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日問(wèn)776:周?chē)窠?jīng)病診斷這5個(gè)步驟,知道嗎?

 goodluckchao 2022-02-20

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日進(jìn)一卒,功不唐捐。

今天是咱們一起學(xué)習(xí)的第 775 

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1. 是否是周?chē)窠?jīng)臨床癥狀

感覺(jué)障礙:

運(yùn)動(dòng)障礙:刺激性癥狀、毀損性癥狀、營(yíng)養(yǎng)作用。

自主神經(jīng)障礙

反射減低或喪失

2.病變部位在哪里

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電生理檢查的意義:①解剖定位:神經(jīng)元、根、叢、各種神經(jīng),抑或神經(jīng)肌肉接頭、肌肉;②病理生理改變:軸索變性、節(jié)段性脫髓鞘或神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯;③判斷有無(wú)神經(jīng)再生。

感覺(jué)定量試驗(yàn)的意義:①可以用于發(fā)現(xiàn)或判定感覺(jué)消失及感覺(jué)障礙種類(lèi),鑒別受損纖維的類(lèi)型;②發(fā)現(xiàn)臨床下感覺(jué)異常;③對(duì)下肢遠(yuǎn)端疼痛和神經(jīng)科查體有輕微發(fā)現(xiàn)而神經(jīng)傳導(dǎo)檢查正常者,通過(guò)測(cè)量溫度閾值(諸如冷探測(cè)、熱探測(cè)和熱痛檢查),可為診斷提供重要的信息。

3.病變過(guò)程是什么

脫髓鞘性神經(jīng)病;軸索性神經(jīng)病

外傷或缺血性梗死所引起的神經(jīng)病呈急性發(fā)病,發(fā)病時(shí)癥狀即達(dá)到高峰。

炎癥和一些代謝性神經(jīng)病呈亞急性病程(數(shù)天至數(shù)周)。

慢性病程(數(shù)周至數(shù)月)是大多數(shù)中毒和代謝性神經(jīng)病的特點(diǎn)。

慢性、緩慢進(jìn)展性神經(jīng)病(數(shù)年)見(jiàn)于大多數(shù)遺傳性神經(jīng)病或慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病。

反復(fù)復(fù)發(fā)-緩解病程見(jiàn)于GBS綜合征。

4.伴發(fā)疾病有哪些?

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5.輔助檢查有哪些?

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周?chē)窠?jīng)病理診斷的價(jià)值:

1.特異性病理改變,病理可確定診斷的周?chē)窠?jīng)?。?/span>神經(jīng)間質(zhì)異常、異常的神經(jīng)軸索、異常髓鞘或雪旺氏細(xì)胞、貯積性疾病、線(xiàn)粒體疾病(肌肉病理可見(jiàn)破碎紅纖維,電鏡可見(jiàn)線(xiàn)粒體結(jié)構(gòu)異常)。

2. 無(wú)特異性病理改變,病理改變對(duì)診斷有支持或啟發(fā)作用:CMT4B、X-連鎖遺傳CMT等。

摘自:醫(yī)學(xué)界神經(jīng)病學(xué)頻道
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)中心張?jiān)趶?qiáng)教授《周?chē)窠?jīng)病的臨床診斷思路》
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整理編輯:
劉銳 | 醫(yī)生
南京大學(xué)神經(jīng)病學(xué)研究所
金陵醫(yī)院(醫(yī)院還有個(gè)名字,有紀(jì)律網(wǎng)上不讓說(shuō)全稱(chēng),自行查地址)
南京市玄武區(qū)中山東路305號(hào)

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