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王金山，男，65歲，安徽省中醫(yī)院退休醫(yī)生。年輕時喜歡寫點文章，也發(fā)表了不少，但大都曇花一現(xiàn)。我的座右銘是：默默耕耘，不問收獲；淡泊明志，寧靜致遠(yuǎn)。前不久，一群人圍坐在火堆邊烤火，大家有說有笑聊得正高興。電視里，正在轉(zhuǎn)播中國男足和韓國隊進行比賽的實況。突然有人聞到一股焦味，正琢磨著是什么東西燒焦了，卻發(fā)現(xiàn)一位老人的腳上冒煙。老人是位足球迷，別人聊天，他卻看得聚精會神，連自己的腳被烤焦了都不知，要不是別人聞到焦味從而發(fā)現(xiàn)，這位老足球迷那雙腳非當(dāng)場烤熟不可！原來，被烤焦腳的老人患有較嚴(yán)重的糖尿病。然而，老足球迷對自己的“爛足”卻不以為然，對中國男足的“爛”卻氣憤地罵道：“他奶奶的，男足、爛足！跟我一樣，準(zhǔn)備截肢吧……”這個故事是否有點夸張不得而知，但最起碼反映出糖尿病患者到了后期足部出現(xiàn)了大問題。有資料顯示，糖尿病患者截肢率比非糖尿病患者高10倍以上，而在所有非創(chuàng)傷性截肢中，糖尿病足所致的占50%以上。另外，據(jù)有關(guān)資料記載，我國目前約有5000多萬糖尿病患者，其中有20%會發(fā)展成糖尿病足綜合癥，而40%的糖尿病足患者需要作截肢手術(shù)，10%的患者截肢后30天內(nèi)會死亡，50%的患者截肢后會在5年內(nèi)死亡。當(dāng)然，糖尿病本身當(dāng)然不用截肢，但糖尿病會使微血管循環(huán)不良，導(dǎo)致血液供應(yīng)不良，而足部距離心臟最遠(yuǎn)，因此血供也最差；加上糖尿病患者容易出現(xiàn)神經(jīng)病變，引起感覺靈敏度下降，對一些不舒適的因素如鞋襪過緊、水溫太高感覺不到，無法做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整而導(dǎo)致足部損傷，最常見的是潰瘍嚴(yán)重者出現(xiàn)壞疽，這就是糖尿病足，致殘率極高。不客氣地說，只要有糖尿病，就有患糖尿病足的可能，其中又以長期血糖控制差、糖尿病病程超過10年、不注意足部的衛(wèi)生保健及鞋襪不合適、足部有畸形或潰瘍病史、有吸煙飲酒等不良嗜好的患者更為常見。糖尿病足也不是一開始就并發(fā)的，通常先有以下一些不適，如此時常無汗，下肢出現(xiàn)色素沉著，下肢特別是末端感覺異常，行走呈鴨步，下蹲起立困難，有足發(fā)涼，足部皮膚發(fā)亮變薄，皮下組織萎縮，足背動脈搏動減弱甚至消失等。一旦足部皮膚出現(xiàn)水皰、血皰或胼胝等，不管什么原因引起，也不論表面看起來或大或小，如果一不留神使皮膚破損，就將導(dǎo)致足部潰瘍。如果這時還不重視，潰瘍將由表皮漸次深入到皮下組織、肌肉、肌腱、韌帶直至骨骼，最終導(dǎo)致壞疽。俗話說：“七分治療，三分護理”。這說明糖尿病治療雖重要，但足部護理的重要性也是不可忽視的，尤其是個人護理更為重要?！白⒁獗Ｗo你的腳”，醫(yī)生有時會這樣忠告糖尿病患者?；颊邞?yīng)重視這個忠告，因為恰當(dāng)?shù)哪_部護理可以預(yù)防腳部的感染與其它合并癥。（1）腳部的保護。除了每日洗腳外，還要注意腳趾甲清潔與修剪。修剪腳趾甲時要直剪，切勿彎剪，以免剪破甲床引致感染；也不要挖掘腳趾甲周圍的軟組織，以免感染。腳趾甲修剪后，應(yīng)銼平邊緣銳利或突起部分，以免刺傷鄰近的腳趾。長入肌肉內(nèi)的趾甲可以引起感染，如果你的趾甲很堅韌，并有畸形或增厚，則應(yīng)去請醫(yī)生幫助處理。（2）鞋子的選擇。應(yīng)該細(xì)心地選擇鞋子，使之穿著舒適、大小適合而腳趾不受擠壓。鞋以旅游鞋或布鞋較好，不宜穿高跟鞋。如果腳趾擠在一起，走路時互相磨擦，可以在腳趾間填塞些棉花或養(yǎng)毛，以預(yù)防擦傷；如果感到鞋子磨腳，應(yīng)先檢查腳部有無紅腫、水皰或擦傷，然后檢查鞋子的相應(yīng)的部位，并設(shè)法處理鞋子突起或不平的部分。穿新鞋，尤其是新皮鞋，要循序漸進，第一天最好只穿１小時，以后每天增加１小時。（3）腳部發(fā)生問題，即汗腳，可撒些中性、無刺激性的粉劑或淀粉于腳趾之間，也可撒些在鞋內(nèi)或襪子內(nèi)。勤換鞋、襪也是辦法之一，最好每天中午換一次鞋子與襪子。（4）腳部發(fā)生了雞眼或胼胝，可以敷貼雞眼膏，最好請?？漆t(yī)生處理，千萬別自己去撕扯，或用刀子切割、挖掘，也不要隨便請非醫(yī)務(wù)人員為你切、瓦雞眼與胼胝。在鞋內(nèi)置一軟的鞋墊，有利于防止雞眼與胼胝。（5）患有甲癬或足癬，容易引起皮膚裂傷。甲癬與足癬應(yīng)請?？漆t(yī)生治療，自己不要隨便用藥，因為一些商業(yè)性藥品對皮膚有較大的刺激性。（6）腳部發(fā)生腫脹或感染，就應(yīng)及時休息，直至痊愈。如果繼續(xù)走路，可能促使病情加重與發(fā)展。經(jīng)常在水平位抬高患肢，可以改善血液循環(huán)，并促進愈合過程。（7）腳部循環(huán)不好，可以經(jīng)常短時間地抬高下肢，如每小時抬高數(shù)分鐘左右，每天堅持腳與腿部運動，也可以改進局部的循環(huán)。如果因病不能堅持運動，則可以在床上活動腳趾和腳，做上下左右或環(huán)形繞圈活動，也可以試著用腳尖踮著站立。坐位時，不要將一條腿壓在另一條腿上，或是將膝蓋壓膝蓋，這樣不利于血液循環(huán)。最后要提醒的是，如果不幸罹息了足部潰瘍，要抓住最后的機會，盡早到專科醫(yī)生處診治，積極配合治療。此時的治療費用相對較高，但“該出手時必須出手”，如果因為過多考慮一時的費用而“心慈手軟”，一旦進入糖尿病壞疽階段，那后果就嚴(yán)重了。由于糖尿病是一種全身病變，可以影響各個器官，當(dāng)出現(xiàn)壞疽時，通常很多微血管已經(jīng)堵塞，因此糖尿病壞疽截肢的部位一般較高，而且療效較差。所以，預(yù)防比治療更重要。為了不讓截肢的悲劇再現(xiàn)，請?zhí)悄虿』颊叨喽嘧⒁猓?/span>最近，我的夫人從商場里給我買回按摩鞋墊，說此鞋墊對腳有保健和治療作用。我是個糖尿病患者，不知用這樣的鞋墊合適么？如果不合適，用什么樣的鞋墊較為科學(xué)呢？另外，請順便說一下穿什么樣的鞋子較好，可以嗎？謝謝！現(xiàn)在，形形色色的保健用品令人眼花繚亂，就連按摩類用品也是花樣繁多，如按摩機、按摩椅、按摩床、按摩枕、按摩棒、按摩錘、搖擺器、腳摩機等。按摩鞋墊可謂是聰明的商家又一“杰作”。然而，此鞋墊并非像商家所吹噓的那樣“神”，如“可代替足底按摩師”等。我們知道，人的腳底有幾十個反射區(qū)，而鞋墊上的按摩點是“撒網(wǎng)式”的，缺乏針對性，其保健和治療作用可就要大打折扣了。據(jù)有關(guān)專家披露，此鞋墊如果穿著不當(dāng)，還會使腳部皮膚增厚，有時甚至引發(fā)不良反應(yīng)。尤其是糖尿病患者，本來就容易并發(fā)血管神經(jīng)病變而引發(fā)糖尿病足，而糖尿病足的皮膚容易破損，且破損后不易愈合，如果冒昧地穿用，按摩鞋墊的摩擦很容易引起腳底皮膚破損和感染。可見，您是不適應(yīng)使用按摩鞋墊的。那么，使用什么樣的鞋墊為好呢？一般來說，選用舒適、柔軟的純棉鞋墊較好，且有利于防止雞眼與胼胝。另外要注意的是，選擇合適的鞋子也很重要。一般來說，使之穿著舒適、大小適合而腳趾不受擠壓的鞋子即可。鞋以旅游鞋或布鞋較好，不宜穿高跟鞋。如果腳趾擠在一起，走路時互相磨擦，可以在腳趾間填塞些棉花或羊毛，以預(yù)防擦傷；如果感到鞋子磨腳，應(yīng)先檢查腳部有無紅腫、水皰或擦傷，然后檢查鞋子的相應(yīng)部位，并設(shè)法處理鞋子突起或不平的部分。穿新鞋，尤其是新皮鞋，要循序漸進，第一天最好只穿１小時，以后每天增加１小時。勤換鞋、襪也是辦法之一，最好每天中午換一次鞋子與襪子，以防“汗腳”?？傊?，注意保護您的腳，以預(yù)防腳部的感染與其它合并癥。
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