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CT 掃描發(fā)現(xiàn)的腦內(nèi)單發(fā)低密度病變，常見以下病變：①腦炎或腦腫瘤引起的腦水腫；②腦血管阻塞引起的局限腦缺血性改變；③腦腫瘤。 引起腦水腫的病因很多，幾乎所有的顱腦疾病均能引起不同程度的腦水腫, 主要有：腦栓塞、腦出血、腦炎、惡性腫瘤以及中毒性疾病等。（1）CT表現(xiàn)：主要為腦回變粗，腦溝變淺，腦實質(zhì)密度降低，如有出血則密度可不同程度增高，嚴重時腦室受壓變形,，甚至形成腦疝。增強CT 掃描可顯示出水腫帶的病灶。（2）MRI表現(xiàn)：腦水腫時細胞內(nèi)和/或細胞外分水分增加，致使腦組織縱向弛豫和橫向弛豫時間均不同程度延長，所以T2WI呈高信號,，T1WI呈低信號，以前者表現(xiàn)更加明顯，如有出血則可隨時間推移而表現(xiàn)出不同的混雜信號。
MRI掃描與CT相比，除無電離輻射損害外，還具有以下優(yōu)勢：（1）局部組織含水量稍有增加，MR的信號便會發(fā)生顯而易見的變化，尤其是T2WI，相比CT因組織水分增加所表現(xiàn)出的密度變化要敏感得多，能更早發(fā)現(xiàn)組織的病理變化，亦能顯示CT不能發(fā)現(xiàn)的較少病灶。對病灶的動態(tài)變化及治療效果的觀察也比CT敏感。（2）隨MRI掃描參數(shù)的改變，不同病理組織的MR信號亦會發(fā)生不同的變化，這有利于區(qū)分顱腦的原發(fā)病灶和周圍的水腫區(qū)。并對大多數(shù)顱腦病變的診斷和鑒別診斷優(yōu)于CT檢查。因MRI能不改變病人體位進行多方位掃描，對病灶的定位以及腦疝的顯示均能提供更大的幫助。顱內(nèi)感染的發(fā)病率和病死率較高，按照感染部位可以分為腦膜炎、腦炎、室管膜炎。又可以分為先天性和后天性。腦膿腫是腦炎的特殊階段，需要及早的診斷和治療。 引起腦膿腫的病原體主要有細菌、真菌、寄生蟲等。腦膿腫常見病因有鄰近臟器器官及遠隔部位的感染、頭部外傷、血源性、醫(yī)源性及隱源性等。影像學(xué)分期與病理學(xué)分期稍有區(qū)別，分為3期即腦炎期、化膿期及包膜形成期。腦炎期主要發(fā)生在白質(zhì)區(qū)，因為腦白質(zhì)血運較少、抵抗力較弱。表現(xiàn)為幕上腦白質(zhì)區(qū)的水腫，伴有微小出血灶和軟化灶。CT典型特征為稍低或低密度灶并且病灶周圍邊緣模糊不清。增強后無強化改變，伴有輕度占位效應(yīng)。MR表現(xiàn)為病變范圍較小，呈不規(guī)則形等、長T1長T2信號影，T2Flair高信號，灶周見長T1、T2水腫帶，經(jīng)常有輕到中度的占位現(xiàn)象，增強掃描病灶早期強化不明顯，隨著炎癥的進一步發(fā)展可見病灶斑片狀、環(huán)形強化，腦表膿腫鄰近腦組織腦回樣強化是因為周圍血管炎性擴張引起的，晚期腦炎期灶周水腫達到高峰。由于此時包膜沒有形成，影像表現(xiàn)和腦梗死、高級別膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移瘤、脫髓鞘假瘤有相似之處?；撈诤桶ば纬善谑侵覆≡顑?nèi)感染組織壞死液化，逐漸形成膿腔，周圍炎性肉芽組織及膠質(zhì)增生。部分腦腫瘤CT 平掃表現(xiàn)腦內(nèi)單發(fā)低密度病變，其除了發(fā)病部位不同外，CT 表現(xiàn)也各不相同。 星形細胞瘤，成人多見于大腦半球，兒童多見于小腦。平掃表現(xiàn)為界限較銳利的低密度區(qū)，有時可見與正常腦組織等密度的結(jié)節(jié)影突入。增強無強化或結(jié)節(jié)樣強化。囊性顱咽管瘤多見于兒童，位于鞍上或鞍內(nèi)，平掃表現(xiàn)為圓形、卵圓形或分葉狀低密度影，增強可見環(huán)狀、弧線狀強化或多房狀。膽脂瘤又稱上皮樣囊腫，好位于鞍上、橋小腦角及腦室附近，平掃為類圓形的邊界銳利低密度，CT 值低于腦脊液，增強絕大多數(shù)無強化。血管網(wǎng)織細胞瘤又稱血管母細胞瘤，好發(fā)于小腦，單囊多見，平掃為圓形或橢圓形低密度囊性病變，邊界清，壁結(jié)節(jié)為等密度，增強后，邊緣環(huán)行強化，壁結(jié)節(jié)及實性腫瘤為均勻強化。聽神經(jīng)瘤是橋小腦角區(qū)最常見的腫瘤，多見于中年人，平掃多為等密度，其次為低密度，高密度少見，增強多為均勻強化或周邊環(huán)形強化。腦轉(zhuǎn)移瘤，顧名思義就是指由身體其他部位的惡性腫瘤通過多種途徑（血液、淋巴液等）轉(zhuǎn)移至腦組織的惡性腫瘤。最常見的前五位原發(fā)惡性腫瘤依次是：肺癌、乳腺癌、黑色素瘤、消化道腫瘤和腎癌。
腦轉(zhuǎn)移瘤分單發(fā)及多發(fā)，大部分位于幕上，典型CT表現(xiàn)為實質(zhì)性瘤體伴周邊水腫區(qū)，診斷一般不困難。腦轉(zhuǎn)移瘤瘤體平掃呈低密度或略高密度, 輪廓尚清楚, 增強后可均勻強化，較大者可有壞死，近而囊變，瘤體?？砂橛辛鲎渲校憩F(xiàn)為平掃時實質(zhì)性腫塊內(nèi)可見更高密度影。腦轉(zhuǎn)移瘤大部分瘤體周邊可伴有大片水腫區(qū), 形態(tài)多不規(guī)則，密度均勻，增強掃描無強化，瘤體的大小與水腫范圍一般不成正比，而是與原發(fā)灶的性質(zhì)有關(guān)。據(jù)統(tǒng)計，各種癌癥的整體腦轉(zhuǎn)移發(fā)生率大約是20%-40%，也就是說每年幾百萬患各種惡性腫瘤的患者中大約有30%最終會發(fā)生腦轉(zhuǎn)移。如此之大的患者數(shù)量，使得腦轉(zhuǎn)移瘤當(dāng)仁不讓的“榮登”各類惡性腦腫瘤之首，約為原發(fā)腦腫瘤發(fā)病率的4-10倍！腦梗塞及腦血腫吸收后均可表現(xiàn)為腦內(nèi)低密度病變。腦血腫一般在第4 周后CT 平掃為低密度影，增強周邊可出現(xiàn)環(huán)行或強化。 腦梗塞是神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病，主要為腦動脈粥樣硬化，氣體和脂肪栓子經(jīng)血液循環(huán)進入腦血管，引起急性腦血管閉塞，導(dǎo)致腦組織壞死、軟化及水腫等。CT 平掃表現(xiàn)為腦內(nèi)三角形或扇形的低密度影，底邊向外，邊界不清，密度不均，2～3 周病變區(qū)90%CT 增強表現(xiàn)為腦回樣強化，尤以皮質(zhì)梗塞為著，此為腦梗塞的特征表現(xiàn)。 總之，對腦CT 平掃發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)單發(fā)低密度病變，做增強CT 掃描是必要的。增強CT 掃描，一方面可鑒別低密度為腦水腫還是腦梗塞；另一方面可通過病變區(qū)強化情況，發(fā)現(xiàn)引起水腫的病變，并通過病變的強化情況，鑒別病變的性質(zhì)；另外，對于腦缺血，通過病變的強化情況，估計發(fā)病時間，從而指導(dǎo)臨床治療。 [1]肖志輝,劉波.MRI和CT診斷腦水腫的比較研究[J].江西醫(yī)藥,2009,44(08):822-823. [2]朱立欣.腦膿腫的CT和MR影像淺析[J].中國醫(yī)藥指南,2019,17(31):82-83. [3]李傳明,向月嬌,周揚,王健.腦膿腫與腦轉(zhuǎn)移瘤的CT、MRI診斷與鑒別診斷[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展,2006(12):63-65. 
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