54歲女士疼痛10余年，才確定病因，還有什么病癥會引起全身痛？

天童老僧 2022-02-22

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54歲的董女士，周身疼痛10余年，最近才找到病因。在這10余年中，董女士經(jīng)常感到雙側(cè)頸肩、雙上肢、腰背、臀部疼痛，且癥狀時輕時重，疼痛部位不定。嚴重的疼痛，還給董女士精神上帶來了一定的損傷，導(dǎo)致其產(chǎn)生了失眠、記憶力減退、疲勞乏力等癥狀，嚴重影響工作和生活。

但在之前的檢查中發(fā)現(xiàn)，董女士四肢關(guān)節(jié)無腫脹，四肢活動正常、肌力正常，實驗室檢查各項風(fēng)濕免疫指標、血尿常規(guī)、肝腎功能均正常。最后經(jīng)綜合考慮，醫(yī)生診斷為纖維肌痛綜合征。

那么，這種纖維肌痛綜合征到底是什么，除此之外，還有什么病癥會引起全身痛呢？今天李醫(yī)生就給大家分享幾個會引起全身痛的病癥。

周身疼痛，多因這幾點

纖維肌痛綜合征

首先就是給大家講一下纖維肌痛綜合征，在董女士的病例中我們可以看到，這種疾病可能在外觀和醫(yī)學(xué)檢驗上沒有特異性癥狀，所以很難第一時間準確判斷，往往用“排除法”來確定病因。

這種疾病并不少見，患病率在風(fēng)濕科室中僅次于骨關(guān)節(jié)炎，且年齡越高，患病概率越大，60歲之后的患病概率明顯提高。而纖維肌痛綜合征除了造成全身疼痛之外，還有以下5種特征：

疲勞乏力
睡眠障礙
伴有焦慮抑郁
存在“共病”現(xiàn)象
臨床檢查無明顯異常

纖維肌痛綜合征除了導(dǎo)致全身疼痛之外，患者還會感到疲勞乏力、渾身酸痛，且因為難以得到優(yōu)質(zhì)的睡眠，休息后也不一定能夠得到很好地緩解，形成了疼痛——疲勞——睡眠障礙——疲勞加重的惡性循環(huán)。

長時間的疼痛、睡眠不足，對患者的精神狀態(tài)也會產(chǎn)生很大的影響，導(dǎo)致其出現(xiàn)焦慮、抑郁現(xiàn)象。另外，研究顯示，纖維肌痛綜合征可以單獨發(fā)病，也會和強直性脊柱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等疾病共同發(fā)病。

因為其檢查過程中無明顯的異常，所以纖維肌痛綜合征的診斷方式多以長時間的全身性疼痛、按壓18個壓痛點有11個以上疼痛來確診。疼痛時間在3個月以上，且多個部位，同時出現(xiàn)疼痛，才可以被稱之為長時間全身性的疼痛。

其次，在壓力40N左右時，對身體上9對共計18個痛點進行測試時，若有11個點以上出現(xiàn)疼痛，則可能表示患了纖維肌痛綜合征。痛點位置如圖所示，但不建議自行嘗試，最好是在醫(yī)生的幫助下進行測試。

纖維肌痛綜合征的病因尚未有定論，但眾多醫(yī)生研究者認為，遺傳、免疫紊亂、感染、中樞神經(jīng)敏感化是引起纖維肌痛的主要原因。尤其是中樞神經(jīng)敏感，在很多患者的磁共振成像中，大腦中與疼痛相關(guān)的區(qū)域活動是增強的，表示中樞神經(jīng)較為敏感。

除了纖維肌痛綜合征之外，還有一種疾病，也會導(dǎo)致全身性的疼痛，且這種疾病癥狀和纖維肌痛綜合征有些相似，但病因更加撲朔迷離。

軀體形式障礙

軀體形式障礙會導(dǎo)致患者持久地擔(dān)心，或者主觀上認為自己的身體出現(xiàn)了一定的癥狀，這是一種神經(jīng)性質(zhì)的疾病。患者經(jīng)常會因為自己的軀體癥狀反復(fù)就醫(yī)，但各種醫(yī)學(xué)檢查的結(jié)果和醫(yī)生的解釋并不會打消患者的疑惑，耗費了大量的時間和金錢。

軀體形式障礙并沒有器質(zhì)性的損傷，但是會讓患者認為自己的身體出現(xiàn)了問題，從而進行大量的醫(yī)學(xué)檢查。這種疾病會因患者的心理原因，導(dǎo)致軀體產(chǎn)生持續(xù)、嚴重的疼痛，且在情緒波動較大的時候疼痛尤為劇烈。

軀體形式障礙本身就是一種心理問題，所以也可能會導(dǎo)致焦慮、抑郁等相關(guān)的問題。目前軀體形式障礙的病因尚不明確，但心理學(xué)家認為該病的患者在心理上過于堅持某種軀體性疾病，所以認為該疾病主要由心理因素造成。[1]

上述兩個原因，不能說少見，但不能說是常見，且往往是肌肉、組織的疼痛，所以接下來給大家說個引起全身疼痛的最常見的原因。

骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松是一種全身性的骨病。骨質(zhì)疏松患者會出現(xiàn)不同程度的骨量流失，骨量流失達到12%左右時，會出現(xiàn)骨骼的疼痛感。且白天時疼痛較輕，晚上和清晨醒來時疼痛情況較重。

骨質(zhì)疏松引起的疼痛多以腰部、背部為主，起初的時候可能是間歇性疼痛；骨質(zhì)疏松持續(xù)發(fā)展，可能會發(fā)展成持續(xù)性疼痛；若放任其繼續(xù)發(fā)展，很可能出現(xiàn)壓縮性骨折，出現(xiàn)稍微活動就會出現(xiàn)劇烈疼痛的情況。[2]

一般來說，骨質(zhì)疏松引起的疼痛多為骨量丟失引起，所以產(chǎn)生的疼痛多以酸痛、鈍痛、深度疼痛為主。但若是出現(xiàn)了骨折，可能會加重疼痛的程度，或者會表現(xiàn)出完全不同的疼痛癥狀。

除了疼痛之外，骨質(zhì)疏松還會導(dǎo)致脊柱形態(tài)的改變，從而引起駝背、身高變矮等癥狀。但出現(xiàn)這種情況時，骨質(zhì)疏松已經(jīng)發(fā)展到比較嚴重的地步，治療可能僅能起到延緩骨質(zhì)疏松進展的目的，很難恢復(fù)原來的骨骼狀態(tài)。所以，要及時發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松。

另外骨質(zhì)疏松的病因可能和內(nèi)分泌疾病、結(jié)締組織疾病、慢性腎臟疾病、長期使用某些藥物、長期制動等各個原因相關(guān)。[3]所以，若是發(fā)現(xiàn)了自己已經(jīng)出現(xiàn)了骨質(zhì)疏松的相關(guān)癥狀，或者在檢查單上出現(xiàn)了輕微的骨質(zhì)疏松，建議尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。

引起周身疼痛的疾病其實很多，但今天主要給大家說了這三種具有代表性的疾病。這些疾病中有心理疾病也有生理疾病，有肌肉方面的也有骨骼方面的疾病。那么，這些疾病產(chǎn)生的疼痛癥狀應(yīng)該如何才能緩解呢？

全身疼痛？試試這幾種方法

首先，所有的疾病都需要對癥下藥進行治療。身體上的疾病，你用心理疾病的療法基本上是起不到作用的。骨骼方面的疾病，用治療肌肉疾病的療法，怎么能緩解痛苦呢？所以，出現(xiàn)全身疼痛的癥狀后的首要任務(wù)就是確定病因。確定病因之后，才能更快更好地恢復(fù)。

纖維肌痛綜合征

對于纖維肌痛綜合征來說，緩解疼痛主要有藥物治療和非藥物治療兩種方法。目前來說纖維肌痛綜合征無特效藥物，但是在2017年歐洲抗風(fēng)濕管理聯(lián)盟，曾經(jīng)建議使用阿米替林、曲馬多、環(huán)苯扎林、普瑞巴林、度洛西汀來緩解肌纖維綜合征的疼痛癥狀。其中，普瑞巴林、度洛西汀的效果較好。[4]

而非藥物治療一般以適度運動，放松心情，緩解疼痛的癥狀。隨著科技的發(fā)展，甚至有些學(xué)者提出VR（虛擬現(xiàn)實技術(shù)）用于臨床上治療纖維肌痛綜合征[5]。也有研究稱，推拿、針灸可以緩解肌纖維痛綜合征，所以患者也可以在正規(guī)的中醫(yī)醫(yī)院進行針灸、推拿治療。

而對于非藥物治療，李醫(yī)生建議大家，沒事的時候多運動運動，少生氣。最好選擇輕緩的運動方式，比如說打太極、游泳、瑜伽等，既不會加重疼痛，又能夠緩解身體的不適。