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位于左季肋部，胃底與膈之間，第 9-11 肋深面，長軸與第 10 肋走行一致，正常時在左肋弓下觸不到脾； 脾的位置可隨呼吸和體位不同而變化，站立位比臥位時低 2.5 cm。 臟面：前部較大，與胃底相鄰；后部與左腎上腺、左腎相鄰；下部近結(jié)腸、胰尾脾動脈：通常由腹腔干直徑發(fā)出，在胃后部沿胰上緣向左走行至脾門，然后發(fā)出分支入脾，直徑 4-5 mm脾靜脈：脾門處位于脾動脈后方，沿胰后方脾動脈下方橫行向右，由 3-6 支靜脈匯合而成，匯入門靜脈, 直徑 5-8 mm。脾臟主要由淋巴組織構(gòu)成，分為被膜、白髓、邊緣區(qū)和紅髓，無皮質(zhì)與髓質(zhì)之分；脾內(nèi)無淋巴竇，而有許多脾血竇。
是外傷中常見的急腹癥之一，CT 檢查及其正確診斷對指導(dǎo)脾破裂治療至關(guān)重要；脾臟損傷的程度是選擇脾保留手術(shù)的病理學(xué)依據(jù)，我國推薦使用 4 級法：CT 平掃：有一定的局限性，CT 平掃陰性時并不能完全排除脾破裂，如①撕裂裂口較小/脾實質(zhì)密度反應(yīng)性減低時，裂口密度與脾實質(zhì)密度相近，外傷后短時間內(nèi)血腫密度近似脾實質(zhì)密度，平掃顯示不佳,②脾血管斷裂平掃不能顯示，僅表現(xiàn)為脾門結(jié)構(gòu)模糊或血腫形成；增強掃描：脾實質(zhì)明顯不均勻強化，裂口及血腫不強化，脾實質(zhì)與病變之間形成明顯的密度差；脾血管斷裂時脾臟不強化或強化程度明顯低于正常脾臟實質(zhì)，提高了診斷準(zhǔn)確率，因此具有極高的應(yīng)用價值。由脾動脈的分支阻塞所致，造成脾實質(zhì)缺血壞死，CT 表現(xiàn)取決于栓塞的動脈及是否有側(cè)支循環(huán)形成，通常 CT 可在 2 h 后檢出病灶，診斷特異性可達 80% 以上；典型的多表現(xiàn)為尖端指向脾門，底部靠近外緣的三角形或楔形低密度區(qū)，少數(shù)為圓形或不規(guī)則形低密度影，平掃時為低密度區(qū)，有時與正常脾實質(zhì)難以區(qū)別，增強掃描對比度好、顯示清晰，正常脾實質(zhì)明顯強化而梗死區(qū)無增強；如果整個脾臟梗死，在增強掃描時整個脾臟無強化，只有脾包膜強化。可分為寄生蟲性（以包蟲性囊腫多見）和非寄生蟲性（根據(jù)囊壁是否含有上皮細(xì)胞分為真性和假性囊腫）；多為單發(fā)，平掃呈圓形/類圓形、邊緣光滑銳利的病灶，囊壁菲薄，少數(shù)病灶囊壁可見弧形「蛋殼樣」鈣化，CT 呈水樣低密度，MRI 呈長 T1 長 T2 信號；增強掃描無強化。脾臟最常見的良性腫瘤，分為海綿狀血管瘤（最常見）、毛細(xì)血管瘤和混合性血管瘤，通常無癥狀，但較大的血管瘤可伴有脾增大而壓迫周圍臟器產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀體征；影像表現(xiàn)類似于典型的肝臟血管瘤，CT 平掃呈邊緣清楚的稍低密度影，有出血壞死時，密度不均；MRI 呈 T1WI 稍低信號，T2WI 明顯高信號（燈泡征）；增強掃描病灶呈向心性強化或快進慢出表現(xiàn)，延遲期與正常脾實質(zhì)密度一致或略高于正常脾實質(zhì)。一般認(rèn)為多是脾臟淋巴系統(tǒng)先天發(fā)育不全、錯構(gòu)或繼發(fā)淋巴管損傷致淋巴引流梗阻、管腔異常擴張甚至呈瘤樣增大而形成的一種良性淋巴管畸形，病理呈毛細(xì)血管狀、海綿狀及囊狀表現(xiàn)，是一種良性病變而并非真正腫瘤；表現(xiàn)為脾內(nèi)單個或多發(fā)囊狀病灶，其內(nèi)可見厚薄不一的分隔，分隔可有鈣化，囊內(nèi)為淋巴液，含蛋白成分，CT 密度高于單純的囊腫，MRI-T1WI 呈低信號，T2WI 高信號，纖維分隔表現(xiàn)為 T1WI 略低信號，T2WI 略高信號，鈣化 T1WI 及 T2WI 均呈低信號；增強掃描病灶邊緣及分隔輕度強化，但不伴有異常強化的壁結(jié)節(jié)。是一種生長緩慢的罕見的良性腫瘤，一般認(rèn)為其發(fā)生基礎(chǔ)是由于脾胚基的早期發(fā)育異常，當(dāng)脾錯構(gòu)瘤成分的組合比例和脾正常成分基本一致時，又稱為脾內(nèi)副脾、纖維脾瘤、脾結(jié)節(jié)狀增殖、脾缺陷瘤及脾腺瘤等；CT：單發(fā)實質(zhì)性占位，偶為多發(fā)，平掃呈低密度，病灶中央偶見星狀或團塊狀粗糙鈣化，病灶輪廓不清，如含脂肪組織 CT 值小于-25 HU；MRI：信號取決于腫瘤所含成分和各種成分的比例，多數(shù)呈 T1WI 等信號，T2WI 略高信號；以平滑肌為主時 T1WI、T2WI 均為低信號；以脾組織和血管成分為主，則為 T1WI 低信號、 T2WI 高信號；脂肪成分較多，則 T1WI、 T2WI 為不同程度的高信號，可應(yīng)用同反相位序列鑒別；是脾臟最常見的惡性腫瘤，屬于結(jié)外淋巴瘤，分為原發(fā)性及繼發(fā)性，淋巴瘤一般是多系統(tǒng)發(fā)病，原發(fā)于脾臟者少見，報道少于 1%，而其他部位淋巴瘤約半數(shù)累及脾臟，病理分型包括彌漫型、結(jié)節(jié)型及腫塊型。彌漫型多表現(xiàn)為脾臟腫大，平掃及增強掃描常很難發(fā)現(xiàn)具體病灶，或增強掃描顯示脾臟內(nèi)彌漫細(xì)小點狀、結(jié)節(jié)影；結(jié)節(jié)型和腫塊型一般為多發(fā)或單發(fā)病灶，與正常脾組織分界欠清，CT 呈稍低密度，MRI-T1WI 呈等信號或等低混雜信號，T2WI 信號略高于脾，也可略低于脾，腫塊型病灶中央易發(fā)生壞死，增強掃描強化不明顯，強化程度低于脾臟實質(zhì)。是一種少見高度惡性的血管源性腫瘤，常見于成年人，臨床主要表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、消瘦、貧血，病情發(fā)展迅速，多數(shù)患者早期即有轉(zhuǎn)移；CT：脾內(nèi)類圓形低密度腫塊，邊界不清，密度不均勻，可發(fā)生壞死、出血、鈣化等；MRI：表現(xiàn)為脾大，表面呈波浪狀的 T1WI 低信號、T2WI 高信號，出血灶 T1 為高信號，邊界不清，邊緣信號略高于病灶;增強掃描：早期明顯強化，類似海綿狀血管瘤，血管肉瘤易發(fā)生轉(zhuǎn)移，?？梢姼闻K、腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。約占全身轉(zhuǎn)移瘤的 2%～4%，多為多發(fā)，單發(fā)少見，多發(fā)生于晚期腫瘤患者，血行轉(zhuǎn)移多見，少數(shù)為直接侵犯或種植；表現(xiàn)為脾內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)，形態(tài)欠規(guī)則，可發(fā)生壞死、出血，邊界不清，CT 平掃為低密度，MRI-T1WI 呈低信號， T2WI 呈高信號，合并出血或壞死時信號不均；增強掃描：病變顯示更加清晰，典型者可呈「牛眼征」或「靶征」，當(dāng)發(fā)生囊變時，囊壁可有輕度強化，內(nèi)壁不光整。由于脾臟病變?nèi)狈μ禺愋耘R床表現(xiàn)，影像學(xué)檢查常是發(fā)現(xiàn)病變并初步做出定性診斷的首選檢查。
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