服。

【2-常用中藥】

【一、解表藥】

    凡以發(fā)散外邪，解除表證為主要作用的藥物，稱為解表藥。解表藥多具辛味，性有涼、溫之別，主要用于感受外邪而致的表證，根據(jù)藥性與功能的不同，可分為辛溫解表藥與辛涼解表藥兩類。

    本類藥物通過發(fā)汗解除表證，不可久用或過量使用，凡陽虛自汗、陰虛盜汗、吐血下血、瘡瘍已潰、麻疹已透、熱病后期陰津已虧等病證，均應(yīng)慎用。

【（一）辛溫解表藥】

    辛溫解表藥，性味多為辛溫。辛能散，溫能通，故其發(fā)汗作用較強(qiáng)，適用于外感風(fēng)寒表證。有些藥物兼有止咳平喘、利水消腫、祛風(fēng)止痛、透疹、溫經(jīng)通脈等作用，可用于治療風(fēng)寒濕痹及風(fēng)疹、麻疹等病證。

    臨床應(yīng)用時，應(yīng)根據(jù)風(fēng)寒表證的兼有癥狀，選擇針對性較強(qiáng)的藥物，并作相應(yīng)的配伍。

    麻黃（莖）

    主產(chǎn)于河北、山西、內(nèi)蒙古、甘肅等地。陰干切段，生用、蜜炙或搗絨用。

    【性味歸經(jīng)】    辛、微苦，溫。歸肺、膀胱經(jīng)。

    【功效】    發(fā)汗解表，宣肺平喘，利水消腫。

    【臨床應(yīng)用】    ①用于外感風(fēng)寒表實(shí)證，常與桂枝配伍，以增強(qiáng)發(fā)汗解表之力，如麻黃湯。②用于咳嗽氣喘，常與杏仁、甘草配伍，如三拗（ǎo）湯。若寒痰停飲，可配伍半夏、干姜等，以溫化痰飲而平喘止咳，如小青龍湯；若肺熱壅盛，可與石膏、杏仁等藥配伍以清肺平喘，如麻杏石甘湯。③用水腫兼有表證者，常與生姜、白術(shù)等配伍。

    【用量用法】    3 ～ 10 g，煎服。解表生用，平喘止咳多蜜炙用。

    【使用注意】    本品發(fā)汗力強(qiáng)，用量不宜過大；體虛多汗、肺虛咳喘者忌服。

    【現(xiàn)代研究】    含麻黃堿、偽麻黃堿等多種生物堿和揮發(fā)油。麻黃堿有緩解支氣管平滑肌痙攣的作用，故常用于治哮喘病；麻黃堿對中樞神經(jīng)有較強(qiáng)的興奮作用，并能收縮皮膚黏膜和內(nèi)臟血管，使血壓升高，增強(qiáng)心肌收縮力。偽麻黃堿也有緩解支氣管平滑肌痙攣的作用，還有明顯的利尿作用。揮發(fā)油有發(fā)汗作用，并能抑制流感病毒。

    桂枝（嫩枝）

    主產(chǎn)于廣東、廣西及云南省。曬干或陰干，切片或切段，生用。

    【性味歸經(jīng)】    辛、甘，溫。歸心、肺、膀胱經(jīng)。

    【功效】    發(fā)汗解表，溫經(jīng)通陽。

    【臨床應(yīng)用】    ①用于外感風(fēng)寒表虛證，常與白芍配伍以調(diào)和營衛(wèi)，如桂枝湯；若表實(shí)無汗，則與麻黃同用，以增強(qiáng)發(fā)汗之功。②用于寒凝血滯諸痛證，心陽不振之胸痹心悸，常配伍薤（xiè）白、枳實(shí)等；寒凝血脈之經(jīng)閉、痛經(jīng)，常配當(dāng)歸、川芎等；風(fēng)寒濕痹之關(guān)節(jié)疼痛，常配伍附子、羌活等。③用于陽虛水腫及痰飲，常配茯苓、白術(shù)等。

    【用量用法】    3 ～ 10 g，煎服。

    【使用注意】    外感熱病、陰虛火旺、血熱妄行等證均忌用，孕婦及月經(jīng)過多者慎用。

    【現(xiàn)代研究】    含揮發(fā)油，油中主要為桂皮醛。揮發(fā)油能刺激汗腺神經(jīng)，擴(kuò)張血管，促進(jìn)血液循環(huán)，故能發(fā)汗解熱，還能促進(jìn)唾液和胃液分泌，幫助消化，排出積氣以及緩解胃腸痙攣疼痛。此外，尚有一定強(qiáng)心、鎮(zhèn)痛等作用。

    荊芥（全草）

    主產(chǎn)于江蘇、浙江及江西等地。陰干，生用或炒黃或炒炭。

    【性味歸經(jīng)】    辛，微溫。歸肺、肝經(jīng)。

    【功效】    祛風(fēng)解表，透疹，止血。

    【臨床應(yīng)用】    ①用于外感表證，無論風(fēng)寒、風(fēng)熱表證均可應(yīng)用。風(fēng)寒表證，常與羌活、防風(fēng)等配伍，如荊防敗毒散；風(fēng)熱表證，常與金銀花、連翹等配伍，如銀翹散。②用于風(fēng)疹瘙癢，麻疹不透，常與防風(fēng)、蟬蛻（tuì）等配伍。③用于瘡瘍初起兼有表證，常與金銀花、連翹等同用。④用于崩漏、便血等，荊芥炒炭后，有止血作用，常與棕櫚炭、地榆等配伍。

    【用量用法】    3 ～ 10 g，煎服。解表透疹宜生用，止血宜炒炭。

    【現(xiàn)代研究】    含揮發(fā)油，能促進(jìn)皮膚血液循環(huán)，有微弱的發(fā)汗解熱作用。實(shí)驗(yàn)證明荊芥炒炭后，能使出血時間和凝血時間縮短。此外，對結(jié)核桿菌有抑制作用。

    紫蘇（葉及全草）

    我國南北均產(chǎn)。陰干，生用。

    【性味歸經(jīng)】    辛，溫。歸肺、脾經(jīng)。

    【功效】    解表散寒，行氣寬中，解魚蟹毒，安胎。

    【臨床應(yīng)用】    ①用于風(fēng)寒感冒兼有氣滯，常與荊芥、陳皮、杏仁等配伍。②用于脾胃氣滯，胸悶嘔吐。偏寒者，常配砂仁、藿香等；偏熱者，常配黃連、蘆根等；若胎氣上逆，胸悶嘔吐，常與陳皮、砂仁等配伍；痰凝氣滯之梅核氣，常配伍半夏、厚樸等。③用于魚蟹中毒所引起的嘔吐、腹痛等，可單用或配生姜、藿香等煎服。

    【用量用法】    3 ～ 10 g，煎服。不宜久煎。

    【現(xiàn)代研究】    本品含揮發(fā)油，主要為紫蘇醛。有發(fā)汗解熱作用；能減少支氣管分泌，緩解支氣管痙攣，對大腸桿菌、痢疾桿菌、葡萄球菌均有抑制作用，并能促進(jìn)消化液分泌，增強(qiáng)胃腸蠕動。此外，尚有防腐作用。

    防風(fēng)（根）

    主產(chǎn)于黑龍江、吉林及內(nèi)蒙古等地。曬干，切片，生用或炒炭。

    【性味歸經(jīng)】    辛、甘，微溫。歸膀胱、肝、脾經(jīng)。

    【功效】    祛風(fēng)解表，勝濕止痛，止痙。

    【臨床應(yīng)用】    ①用于外感表證，無論風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕均可應(yīng)用。外感風(fēng)寒證，常與荊芥、羌活配伍，如荊防敗毒散；風(fēng)熱表證，配伍連翹、薄荷等；外感風(fēng)濕證，配伍羌活、藁（gǎo）本等。②用于風(fēng)寒濕邪客于肌肉、經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)所致的風(fēng)濕痹證，常與羌活、秦艽（jiāo）等同用，如蠲（juān）痹湯。③用于風(fēng)疹瘙癢，常與荊芥、蟬蛻等同用。④用于破傷風(fēng)，常與天南星、白附子等配伍，如玉真散。

    【用量用法】    3 ～ 10 g，煎服。

    【現(xiàn)代研究】    含揮發(fā)油、酚類物質(zhì)等。臨床上用本品配合綠豆、紅糖、甘草煎服，治療砷中毒，能使砷從尿中排出。此外，對痢疾桿菌、綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、枯草菌有一定的抗菌作用，并對流感病毒、某些致病性皮膚真菌有抑制作用。

    羌活（根莖）

    主產(chǎn)于四川、甘肅及云南等地。曬干，切片，生用。

    【性味歸經(jīng)】    辛、苦，溫。歸膀胱、腎經(jīng)。

    【功效】    祛風(fēng)散寒，勝濕止痛。

    【臨床應(yīng)用】    ①用于外感風(fēng)寒夾濕證，常與白芷、防風(fēng)等配伍，如九味羌活湯。②用于風(fēng)濕痹證，尤治上半身疼痛為佳，常與防風(fēng)、姜黃等同用，如蠲痹湯。

    【用量用法】    3 ～ 10 g，煎服。

    【使用注意】    血虛痹痛慎用。

    白芷（根）    

    主產(chǎn)于四川、浙江、河南、河北等地。曬干，切片，生用。

    【性味歸經(jīng)】    辛，溫。歸肺、胃經(jīng)。

    【功效】    散寒解表，祛風(fēng)止痛，燥濕止帶，消腫排膿。

    【臨床應(yīng)用】    ①用于外感風(fēng)寒所致頭痛、鼻塞，常與防風(fēng)、羌活等配伍，如九味羌活湯。②用于陽明經(jīng)頭痛，眉棱骨痛，單用或與川芎、防風(fēng)等配伍應(yīng)用，如川芎茶調(diào)散；治鼻淵頭痛，常配蒼耳子、辛夷；治風(fēng)冷牙痛，可與細(xì)心同用，風(fēng)火牙痛，與石膏、升麻等配伍應(yīng)用。③用于瘡瘍腫毒，外敷、內(nèi)服均可。瘡瘍初起未成膿者能消散，已成膿者能破潰排膿，常與金銀花、穿山甲等配伍，如仙方活命飲。④用于帶下證，寒濕帶下常與白術(shù)、山藥等同用，濕熱帶下常與苦參、黃柏等同用。

    【用量用法】    3 ～ 10 g，煎服。

    【使用注意】    陰虛血熱者忌服。

    細(xì)辛（全草）

    主產(chǎn)于遼寧、吉林、黑龍江者稱為“遼細(xì)辛”；主產(chǎn)于陜西等地的稱為華細(xì)辛。陰干，生用。

    【性味歸經(jīng)】    辛，溫。有小毒。歸肺、腎經(jīng)。

    【功效】    解表散寒，祛風(fēng)止痛，溫肺化飲，宣通鼻竅。

    【臨床應(yīng)用】    ①外感風(fēng)寒偏正頭痛者，每與川芎、白芷等同用，如川芎茶調(diào)散；外感風(fēng)寒頭身盡痛者，常與羌活、防風(fēng)等配伍，如九味羌活湯；陽虛外感，常與麻黃、附子同用，如麻黃附子細(xì)辛湯。②風(fēng)濕痹痛，常與防風(fēng)、獨(dú)活等同用，如獨(dú)活寄生湯。③外感風(fēng)寒，寒飲伏肺，每與麻黃、干姜等配伍，如小青龍湯。④鼻淵頭痛，可與白芷、蒼耳子、辛夷等配伍。

    【用量用法】    1 ～ 3 g，煎服。

    【使用注意】    陰虛陽亢頭痛，肺燥傷陰干咳者忌用。反藜蘆。

    生姜（根莖）    

    各地均產(chǎn)。除去須根，切片，生用。

    【性味歸經(jīng)】    辛，微溫。歸肺、胃、脾經(jīng)。

    【功效】    發(fā)汗解表，溫中止嘔，溫肺止咳。

    【臨床應(yīng)用】    ①用于風(fēng)寒感冒輕證，可單煎或配伍紅糖煎湯熱服，也可入辛溫解表劑中作輔助藥，以增強(qiáng)發(fā)汗作用。②用于胃寒嘔吐，常配伍高良姜等；寒濕中阻所致的嘔吐，常與半夏、藿香同用；若屬胃熱嘔吐者，則可與黃連、竹茹等清熱止嘔藥同用。③風(fēng)寒客肺的咳嗽，常配伍麻黃、杏仁等。

    此外，本品能解生半夏、生南星及魚蟹之毒，單用或配伍紫蘇同用。

    【用量用法】    3 ～ 10 g。煎服或搗汁沖服。發(fā)汗解表宜生用，溫中止嘔多煨用。

    【使用注意】    熱盛及陰虛內(nèi)熱者忌服。

    辛夷（花蕾）

    主產(chǎn)于河南、安徽及四川等地。曬干去盡枝梗，生用。

    【性味歸經(jīng)】    辛，溫。歸肺、胃經(jīng)。

    【功效】    發(fā)汗解表，通鼻竅。

    【臨床應(yīng)用】    用于外感風(fēng)寒頭痛、鼻塞，可以白芷、細(xì)辛等配伍。用于鼻淵頭痛、鼻塞、流濁涕，偏寒者，多與白芷、細(xì)辛同用；若偏熱者，多與黃芩、薄荷等同用。

    【用量用法】    3 ～ 10 g。宜紗布包煎。

    【使用注意】    陰虛火旺者忌服。

    香薷（rú）（全草）

    主產(chǎn)于江西、河南等地。曬干，切段，生用。

    【性味歸經(jīng)】    辛，溫。歸肺、脾、胃經(jīng)。

    【功效】    發(fā)汗解表，化濕和中，利水消腫。

    【臨床應(yīng)用】    ①用于陰暑證。本品辛溫發(fā)散，入肺經(jīng)能發(fā)汗解表而散寒，其氣芳香，入脾胃經(jīng)又可化濕祛暑而和中，故香薷善治夏月乘涼冷飲，外感風(fēng)寒，內(nèi)傷暑濕，癥見惡寒發(fā)熱，頭痛無汗，嘔吐腹瀉的陰暑證，常配伍厚樸、扁豆同用，如香薷飲。②用于水腫腳氣，可單用或配伍白術(shù)等。

    【用量用法】    3 ～ 10 g。利水退腫濃煎，煎服。

    【使用注意】    表虛有汗及暑熱證忌服。

【（二）辛涼解表藥】

    辛涼解表藥，性味多為辛涼。以發(fā)散風(fēng)熱為主要功效，主治風(fēng)熱表證或溫病初起。部分藥物兼有清頭目、利咽喉、宣肺止咳、透疹止癢等作用，又可治療風(fēng)熱咳嗽、麻疹不透、風(fēng)疹瘙癢等。

    薄荷（莖葉）

    我國南北均產(chǎn)，尤以江蘇產(chǎn)的為佳。鮮用或者陰干，切段，生用。

    【性味歸經(jīng)】    辛，涼。歸肺、肝經(jīng)。

    【功效】    疏散風(fēng)熱，清利頭目，利咽，透疹。

    【臨床應(yīng)用】    ①治風(fēng)熱表證或溫病初起，常與金銀花、連翹等配伍，如銀翹散。②治風(fēng)熱上犯而致頭痛目赤，咽喉腫痛，常與菊花、牛蒡子等配伍。③治麻疹不透或風(fēng)疹瘙癢，常與防風(fēng)、蟬蛻等配伍應(yīng)用。

    【用量用法】    3 ～ 10 g，煎服。

    【使用注意】    表虛自汗者不宜服。

    【現(xiàn)代研究】    薄荷揮發(fā)油中主要成分為薄荷醇、薄荷腦、薄荷酮。能刺激中樞神經(jīng)，使毛細(xì)血管擴(kuò)張，促進(jìn)汗腺分泌，故有發(fā)汗解熱作用；外用，可使皮膚黏膜血管收縮，干姜神經(jīng)麻痹，而有清涼、止痛、止癢的作用。揮發(fā)油體外試驗(yàn)，對陰道滴蟲有很強(qiáng)的滅殺作用。

    葛根（根）

    主產(chǎn)于四川、河南、湖南等地。曬干，切片，生用或煨用。

    【性味歸經(jīng)】    甘、辛，涼。歸脾、胃經(jīng)。

    【功效】    發(fā)表解肌，透疹，升陽止瀉，解熱生津。

    【臨床應(yīng)用】    ①治外感表證，頭痛身熱、項(xiàng)背強(qiáng)痛，無論風(fēng)寒、風(fēng)熱均可應(yīng)用，常與薄荷、柴胡等配伍。②治麻疹初起，疹出不暢，常與升麻、蟬蛻等同用，如升麻葛根湯。③治濕熱瀉痢，多與黃連、黃芩配伍，如葛根芩連湯。④治熱病口渴、陰虛消渴，可配伍天花粉、麥門冬、五味子等。

    【用量用法】    9 ～ 15 g，煎服。發(fā)表解肌、透疹、解熱生津宜生用，升陽止瀉宜煨用。

    【現(xiàn)代研究】    本品含淀粉、黃酮類物質(zhì)。有解熱、降低血糖和降壓作用。能擴(kuò)張血管，增加腦動脈和冠狀動脈血流量。水煎劑對痢疾桿菌有抑制作用。葛根黃酮片治早起突發(fā)性耳聾有效。

    柴胡（根及全草）

    主產(chǎn)于遼寧、甘肅、河北、河南等地的稱為北柴胡，主產(chǎn)于湖北、江蘇、四川等地的稱為南柴胡。春秋兩季采挖，曬干，切段，生用或醋制用。

    【性味歸經(jīng)】    苦、辛、微寒。歸肝、膽經(jīng)。

    【功效】    和解退熱，疏肝解郁，升舉陽氣。

    【臨床應(yīng)用】    ①治感冒發(fā)熱，尤擅長治療半表半里之邪，為治少陽證的要藥，常與黃芩、半夏等配伍，如小柴胡湯。②治肝郁氣滯所致脅痛，可與香附、枳殼等同用，如柴胡疏肝散；治肝郁血虛所致的脅痛、月經(jīng)不調(diào)，常與當(dāng)歸、白芍等同用，如逍遙散。③治中氣下陷所致久瀉、脫肛、子宮脫垂等證，常與黃芪、人參等補(bǔ)氣升陽之品同用，如補(bǔ)中益氣湯。

    【用量用法】    3 ～ 10 g，煎服。和解退熱宜生用，疏肝解郁宜醋制，升舉陽氣宜酒制。

    【現(xiàn)代研究】    本品含柴胡皂苷（gān）。柴胡皂苷有鎮(zhèn)痛、解熱鎮(zhèn)咳和抑制流感病毒、結(jié)核桿菌及瘧（nüè）原蟲的作用，還有利膽、抗脂肪肝和抗肝臟損傷的作用。

    牛蒡（bàng）子（果實(shí)）

    主產(chǎn)于河北、浙江等地。曬干，生用或者炒用，用時搗碎。

    【性味歸經(jīng)】    辛、苦、寒。歸肺、胃經(jīng)。

    【功效】    疏散風(fēng)熱，解毒透疹，利咽消腫。

    【臨床應(yīng)用】    ①用治外感風(fēng)熱，咽喉腫痛等，常配伍連翹、薄荷等。②治麻疹初起，透發(fā)不暢，常與升麻、薄荷等配伍。③用治熱毒瘡腫、痄腮腫痛，常與板藍(lán)根、野菊花等同用。

    【用量用法】    3 ～ 12 g，煎服。

    【使用注意】    氣虛便溏者慎服。

    蟬蛻（tuì）

    主產(chǎn)于山東、河北、河南、江蘇、浙江等地。去凈泥土，曬干，生用。

    【性味歸經(jīng)】    甘，寒。歸肺、肝經(jīng)。

    【功效】    疏散風(fēng)熱，透疹止癢，明目退翳，熄風(fēng)止痙。

    【臨床應(yīng)用】    ①治外感風(fēng)熱或溫病初起，癥見聲音嘶啞者，常與金銀花、薄荷等同用。②治麻疹不透，常與葛根、牛蒡子等配伍。③治肝經(jīng)風(fēng)熱所致的目赤、目翳等，常與菊花、薄荷等同用。④治急、慢驚風(fēng)，常與天竺黃、鉤藤等同用；治破傷風(fēng)，可與蜈蚣、全蝎等同用。

    【用量用法】    3 ～ 10 g，煎服。

    【使用注意】    孕婦慎用。

    桑葉（樹葉）

    分布于我國南北各省，經(jīng)霜后采收，曬干，生用或蜜炙用。

    【性味歸經(jīng)】    苦、甘，寒，歸肺、肝經(jīng)。

    【功效】    疏散風(fēng)熱，清肺潤燥，平肝明目。

    【臨床應(yīng)用】    ①用于風(fēng)熱感冒或溫病初起，常與菊花、連翹等同用，如桑菊飲。②用于肺熱燥咳、干咳少痰，輕者可配杏仁、沙參、貝母等，如桑杏湯；重者可配生石膏、麥冬、阿膠等，如清燥救肺湯。③用于肝陽上亢眩暈，目赤昏花，常與菊花、石決明、白芍等同用；用于肝經(jīng)風(fēng)熱，肝火上攻所致目赤、澀痛、多淚等實(shí)證，配菊花、夏枯草、車前子等清肝明目之品；用于肝腎不足、眼目昏花之虛證，配合滋補(bǔ)精血之黑芝麻同用，即桑麻丸。

    【用量用法】    5 ～ 10 g，煎服，或入丸散。外用煎水洗眼。肺燥咳嗽多用蜜制桑葉。

    【現(xiàn)代研究】    鮮桑葉煎劑體外試驗(yàn)對金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌等多種致病菌有抑制作用，有抑制鉤端螺旋體的作用，對多種原因引起的動物高血糖癥均有降糖作用，所含脫皮固酮能促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)化為糖原，但不影響正常動物的血糖水平，脫皮激素還能降低血脂水平。

    菊花（花）

    由于產(chǎn)地、花色及加工方法的不同，分亳（bó）菊花、貢菊花、杭菊花、滁（chú）菊花。主產(chǎn)于浙江、安徽、河南和四川等省。陰干，生用。

    【性味歸經(jīng)】    辛、甘、苦，微寒。歸肺、肝經(jīng)。

    【功效】    疏散風(fēng)熱，清肝明目，清熱解毒。

    【臨床應(yīng)用】    ①治風(fēng)熱表證或溫病初起，常與桑葉、薄荷等同用，如桑菊飲。②治肝經(jīng)風(fēng)熱及肝火上炎所致的目赤腫痛，常與桑葉、黃芩、夏枯草等同用；治肝陽上亢所致頭痛、眩暈，常與羚羊角、鉤藤等同用，如羚羊鉤藤湯。③治瘡癰腫毒，配伍金銀花、蒲公英等。

    【用量用法】    10 ～ 15 g，煎服。外感風(fēng)熱宜用黃菊花，清肝明目宜用白菊花。

    升麻（根莖）

    主產(chǎn)于遼寧、黑龍江、湖南及山西等地。曬干，切片，生用或蜜制用。

    【性味歸經(jīng)】    辛、甘，微寒。歸肺脾、胃、大腸經(jīng)。

    【功效】    發(fā)表透疹，清熱解毒，升舉陽氣。

    【臨床應(yīng)用】    ①用于外感風(fēng)熱或溫病初起，可與桑葉、菊花等同用；麻疹初起，疹發(fā)不暢，本品性能升散，有發(fā)表透疹之效，常與葛根、白芍、甘草等同用。②本品甘寒，清熱解毒，可用治多種熱毒證。尤善清解陽明熱毒，故常用治胃火上攻，頭痛、齒齦腫痛、口舌生瘡等證，常與石膏、黃連等配伍。③用于氣虛下陷、久瀉脫肛、胃及子宮下垂等證，常與人參、黃芪、柴胡等同用。

    【用量用法】    3 ～ 10 g，煎服。發(fā)表透疹，清熱解毒宜生用，升舉陽氣宜蜜制用。

    【使用注意】    麻疹已透，陰虛火旺均忌服。

【二、清熱藥】

    凡以清泄里熱為主要作用的藥物，稱為清熱藥。

    根據(jù)清熱藥的主要性能，可分為清熱瀉火、清熱燥濕、清熱涼血、清熱解毒、清虛熱藥五類。使用本類藥時，對脾胃虛寒、腸滑易瀉者要慎用；禁用于陰盛格陽或真寒假熱之證；并要注意中病即止，避免克伐太過，損傷正氣。

【（一）清熱瀉火藥】

    清熱瀉火藥，性味以苦寒或甘寒為主，以清熱瀉火為主要功效，適用于急性熱病的氣分實(shí)熱證，如壯熱煩渴、汗出、舌紅苔黃、脈洪有力等。由于藥物的作用部位不同，可分別用于肺熱、胃熱、肝熱、心火及暑熱等引起的多種里實(shí)熱證。

    石膏（礦石）

    幾乎全國各省區(qū)皆有蘊(yùn)藏，主產(chǎn)于湖北、甘肅及四川，以湖北應(yīng)城產(chǎn)者最佳。研細(xì)，生用或煅用。

    【性味歸經(jīng)】    辛、甘，大寒。歸肺、胃經(jīng)。

    【功效】    清熱瀉火，除煩止渴，收斂生肌。

    【臨床應(yīng)用】    ①用于溫?zé)岵夥謱?shí)熱證，常與知母配伍，如白虎湯；熱入血分之高熱、發(fā)斑，常與清熱涼血之水牛角、生地配伍，如清瘟敗毒飲。②用于痰熱壅肺之咳喘，常與麻黃、杏仁等配伍，如麻杏石甘湯。③用于胃火上炎之頭痛、牙齦腫痛，常與生地黃、川芎、牛膝等配伍。④用于瘡瘍久潰不收口、濕疹等，常與黃柏、青黛等配伍，研末外敷。

    【用量用法】    15 ～ 60 g，生品，宜打碎先煎；外用適量，煅品宜研末敷患處。

    【使用注意】    石膏性大寒，易傷脾胃陽氣，脾胃虛寒者當(dāng)忌用。

    【現(xiàn)代研究】    生石膏含硫酸鈣，少量硅酸、氫氧化鋁等。能抑制發(fā)熱時過度興奮的體溫調(diào)節(jié)中樞，有解熱止渴和抑制汗腺分泌作用，并使血鈣濃度升高而抑制肌肉的興奮性，起鎮(zhèn)靜、止痙作用；能降低血管通透性，有消炎、抗過敏作用。

    知母（根莖）

    主產(chǎn)于河北、山西等地。切片入藥，生用或者鹽水炒用。

    【性味歸經(jīng)】    苦、甘、寒。歸肺、胃、腎經(jīng)。

    【功效】    清熱瀉火，滋陰潤燥。

    【臨床應(yīng)用】    ①用于溫?zé)岵夥譄崾?，常與生石膏、甘草配伍，如白虎湯。②用于肺熱燥咳或干咳無痰，常與貝母配伍。③用于骨蒸潮熱，常與熟地黃、黃柏配伍，如知柏地黃丸。④內(nèi)熱傷津及消渴病，常配伍天花粉、葛根等。

    【用量用法】    6 ～ 12 g，煎服。

    【使用注意】    脾虛便溏者慎用。

    【現(xiàn)代研究】    含多種甾（zāi）類皂苷、黏液質(zhì)、煙酸等。有解熱、鎮(zhèn)靜、降血糖、祛痰、利尿和抗菌、抗血小板聚集作用，能防止腎上腺萎縮。

    梔子（果實(shí)）

    產(chǎn)于我國常見以南各省。生用、炒焦或炒炭用。

    【性味歸經(jīng)】    苦，寒。歸心、肺、胃、三焦經(jīng)。

    【功效】    瀉火除煩，清熱利濕、涼血解毒。

    【臨床應(yīng)用】    ①用于熱擾胸膈之心煩、躁擾不寧等，常與淡豆豉（chǐ）配伍；熱病火毒熾盛，常與黃連、黃芩配伍。②用于濕熱黃疸，常與茵陳、大黃配伍，如茵陳蒿（hāo）湯。③用于血熱之吐血、衄血、尿血等，常與黃芩、白茅根配伍。

    【用量用法】    6 ～ 10 g，清熱宜生用，涼血宜炒用，止血宜炒炭用。

    【使用注意】    脾虛便溏者不宜用。

    【現(xiàn)代研究】    本品含梔子苷、梔子素、熊果酸等。有解熱、鎮(zhèn)靜、降壓、止血、抗菌抗炎、利膽作用?？捎弥涡喊l(fā)熱、腮腺炎、黃疸性肝炎、膽囊炎等。

    淡竹葉（葉）

    產(chǎn)于長江流域各省。曬干，切段，生用。

    【性味歸經(jīng)】    甘、淡、寒。歸心、胃、小腸經(jīng)。

    【功效】    清熱除煩，利尿。

    【臨床應(yīng)用】    ①本品甘寒，功能清心泄熱，除煩止渴。用于熱病津傷，心煩口渴，常與石膏、蘆根等同用。②用于心火熾盛，口舌生瘡，以及移熱小腸，熱淋澀痛等證，常與黃芩、梔子等同用。

    【用量用法】    6 ～ 15 g，鮮品15 ～ 30 g，煎服。

    蘆根（根）

    我國各地均有分布。曬干、切段，生用。

    【性味歸經(jīng)】    甘、寒。歸肺、胃經(jīng)。

    【功效】    清熱生津，除煩止嘔。

    【臨床應(yīng)用】    ①用于熱病傷津，煩熱口渴，或舌燥少津，常與天花粉、麥冬等同用。②用于胃熱嘔逆，可單用或配伍竹茹、生姜等。③用于肺熱咳嗽，咳痰黃稠，多與瓜蔞、貝母、黃芩同用；外感風(fēng)熱，身熱咳嗽，多與桑葉、菊花、桔梗等同用，如桑菊飲；肺癰吐膿，又常與薏苡仁、冬瓜仁等配伍，以增強(qiáng)清熱排膿之效，如葦莖湯。

    【用量用法】    干品15 ～ 30 g，鮮品30 ～ 60 g，煎服。

    【使用注意】    脾虛便溏者忌用。

    【現(xiàn)代研究】    本品含薏苡素，天門冬酰胺等。體外實(shí)驗(yàn)對β-溶血鏈球菌有抑制作用。

【（二）清熱燥濕藥】

    凡以清熱燥濕為主要作用的藥物，稱為清熱燥濕藥。

    清熱燥濕藥，性味多苦寒，主要用于濕熱病證。如腸胃濕熱所致的泄瀉、痢疾；肝膽濕熱所致的脅肋脹痛、黃疸、口苦；下焦?jié)駸崴碌男”懔転r澀痛、帶下以及濕熱所致的關(guān)節(jié)腫痛、濕疹、癰腫、耳痛流膿等。

    本類藥物苦寒性大，燥濕力強(qiáng)，過度易伐味傷陰。對脾胃虛弱和津液虧耗者當(dāng)慎用，必要時，當(dāng)配伍益胃藥。

    黃芩（根）

    主產(chǎn)于河北、山西、內(nèi)蒙古、河南及陜西等地。蒸透或開水潤透切片，生用，酒炙或者炒用。

    【性味歸經(jīng)】    苦，寒。歸肺、膽、胃、大腸經(jīng)。

    【功效】    清熱燥濕，瀉火解毒，止血，安胎。

    【臨床應(yīng)用】    ①用于濕溫，常配伍滑石等滲利化濕藥。②治大腸濕熱、瀉痢，常與黃連、葛根配用，如葛根芩連湯。③用于肺熱咳嗽，單用或配伍桑白皮、杏仁等。④用于溫?zé)岵。瑹崛霘鉅I，常與梔子、黃連等配伍，如黃連解毒湯。⑤用于熱血迫血妄行的出血證，常與生地黃、白茅根等配伍。⑥用于胎動不安，常與白術(shù)、白芍配伍。

    【用量用法】    3 ～ 10 g，煎服。清熱多用生黃芩，安胎多用炒黃芩，止血多用黃芩炭，清上焦熱用酒黃芩。

    【使用注意】    脾胃虛寒不宜用。

    【現(xiàn)代研究】    本品含黃芩苷、黃芩素等。有廣譜抗菌、抗病毒、抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)、抗氧化作用，有解熱、鎮(zhèn)靜、降壓、降脂、利尿、抗血小板聚集和抗凝作用，有利膽、保肝等作用，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有鎮(zhèn)靜作用。

    黃連（根莖）

    主產(chǎn)于四川、云南、湖北。干燥，生用或清炒、姜炙、酒炙、吳茱萸水炒用。

    【性味歸經(jīng)】    苦，寒。歸心、胃、肝、大腸經(jīng)。

    【功效】    清熱燥濕，瀉火解毒。

    【臨床應(yīng)用】    ①濕熱所致的泄瀉、痢疾等，常與黃芩、葛根配伍，如葛根芩連湯。②用于溫?zé)岵?，熱毒?nèi)盛，常與黃芩、黃柏配伍，如黃連解毒湯。③用于心火亢盛，擾動心神，不寐者，常與阿膠、黃芩配伍。④用于熱毒瘡瘍，常與山梔、連翹配伍。用于胃火熾盛，常與石膏、升麻、生地黃配用，如清胃散。

    【用量用法】    2 ～ 5 g，煎服或入丸散劑用。外用適量。

    【使用注意】    黃連大苦大寒，易傷胃氣，脾胃虛寒者當(dāng)慎用。

    【現(xiàn)代研究】    本品主要含黃連素、黃連小檗（bò）堿等多種生物堿。對痢疾桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌等有抑制作用，有減慢心律、降血糖、鎮(zhèn)咳、祛痰作用。

    黃柏（樹皮）

    關(guān)黃柏主產(chǎn)于遼寧、吉林、河北等地，川黃柏主產(chǎn)于四川、貴州、湖北、云南等地。曬干壓平，潤透切片或者切絲，生用或者鹽水炙、酒炙、炒炭用。

    【性味歸經(jīng)】    苦，寒。歸腎、膀胱、大腸經(jīng)。

    【功效】    清熱燥濕，瀉火除蒸，解除療瘡。

    【臨床應(yīng)用】    ①用于濕熱瀉痢，常與黃連、白頭翁配伍，如白頭翁湯。②用于濕熱帶下，常與車前子、芡（qiàn）實(shí)配伍。③用于瘡瘍，常與黃連、黃芩配伍。④用于濕疹、濕瘡，常與苦參、白鮮皮配伍。⑤用于骨蒸潮熱、盜汗、遺精，常與滋陰清熱的知母配伍，如知柏地黃丸。

    【用量用法】    3 ～ 10 g，煎服或入丸散劑。外用適量。

    【使用注意】    黃柏大苦大寒，易損胃氣，脾胃虛寒者慎用。

    【現(xiàn)代研究】    本品含黃柏堿、黃柏酮等。其抗菌譜和抗菌效力與黃連大致相似。

    龍膽草（根）

    各地均有分布，東北產(chǎn)量最大。曬干切段，生用。

    【性味歸經(jīng)】    苦，寒。歸肝、膽經(jīng)。

    【功效】    清熱燥濕，瀉肝膽火。

    【臨床應(yīng)用】    ①用于濕熱黃疸，常與茵陳、梔子配伍。②用于下焦?jié)駸?，陰腫、陰癢，常與苦參、黃柏配伍。③用于肝膽實(shí)火，常與柴胡、黃芩、梔子配伍，如龍膽瀉肝湯。

    【用量用法】    3 ～ 6 g。煎服。

    【使用注意】    脾胃虛寒者當(dāng)慎用。

    【現(xiàn)代研究】    本品含龍膽苦苷、龍膽堿等，有鎮(zhèn)靜、降壓、健胃、利膽、降谷丙轉(zhuǎn)氨酶及抗肝細(xì)胞損傷的作用。

    苦參（根）

    我國各地均產(chǎn)。曬干，切片，生用。

    【性味歸經(jīng)】    苦，寒。歸心、肝、胃、大腸、膀胱經(jīng)。

    【功效】    清熱燥濕，祛風(fēng)殺蟲，利尿。

    【臨床應(yīng)用】    ①用于濕熱帶下，陰癢，常與黃柏、蛇床子配伍。②用于濕熱皮膚瘙癢，常與白鮮皮、土茯苓配伍。③用于疥癬（xuǎn），常與枯礬、硫黃制成軟膏外用。④用于熱淋，小便短赤澀痛，常與車前子、石韋等配伍。

    【用量用法】    3 ～ 10 g，煎服。外用適量。

    【使用注意】    脾胃虛寒者忌用。反藜蘆。

    【現(xiàn)代研究】    本品含苦參堿、氧化苦參堿、苦參素、次苦參素等成分。有抗心肌缺血，抗心律失常作用；有抗輻射、抗腫瘤作用；對痢疾桿菌、大腸桿菌、變形桿菌及滴蟲有抑制作用；有利尿、平喘及抗過敏作用。

    白鮮皮（根皮）

    產(chǎn)于遼寧、河北、四川、江蘇等地?？v向剖開，抽去木心，切片，曬干用。

    【性味歸經(jīng)】    苦，寒。歸脾、胃、膀胱經(jīng)。

    【功效】    清熱燥濕，祛風(fēng)解毒。

    【臨床應(yīng)用】    本品清熱燥濕，瀉火解毒，祛風(fēng)止癢，用于濕熱瘡毒，肌膚潰爛，黃水淋漓，常與蒼術(shù)、苦參、金銀花同用；用于濕疹、疥癬、皮膚瘙癢，常與苦參、防風(fēng)、地膚子等同用，內(nèi)服外洗均可。

    【用量用法】    6 ~ 10 g，煎服，外用適量。

    【使用注意】    脾胃虛寒者慎用。

    【現(xiàn)代研究】    本品含白鮮堿、白鮮內(nèi)脂、膽堿等，對多種致病細(xì)菌有抑制作用。

【（三）清熱涼血藥】

    凡能清熱涼血，以治療營血分熱為主的藥物，稱為清熱涼血藥。

    本類藥物性味多苦甘咸寒。主要用于營分、血分實(shí)熱證。如溫?zé)岵∪霠I分的身熱夜甚、舌絳、脈細(xì)數(shù)，甚則神昏譫語，斑疹隱隱；邪陷心包的神昏譫語、舌謇（jiǎn）肢厥、舌質(zhì)絳紅；熱入血分，迫血妄行的吐血、衄血、尿血、便血等，亦可用于其他疾病引起的血熱出血證。

    生地黃（根）

    主產(chǎn)于我國河南、河北、內(nèi)蒙古及東北。鮮用或干燥，切片，生用。

    【性味歸經(jīng)】    甘、苦，寒。歸心、肝、腎經(jīng)。

    【功效】    清熱涼血，養(yǎng)陰生津。

    【臨床應(yīng)用】    ①用于溫?zé)岵崛霠I血，高熱神昏，常與水牛角、玄參配伍，如清營湯；血熱妄行所致出血證，常與丹皮、赤芍、玄參等配伍。②用于熱病傷陰或陰虛內(nèi)熱，常與麥冬、沙參、知母等配伍。③用于消渴多飲，常與天花粉、山藥配伍。

    【用量用法】    10 ～ 15 g，煎服或鮮品搗汁服。

    【使用注意】    脾虛濕滯，腹?jié)M便溏者不宜用。

    【現(xiàn)代研究】    本品含地黃素、甘露醇、葡萄糖、鐵質(zhì)、維生素A等。有強(qiáng)心、利尿、抗炎、保肝、降血糖及促進(jìn)骨髓造血功能。

    玄參（根）

    產(chǎn)于我國長江流域及陜西、福建等省。反復(fù)堆曬至內(nèi)部色黑，曬干，切片，生用。

    【性味歸經(jīng)】    苦、甘、咸，寒。歸肺、胃、腎經(jīng)。

    【功效】    清熱涼血，解毒，養(yǎng)陰。

    【臨床應(yīng)用】    ①用于溫?zé)岵崛霠I分，心煩口渴，常與生地黃、丹參配伍，如清營湯。②用于熱毒壅盛，咽喉腫痛，常與板藍(lán)根、黃芩等配伍。③用于瘡瘍腫痛，常與金銀花、連翹配伍。④用于熱病傷陰，腸燥便秘，常與生地黃、麥冬配伍，如增液湯。

    【用量用法】    10 ～ 15 g。煎服或入丸散。

    【使用注意】    脾胃虛寒者慎用。反藜蘆。

    【現(xiàn)代研究】    本品含玄參素、糖類、脂肪酸等，有增加冠脈流量、降壓、降血糖、解熱、鎮(zhèn)靜、抗驚厥作用。有抗病原微生物及其毒素作用，體外對白喉?xiàng)U菌有很高的抑菌和殺菌能力，且能中和白喉毒素，對匍匐癬菌有一定抑制作用。

    牡丹皮（根皮） 

    產(chǎn)于安徽、山東等地。曬干，生用或者炒用。

    【性味歸經(jīng)】    苦、辛，微寒。歸心、肝、腎經(jīng)。

    【功效】    清熱涼血，活血散瘀。

    【臨床應(yīng)用】    ①用于溫?zé)岵崛霠I血證，常與水牛角、生地黃配伍，如犀角地黃湯。②用于血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)或癥瘕等證，常與桂枝、桃仁配伍，如桂枝茯苓丸；用于跌打傷痛，常與乳香、沒藥配用。③用于癰腫瘡毒，常與金銀花、連翹配伍；用于常用初起，與大黃、桃仁配伍，如大黃牡丹皮湯。

    【用量用法】    6 ～ 12 g，煎服。清熱涼血宜生用，活血散瘀宜酒炙用。

    【使用注意】    血虛有寒，孕婦及月經(jīng)過多者忌用。

    【現(xiàn)代研究】    本品含丹皮酚、牡丹酚苷等。有抗菌、抗炎、抗過敏作用，有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、解痙、退熱等中樞抑制作用。所含丹皮酚能抑制毛細(xì)血管通透性。

    赤芍（根）

    全國大部分地區(qū)均產(chǎn)。曬干，切片，生用或者炒用。

    【性味歸經(jīng)】    苦，微寒。歸肝經(jīng)。

    【功效】    清熱涼血，散瘀止痛。

    【臨床應(yīng)用】    ①用于溫?zé)岵嵩谘肿C，常與水牛角、生地黃配伍，如犀角地黃湯。②用于散瘀經(jīng)閉，痛經(jīng)，常與當(dāng)歸、川芎配伍；用于跌打損傷血瘀，常與紅花、乳香配伍。③用于瘡瘍腫痛，常與金銀花、天花粉等配伍。④用于肝火目赤腫痛，常與菊花、夏枯草配伍。

    【用量用法】    6 ～ 15 g，煎服。

    【使用注意】    血寒痛經(jīng)、經(jīng)閉忌用。反藜蘆。

    紫草（全草）

    主產(chǎn)于遼寧、湖南、湖北、新疆等地。曬干，切段，生用。

    【性味歸經(jīng)】    甘、咸、寒。歸心、肝經(jīng)。

    【功效】    涼血活血，解毒透疹。

    【臨床應(yīng)用】    ①用于溫毒發(fā)斑，斑疹紫黑，常與赤芍、蟬蛻等同用；麻疹不透，疹色紫暗，常與連翹、牛蒡子等同用。②用于瘡瘍，濕疹，配伍銀花、連翹等；水火燙傷可單用，以植物油浸泡，外涂患處。

    【用量用法】    3 ～ 10 g，煎服。

    【使用注意】    脾虛便溏者忌服。

    【現(xiàn)代研究】    本品含乙酰紫草素、紫草醌（kūn）等。其煎劑對心臟，小劑量興奮，大劑量呈抑制作用；有緩和的解毒作用；對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、流感病毒等病原微生物有抑制作用；有避孕作用；紫草還有抗炎作用；對絨毛膜上皮癌、惡性葡萄胎有一定的作用。

【（四）清熱解毒藥】

    凡以清熱解毒為主要作用的藥物，稱為清熱解毒藥。

    清熱解毒藥，性味多苦寒或甘寒，部分藥物兼有辛、咸之味，適用于各種熱毒證，如癰腫疔瘡、丹毒、溫毒發(fā)斑、痄腮、咽喉腫痛、痢疾等。部分清熱解毒藥還可用于蟲蛇咬傷等。

    應(yīng)用本類藥物時，應(yīng)根據(jù)病情適當(dāng)配伍。如熱毒邪氣在血分者，當(dāng)配伍清熱涼血藥；火熱熾盛者，應(yīng)配伍清熱瀉火藥；挾有濕邪者，宜配伍燥濕或利濕藥等。此外，熱毒血痢，里急后重者，可與活血行氣藥配伍；瘡瘍屬虛者，又應(yīng)與補(bǔ)氣養(yǎng)血藥同用。

    金銀花（花蕊） 

    我國南北各地均有分布。陰干，生用或炒用，或制成露劑用。

    【性味歸經(jīng)】    甘，寒。歸肺、胃、心經(jīng)。

    【功效】    清熱解毒，涼血止痢。

    【臨床應(yīng)用】    ①用于外感風(fēng)熱，溫病初起，常與連翹、薄荷配伍，如銀翹散；若熱入氣分，常與石膏、知母配伍；若熱入營血，常與生地黃配伍，如清營湯。②用于熱毒血痢，常與黃連、黃芩配伍。③本品為治療一切癰腫疔瘡的要藥，常與蒲公英、野菊花等同用。

    【用量用法】    10 ～ 15 g，煎服。疏散風(fēng)熱、清泄里熱用生品；熱毒血痢宜炒炭；暑熱煩渴用露劑。

    【現(xiàn)代研究】    本品含綠原酸、異綠原酸、忍冬疳等。對流感病毒、皰（pào）疹病毒、皮膚真菌和鉤端螺旋體均有抑制作用。還有抗毒、抗炎、解熱、降血脂，促進(jìn)肝細(xì)胞蛋白代謝等作用。有中樞興奮作用。

    連翹（果實(shí)）

    產(chǎn)于我國東北、華北、長江流域及云南。曬干，生用。

    【性味歸經(jīng)】    苦，微寒。歸肺、心、小腸經(jīng)。

    【功效】    清熱解毒，消癰散結(jié)，疏散風(fēng)熱。

    【臨床應(yīng)用】    ①用于外感風(fēng)熱、溫病初起，常與金銀花相須為用，如銀翹散。②用于熱毒壅結(jié)之各種瘡瘍疔毒，常與蒲公英、紫花地丁、金銀花、野菊花等配伍。有“瘡家圣藥”之稱。

    【用量用法】    6 ～ 15 g，煎服。

    【使用注意】    脾胃虛寒及氣虛膿情者不宜用。

    【現(xiàn)代研究】    本品含連翹酚、連翹脂苷等。有廣譜抗菌作用，醇提取物有抗炎作用。

    蒲公英（全草）

    我國各地均有分布。曬干，鮮用或生用。

    【性味歸經(jīng)】    苦，甘、寒。歸肝、胃經(jīng)。

    【功效】    清熱解毒，散癰利濕。

    【臨床應(yīng)用】    ①用于瘡癰腫痛，常與紫花地丁、野菊花等配伍，如五味消毒飲；用于乳癰腫痛，常與瓜蔞、貝母配伍。②用于濕熱黃疸、常與茵陳、梔子配伍。③用于熱淋，小便赤澀疼痛者，常與金錢草、白茅根配伍。

    【用量用法】    10 ～ 15 g，煎服。外用適量。

    【使用注意】    陰疽（jū）忌用，用量過大可致緩瀉。

    【現(xiàn)代研究】    本品含蒲公英甾（zāi）醇、蒲公英素等。對金黃色葡萄球菌、傷寒桿菌、痢疾桿菌等均有抑制作用，并有抗?jié)儭⒖鼓[瘤、利膽、保肝以及疏通阻塞之乳腺管和提高機(jī)體抗免疫等作用。

    紫花地?。ㄈ荩?/span>

    產(chǎn)于我國長江下游至南部各省。鮮用或曬干，切段，生用。

    【性味歸經(jīng)】    苦、辛，寒。歸心、肝經(jīng)。

    【功效】    清熱解毒，消癰散結(jié)。

    【臨床應(yīng)用】    ①本品為治療熱毒壅滯，紅腫熱痛，癰腫瘡毒的常用藥，尤以治療疔毒為其特長。可單用鮮品搗汁內(nèi)服，或配伍金銀花、蒲公英、野菊花等。②用于毒蛇咬傷。可用鮮品，內(nèi)服外敷。

    【用量用法】    15 ～ 30 g，煎服。外用適量。

    【使用注意】    體質(zhì)虛寒者忌服。

    【現(xiàn)代研究】    本品含黃酮類等，對結(jié)核桿菌、痢疾桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、皮膚真菌及鉤端螺旋體有抑制作用。此外，尚有解毒、消腫、消炎等作用。

    板藍(lán)根（根）

    我國各省均產(chǎn)。曬干，切片，生用。

    【性味歸經(jīng)】    苦、寒，歸心、胃經(jīng)。

    【功效】    清熱解毒，涼血利咽。

    【臨床應(yīng)用】    ①用于外感風(fēng)熱或溫病初起，發(fā)熱、頭痛、喉痛，本品以解毒利咽散結(jié)見長，常配伍金銀花、玄參等。②用于溫毒發(fā)斑、痄腮、癰腫瘡毒、丹毒、大頭瘟疫等多種熱毒熾盛證。長配伍玄參、牛蒡子等，如普濟(jì)消毒飲。

    【用量用法】    10 ～ 15 g，煎服。

    【使用注意】    體虛而無實(shí)火、脾胃虛寒者慎用。

    【現(xiàn)代研究】    板藍(lán)根對多種革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌及病毒均有抑制作用，可增強(qiáng)免疫力，對由ADP誘導(dǎo)的血小板聚集有一定的抑制作用。

    魚腥草（全草）

    分布于長江流域以南各省。曬干，生用。

    【性味歸經(jīng)】    辛，微寒。歸肺經(jīng)。

    【功效】    清熱解毒，消癰排膿，利尿通淋。

    【臨床應(yīng)用】    ①本品寒能降泄，辛以散結(jié)，主入肺經(jīng)，以清肺見長，又具有消癰排膿之效，為治療肺癰之要藥，常與桔梗、蘆根、瓜蔞等藥同用；肺熱咳嗽，常配伍黃芩、貝母等。②用于熱毒瘡瘍，常與野菊花、蒲公英、金銀花等同用。③用于濕熱淋證，常與車前子、白茅根、海金沙等同用。

    【用法用量】    15 ～ 30 g，煎服。外用適量。

    【使用注意】    虛寒證及隱疽（jū）者慎用。

    【現(xiàn)代研究】    本品含魚腥草素、揮發(fā)油等。魚腥草素對金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、甲型鏈球菌、流感桿菌、卡他桿菌、傷寒桿菌以及結(jié)核桿菌等多種革蘭氏陽性及陰性菌均有不同程度的抑制作用，能增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬能力，提高機(jī)體免疫力，并有抗炎作用。

    射干（根莖）

    主產(chǎn)于湖北、河南、江蘇、安徽等地。曬干，切片，生用。

    【性味歸經(jīng)】    苦，寒。歸肺經(jīng)。

    【功效】    清熱解毒，祛痰利咽。

    【臨床應(yīng)用】    ①主治熱毒痰火郁結(jié)所致咽喉腫痛，單用或與黃芩、桔梗、甘草等同用。②用于痰盛咳喘。本品善清肺火，降氣消痰，以止咳平喘，常與桑白皮、桔梗等同用。

    【用量用法】    6 ～ 10 g，煎服。

    【使用注意】    脾虛便溏者慎用，孕婦忌用或慎用。

    【現(xiàn)代研究】    射干對常見致病性真菌有較強(qiáng)的抑制作用，對外感及咽喉疾患中的某些病毒（腺病毒、ECHO11）也有抑制作用，有抗炎、并有解熱及止痛作用。

    白頭翁（根）

    分布于我國東北、內(nèi)蒙古及華北等地。曬干，生用。

    【性味歸經(jīng)】    苦，寒。歸胃、大腸經(jīng)。

    【功效】    清熱解毒，涼血止痢。

    【臨床應(yīng)用】    本品苦寒降泄，清熱解毒，涼血止痢，尤善于清腸胃濕熱及血分熱毒，為治療熱毒血痢的良藥?？蓡斡茫蚺湮辄S連、黃柏、秦皮等同用。

    【用量用法】    6 ～ 15 g，煎服。外用適量。

    【使用注意】    虛寒性瀉痢忌用。

    【現(xiàn)代研究】    本品含白頭翁素等。白頭翁素對金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、痢疾桿菌、枯草桿菌、傷寒桿菌、沙門氏桿菌等，均有明顯的抗菌作用。白頭翁煎劑有明顯的抗阿米巴原蟲作用。本品對陰道滴蟲有明顯的殺蟲作用，對流感病毒也有輕度的抑制作用。另外，本品還具有一定的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用，其地上部分具有強(qiáng)心作用。

【（五）清虛熱藥】

    凡以清虛熱、退骨蒸為主要作用的藥物，稱為清虛熱藥。

    本類藥性味多甘寒、苦寒，適用于陰虛內(nèi)熱所致的骨蒸潮熱、手足心熱、虛煩不寐、盜汗、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等。也可用于溫?zé)岵『笃冢盁嵛幢M，傷陰劫液所致的低熱不退、夜熱早涼之證。本類藥物亦可用于實(shí)熱證。

    應(yīng)用本類藥物常配伍清熱涼血、養(yǎng)陰藥。

    青蒿（hāo）（全草）

    主產(chǎn)于全國各地。鮮用或者陰干，切段，生用。

    【性味歸經(jīng)】    苦、辛，寒。歸肝、膽經(jīng)。

    【功效】    清虛熱，解暑，截瘧。

    【臨床應(yīng)用】    ①用于陰虛發(fā)熱，骨蒸盜汗，常與銀柴胡、胡黃連配伍，如清骨散。②用于溫病后期，夜熱早涼，舌紅苔少，常與鱉甲、丹皮配伍，如青蒿鱉甲湯。③瘧疾寒熱，青蒿有較強(qiáng)的截瘧作用，單用或配伍黃芩、青黛等。

    【用量用法】    5 ～ 10 g，煎服，或鮮品搗汁服。

    地骨皮（根皮）

    分布于我國南北各地。曬干，切段，生用。

    【性味歸經(jīng)】    甘，寒。歸肺、肝、腎經(jīng)。

    【功效】    涼血除蒸，清肺降火。

    【臨床應(yīng)用】    ①用于陰虛發(fā)熱，常與知母、鱉甲配伍，如地骨皮湯；盜汗骨蒸，常與秦艽（jiāo）、鱉甲配伍。②用于肺熱咳嗽，常與桑白皮、甘草配伍，如瀉白散。③用于血熱引起的出血證，常與白茅根、側(cè)柏葉配伍。

    【用量用法】    6 ～ 15 g。煎服。

    【使用注意】    外感風(fēng)寒發(fā)熱及脾虛便溏者不宜用。

【三、瀉下藥】

    凡以滑利大腸或引起腹瀉為其主要作用的藥物，稱為瀉下藥。

    瀉下藥以通利大便、排除積滯及水飲等為其主要功效，適用于腸道積滯及水腫等病證。根據(jù)其作用強(qiáng)弱及使用范圍不同，可分為攻下藥、潤下藥和峻下逐水藥三類。

    在應(yīng)用瀉下藥時，常需與行氣藥配伍，以提高療效。若里實(shí)兼有表邪者，當(dāng)先解表而后攻里，必須用瀉下藥時，應(yīng)配伍解表藥同用，以收表里雙解之效；若里實(shí)而正虛者，應(yīng)配伍補(bǔ)益藥同用，以攻補(bǔ)兼施，使瀉下而不傷正。

    此類藥物，易傷正氣，當(dāng)奏效即止；久病體弱、婦女胎前產(chǎn)后及月經(jīng)期應(yīng)慎用或忌用。

【（一）攻下藥】

    攻下藥類，多苦寒沉降，以瀉下攻積、清熱瀉火為主要功效。主要適用于實(shí)熱積滯、燥屎堅(jiān)結(jié)、大便秘結(jié)等證。其清熱瀉火之效，還可以用于外感熱病的高熱神昏、譫語發(fā)狂。

    臨床應(yīng)用攻下藥時，應(yīng)根據(jù)不同病證給以適當(dāng)配伍。如熱結(jié)便秘，常需與行氣、清熱藥配伍；若為寒積便秘，則應(yīng)與溫里藥同用；根據(jù)“六腑以通為用”“通則不痛”的原理，本類藥物配伍清熱解毒、活血化淤之品，還可用于多種急腹癥。

    大黃（根和根莖）

    主產(chǎn)于四川的叫南大黃，主產(chǎn)于青海、甘肅的叫北大黃。除去根須，刮去外皮，切塊干燥，生用或酒炒、酒蒸、炒炭用。

    【性味歸經(jīng)】    苦，寒。歸脾、胃、大腸、肝、心包經(jīng)。

    【功效】    瀉下攻積，清熱瀉火，涼血解毒，活血祛瘀，退黃。

    【臨床應(yīng)用】    ①用于熱結(jié)陽明，本品可通腑瀉熱，常與芒硝相須為用，如大承氣湯；若熱結(jié)大腸，灼傷陰液，大便秘結(jié)，可配伍生地黃、玄參等養(yǎng)陰生津之品。②用于血熱妄行所致的出血證，可與黃芩、黃連等清熱瀉火藥同用。③用于火熱上攻，目赤、咽痛、牙齦腫痛，可與金銀花、梔子、黃芩等同用；腸癰腹痛，可與牡丹皮、芒硝、桃仁等同用，如大黃牡丹皮湯；治燒、燙傷，可單用大黃粉，或與地榆配合以麻油調(diào)敷。④用于血瘀經(jīng)閉或產(chǎn)后瘀阻腹痛，可與桃仁等同用；治跌打損傷、瘀血腫痛，可與當(dāng)歸研末，酒調(diào)服。⑤用于濕熱黃疸，與茵陳、梔子配伍，如茵陳蒿湯。

    【用量用法】    3 ～ 12 g，煎服，外用適量。瀉下時不宜久煎或后下，瘀血證宜用酒制大黃，止血用大黃炭。

    【使用注意】    脾胃虛弱者慎用；婦女妊娠期、月經(jīng)期、哺（bǔ）乳期應(yīng)忌用。

    【現(xiàn)代研究】    本品含有大黃酸、大黃素、大黃酚，有明顯的瀉下作用。大黃煎劑具有止血、解熱、降壓、降血脂、利尿、抗胃及十二指腸潰瘍、利膽及廣譜抗菌作用。所含大黃酸、大黃素對癌細(xì)胞有抑制作用。

    芒硝

    主產(chǎn)于河北、河南、山東、江蘇、安徽等省。將天然產(chǎn)品用熱水溶解，過濾，放冷析出結(jié)晶，通稱“皮硝”。再取蘿卜洗凈切片，置鍋內(nèi)加水與皮硝共煮，取上層液，放冷析出結(jié)晶即為芒硝。芒硝經(jīng)風(fēng)化失去水分而成的白色粉末稱為玄明粉（元明粉）。

    【性味歸經(jīng)】    咸、苦、寒。歸胃、大腸經(jīng)。

    【功效】    瀉下軟堅(jiān)，清熱瀉火。

    【臨床應(yīng)用】    ①用于實(shí)熱積滯、大便燥結(jié)，常與大黃相須為伍，如大承氣湯、調(diào)胃承氣湯等。②用于咽喉、口瘡，常配伍冰片、硼砂等，如冰硼散。

    【用量用法】    10 ～ 15 g，兌入藥汁內(nèi)或開水溶化后服。外用適量。

    【使用注意】    孕婦及哺乳期婦女忌用或慎用。

    番瀉葉（葉）

    主產(chǎn)于印度、埃及、蘇丹的稱為狹葉番瀉，產(chǎn)于我國廣西、廣東、云南的稱為尖葉番瀉。曬干，生用。

    【性味歸經(jīng)】    甘、苦，寒。歸大腸經(jīng)。

    【功效】    瀉下導(dǎo)滯。

    【臨床應(yīng)用】    本品苦寒降泄，既能瀉下導(dǎo)滯，又能傾泄實(shí)熱，適用于熱結(jié)便秘，習(xí)慣性便秘及老年便秘。大多單味泡服，或配伍枳實(shí)、厚樸。

    【用量用法】    1.5 ～ 3 g，溫開水泡服；5 ～ 9 g，煎服，宜后下。

    【使用注意】    婦女哺乳期、月經(jīng)期及孕婦忌用。

【（二）潤下藥】

    潤下藥性平質(zhì)潤，富含油脂，以植物的種仁為多。有潤燥滑腸緩瀉作用。適用于年老體弱，病后陰虧，津血不足的腸燥便秘證。

    火麻仁（成熟種仁）

    全國各地均有栽培。曬干，生用，用時打碎。

    【性味歸經(jīng)】    甘，平。歸脾、胃、大腸經(jīng)。

    【功效】    潤腸通便。

    【臨床應(yīng)用】    治老人、體虛、產(chǎn)后津血不足的腸燥便秘，單用或與當(dāng)歸、肉蓯蓉等同用。

    【用量用法】    10 ～ 15 g，打碎入煎。

    【使用注意】    若食入60 g以上，可引起中毒。中毒表現(xiàn)輕者惡心、腹瀉，重者則有煩躁、精神錯亂、昏迷等癥狀。

    【現(xiàn)代研究】    本品有緩瀉、降壓、降脂作用。

【（三）逐水藥】

    逐水藥，大多苦寒有毒。主要功效為泄水逐飲，其藥力峻猛，服后可引起強(qiáng)烈腹瀉，使體內(nèi)潴（zhū）留的水液從大腸排出。其中部分藥物兼能利小便。故適用于水腫脹滿、胸腹積水、痰飲喘滿等邪實(shí)而正氣未衰之證。

    本類藥物為有毒之品，且藥性猛烈，易損傷正氣，臨床應(yīng)用時當(dāng)“中病即止”，不可過量或久服。體弱者宜慎用，孕婦禁用。此外，對其炮制、劑量、用法及禁忌，應(yīng)嚴(yán)格掌握，以保證用藥的安全。

    甘遂（根）

    主產(chǎn)于陜西、山西、河南等地。撞去外皮，曬干，醋制用。

    【性味歸經(jīng)】    苦，寒，有毒。歸肺、腎、大腸經(jīng)。

    【功效】    泄水逐飲，消腫散結(jié)。

    【臨床應(yīng)用】    ①用于水腫、胸腹積水，單用有效，常與芫花、大戟、牽牛子同用。如十棗湯；水飲與熱邪結(jié)胸喘滿，常與大黃、芒硝同用，如大陷胸湯。②用于風(fēng)痰癲癇，常與朱砂等同用。

    【用量用法】    每次0.5 ～ 1 g，宜入丸、散劑。內(nèi)服醋制，可減低毒性。外用生品適量。

    【使用注意】    虛弱者及孕婦忌用。反甘草。

    牽牛子（種子）

    全國大部分地區(qū)均產(chǎn)。曬干，生用或炒用。

    【性味歸經(jīng)】    苦，寒，有毒。歸肺、腎、大腸經(jīng)。

    【功效】    瀉下逐水，去積殺蟲。

    【臨床應(yīng)用】    ①用于水腫，鼓脹。牽牛子苦寒，其性降泄，能通利二便以排泄水濕，以正氣未衰水濕實(shí)證為宜。②痰飲咳喘，常與葶（tíng）藶（lì）子、杏仁、陳皮等同用。③腸胃實(shí)熱積滯，蟲積腹痛，常與木香、檳榔同用。

    【用量用法】    3 ～ 9 g，煎服。入丸散服，每次1.5 ～ 3 g，本品炒用藥性緩慢。

    【使用注意】    孕婦忌用，不宜與巴豆同用。