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Willis環(huán)的解剖 顱底動(dòng)脈環(huán)位于腦底下方、蝶鞍上方，環(huán)繞視交叉、灰結(jié)節(jié)、乳頭體。 
Willis環(huán)的解剖變異分類 目前對(duì)Willis環(huán)解剖變異的分類方法有很多，主要是根據(jù)臨床需要，從解剖、形態(tài)、功能和個(gè)體發(fā)育角度進(jìn)行分類，中國(guó)數(shù)字減影血管造影（DSA）的Wiliis環(huán)變異分類方法。 （1）A1優(yōu)勢(shì)型：一側(cè)頸動(dòng)脈造影時(shí)，該側(cè)大腦前動(dòng)脈水平段增粗，雙側(cè)大腦前動(dòng)脈縱裂段同時(shí)顯示。 （2）以大腦后動(dòng)脈供血型：①基底動(dòng)脈供血型，基底動(dòng)脈造影時(shí)大腦后動(dòng)脈顯示，而頸內(nèi)動(dòng)脈造影時(shí)大腦后動(dòng)脈不顯示；②頸動(dòng)脈供血型，基底動(dòng)脈造影時(shí)大腦后動(dòng)脈不顯示，而頸內(nèi)動(dòng)脈造影時(shí)大腦后動(dòng)脈顯示；③混合供血型，基底動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈造影時(shí)大腦后動(dòng)脈均顯示。頸動(dòng)脈供血型提示W(wǎng)illis環(huán)不完整，混合供血型表示W(wǎng)illis后環(huán)有血流動(dòng)力學(xué)改變。 Ⅰ型：Willis環(huán)各組成血管均存在，且直徑均>0.8mm，即Willis環(huán)完整型； Ⅱ型：一側(cè)A1直徑小于對(duì)側(cè)33%，即A1發(fā)育不對(duì)稱型； Ⅲ型：一側(cè)或雙側(cè)PCoA直徑<0.8mm，即PCoA發(fā)育不全型； Ⅳ型：后交通動(dòng)脈管徑大于同側(cè)大腦后動(dòng)脈的P1段，或同側(cè)大腦后動(dòng)脈P1段纖細(xì)、缺如，稱為胚胎型大腦后動(dòng)脈。該種分型從整體出發(fā)，將前后循環(huán)是否完整體現(xiàn)出來，還體現(xiàn)了個(gè)體變異和發(fā)育方面的信息。 Willis環(huán)的解剖變異與顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的關(guān)系
由于人腦Willis環(huán)解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，其變異發(fā)生率也相對(duì)較高，而前、后交通動(dòng)脈是Willis環(huán)中最常發(fā)生解剖變異的區(qū)域，這兩個(gè)部位同時(shí)也是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的最高發(fā)區(qū)域。雖然異常解剖結(jié)構(gòu)的Willis環(huán)具有較高的動(dòng)脈瘤發(fā)生率，但并非所有Willis環(huán)動(dòng)脈瘤都伴隨著其解剖結(jié)構(gòu)的變異。 Willis環(huán)解剖變異與血流動(dòng)力學(xué)改變 從大體來看，Willis環(huán)解剖變異主要可以分為前循環(huán)和后循環(huán)變異兩大類。
（1）前循環(huán)變異對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響：若單側(cè)A1段動(dòng)脈發(fā)育纖細(xì)或缺如，同側(cè)的頸內(nèi)動(dòng)脈只供應(yīng)同側(cè)大腦中動(dòng)脈，而對(duì)側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈則需供應(yīng)該側(cè)大腦中動(dòng)脈和雙側(cè)大腦前動(dòng)脈，進(jìn)而導(dǎo)致另一側(cè)A1段動(dòng)脈的血流代償性增加，血管內(nèi)血流豐富，血管內(nèi)血液流速和管壁切應(yīng)力增加，較易形成渦流。此外，血液會(huì)通過前交通動(dòng)脈流向?qū)?cè)，血流在轉(zhuǎn)角處形成高血管壁剪切力。 （2）后循環(huán)變異對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響：在胚胎發(fā)育階段大腦后動(dòng)脈是頸內(nèi)動(dòng)脈的分支，若成年后大腦后動(dòng)脈P1段發(fā)育不良或缺如，則其血液供應(yīng)來自于頸內(nèi)動(dòng)脈，稱為胚胎型大腦后動(dòng)脈。
參考文獻(xiàn) 尚瑋,周航,許友松, 等.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤發(fā)生機(jī)制的研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2019,42(9):846-850.
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