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經(jīng)脈篇之督脈(下)

 一得齋主人 2022-02-18

神道穴:“五椎下,俯而取之”,兩肩胛骨下端連線與督脈正中線相交中點(diǎn)是第七胸椎棘突下的至陽穴,通過至陽穴向往上推兩節(jié)就是五椎下的神道穴。“氣之伸者為神,行之通者為道”,神道穴是心神通行的道路,必須保持暢通。旁開一點(diǎn)五寸為心俞穴,旁開三寸為神堂穴,心藏神,神之通道,其功用主要治神,兼治形體疾病?!爸鱾l(fā)熱頭痛,進(jìn)退往來”,很像小柴胡湯證的“往來寒熱”?!盎秀保?,健忘,驚悸”,都是心臟神志不安的癥狀。神道穴既可以診斷,也可以治療,按壓神道穴有壓痛的,基本上都與心臟有關(guān),可以作為心臟病的早期診斷,此時(shí)作心電圖等檢查,大多查不出毛病,但不等于沒有毛病,很多人會有心慌、心悸、失眠、多夢等癥狀,可以配合神道旁開一點(diǎn)五寸的心俞穴,或單獨(dú)使用心俞穴治療,什么時(shí)候按壓不疼了,就是治好了?!笆罚儡圂?,張口不合”,這是下頜關(guān)節(jié)脫臼,葛根湯可能有些作用,主要是用手法矯正,《備急千金要方》:“一人以手指牽其頤,以漸推之,則復(fù)入矣。推當(dāng)急出指,恐誤嚙傷人指也”。手法復(fù)位后,局部熱敷,或以灸法防止復(fù)發(fā)。我們搞針灸的可以針神道穴,配伍上關(guān)穴、頰車穴?!靶猴L(fēng)癇,瘈疭,可灸七壯”,風(fēng)癇發(fā)作時(shí)不省人事,甚至牙關(guān)緊閉,瘈疭是小兒風(fēng)癇發(fā)作時(shí)的伴隨癥狀,手腳痙攣,口歪眼斜。神道穴既可以治療張口不合,也可以治療牙關(guān)緊閉,用艾灸的方法即可。

靈臺穴:靈臺之設(shè),為君主宣德布政之地,心為君主之官,靈臺代指心臟?!段饔斡洝分袑O悟空的師傅,菩提祖師就隱居在靈臺方寸山,斜月三星洞。方寸也是指心,“方寸大亂”就是形容人心慌亂,無法靜下心來做事,“斜月三星洞”是個(gè)心的字謎。“六椎下,俯而取之”,先找到七椎下的至陽穴,向上推一節(jié)就是靈臺穴。“今俗灸之,以治氣喘不能臥,火到便愈”?!皻獯荒芘P”是指現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的心源性哮喘,心包中的積水壓迫心臟造成的氣喘,患者嘴唇發(fā)黑,不能平臥,只能采取端坐位,可以灸靈臺穴。從理論上分析,支氣管哮喘不一定有效。靈臺穴還可以治療抑郁癥,沒事想哭,想發(fā)火,睡不著。這種患者有的按壓有疼痛,有的按壓不疼痛,但喜按,按上去以后會很舒服,雖然書上寫“禁針”,但我經(jīng)常針刺,配合督腧穴,沒有問題,而且效果很好,數(shù)次即愈。倪海廈倪師認(rèn)為“靈臺穴有壓痛點(diǎn),代表得到過多的營養(yǎng),實(shí)際上就是西醫(yī)講的白血球增加。在靈臺穴這邊就會有過實(shí)的現(xiàn)象。靈臺穴有壓痛,就是標(biāo)準(zhǔn)的血癌,反過來,治道沒有壓痛,血癌就好了”,我治過很多,但都不是血癌,或者是病例少,或者是不知道,但我認(rèn)為盡量不要和患者說血癌的事,以免增加患者的心理負(fù)擔(dān)。我就是以脊椎痛為名,治到不痛就行了。

至陽穴:“七椎下,俯而取之”。兩肩胛骨下緣連線與督脈的交點(diǎn)是穴,靈臺穴與至陽穴治療的病有很多相似的地方,以心痛、胃痛為主。《靈樞·雜病》:“心痛,當(dāng)九節(jié)刺之,按已刺,按之立已,不已,上下求之,得之立已”,這個(gè)上下求之求的就是至陽或靈臺?!鹅`樞》講椎的時(shí)候就是幾“椎”下,古人講的椎與現(xiàn)在的椎相同,講“節(jié)”的時(shí)候,是低頭時(shí)出現(xiàn)的頸椎椎節(jié)開始數(shù),數(shù)到第九個(gè)椎節(jié)就是靈臺穴或至陽穴。如果把九節(jié)當(dāng)九椎的話,那就成了筋縮穴,筋縮穴治不了心痛、胃痛。七十年代有一個(gè)西醫(yī)大夫在偶然間發(fā)現(xiàn),按壓至陽穴可以治療心絞痛,寫成文章獲了科技獎(jiǎng)。這里的疼痛不一定是心絞痛,胃痛也能在這里找到壓痛點(diǎn)。尤其是急性的胃痙攣,有一例膽結(jié)石膽絞痛的患者,我在至陽穴也找到了壓痛點(diǎn),針刺之后也有效,但第二次發(fā)作的時(shí)候再刺就無效了,因?yàn)闆]有壓痛?!鹅`樞·雜病》講的是“按之立已,不已,上下求之”,說明有位移的現(xiàn)象,不能想當(dāng)然就下針。按照倪海廈倪師的說法,至陽穴旁開一點(diǎn)五寸是八會穴,血會膈俞穴,至陽穴有壓痛,很可能是白血病。但我治過一些患者,靈臺或至陽痛不可忍,但體檢下來什么病也沒有。沒病也刺,就是治未病。刺靈臺穴時(shí)配伍督腧穴,刺至陽穴時(shí),配伍膈俞穴。一般扎個(gè)三五回,就不疼了。找壓痛點(diǎn)的時(shí)候,最后取俯臥位,端坐位用不上勁,容易誤診。按壓壓痛點(diǎn)不但可以診斷,而且可以治療,急性的胃痛或心絞痛,按個(gè)兩三分鐘就可以止痛?!爸琳?,達(dá)也,極也”,至陽就是最陽。人體背為陽,腹為陰,背部橫膈以下為陽中之陰,橫膈以上為陽中之陽,至陽穴旁開一點(diǎn)五寸是膈俞穴、旁開三寸是膈關(guān)穴,所以至陽穴在橫膈以上,是陽之至極。由此聯(lián)想到“十椎”的問題,《素問·氣穴論》:“背與心相控而痛,所治天突與十椎及上紀(jì)”,唐代道醫(yī)王冰注:“當(dāng)脊十椎下并無穴目,恐是七椎也”。我以前一直認(rèn)為十椎是中樞穴,思考多年之后,終于認(rèn)識到王冰的觀點(diǎn)才是對的。七椎下橫膈之上的至陽穴,是治療“背與心相控而痛”的最佳選擇,不論是胃疼、胃痛,還是真心痛、膽絞痛,都能治療。“主腰脊痛”,僅限于至陽穴附近的疼痛,后背以十四椎下命門穴為標(biāo)志,以下的橫向疼痛為帶脈痛,配伍足臨泣穴,以上的橫向疼痛為陽維脈痛,配伍外關(guān)穴?!拔钢泻畾獠荒苁?,背中氣上下行,腹中鳴”,都是寒氣在內(nèi),既可以針,用瀉法,也可以艾灸?!白浏b忤攻心胸”,突然抽搐,上攻心胸,應(yīng)該是急性胃痙攣引起的疼痛?!吧贇怆y言”,很多人因?yàn)樾臍獠蛔?,語聲低微,不喜言語,可以針刺至陽穴。

筋縮穴:“九椎下,俯而取之”,還是老辦法,先以兩肩胛骨連線找到第七椎,然后向下推兩椎就是九椎,八椎本來沒有穴位,現(xiàn)在有人給八椎起名消渴穴,可以治療糖尿病,也算一家之言,有興趣的可以一試。“肝附著于第九椎下”,肝主筋,所以叫筋縮穴?!爸靼d疾狂走,脊急強(qiáng),目轉(zhuǎn),反戴上視,目瞪,癲病多言”,這是癲癇病的癥狀,狂走,背脊僵直,嚴(yán)重的全身抽搐,眼睛上吊,全是白睛,看不到黑睛,或者眼睛瞪得溜圓,與肝主筋,不能潤養(yǎng)筋脈有關(guān)。筋縮穴我用于治療脊髓炎患者的束胸感,患者從前心到后背,有將近二十公分寬的束胸感,用了筋縮穴、肝俞穴、巨闕穴,效果很好,先是束胸感放松,以后慢慢的就開了,而且越來越細(xì),從二十公分寬縮到一根毛線那么細(xì),然后就沒了,只有受涼后還有感覺。所有抽筋的病,都可以用筋縮穴,可以配伍筋會陽陵泉穴。

命門穴:“十四椎下,俯而取之”,胸椎是十二椎,腰椎是五椎,十四椎下就是第二腰椎下。有一個(gè)簡便的方法,肚臍與命門基本上是對應(yīng)關(guān)系,左手按到肚臍,右手在腰部找到對應(yīng)點(diǎn)的凹陷處就是命門穴。我一般是先找髂后上嵴最高點(diǎn),找到大腸俞,兩穴之間為第四腰椎下的腰陽關(guān)穴,向上推兩個(gè)關(guān)節(jié)就是命門穴。它是元?dú)庵荆T戶,溝通督脈與腎經(jīng),故曰命門?!端貑枴す强照摗分姓f的“合少陰上股內(nèi)后廉,貫脊屬腎”就體現(xiàn)在此?!爸黝^痛如破,身熱如火,汗不出,寒熱”,相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急性腦膜炎發(fā)作。腦膜炎引起的頭痛會痛不可忍,伴隨不出汗,惡寒發(fā)熱,乃至高熱不退。說明腦膜炎屬于中醫(yī)的傷寒范疇。“小兒發(fā)癇,張口搖頭,身反折,角弓反張”,小兒癲癇發(fā)作的癥狀,腦膜炎嚴(yán)重時(shí)也可以出現(xiàn)角弓反張的癥狀。

陽關(guān)穴:人體有兩個(gè)陽關(guān)穴,腰部是腰陽關(guān),腿部是膝陽關(guān)。“十六椎下,坐而取之”,我是先找髂骨,髂后上嵴最高點(diǎn)連線和督脈的交界點(diǎn)就是腰陽關(guān)?!端貑枴す强照摗分姓f的“繞篡后,別繞臀,至少陰與巨陽中絡(luò)者合”就體現(xiàn)在此。腰陽關(guān)旁開一點(diǎn)五寸是大腸俞,治療腰痛的常用穴?!爸飨ネ獠豢汕?,風(fēng)痹不仁,筋攣不行”,腰間盤突出癥患者出現(xiàn)麻木不仁的時(shí)候,可以取腰陽關(guān)。

十七椎:不講腰俞穴,插一個(gè)經(jīng)外奇穴,第五腰椎棘突下的十七椎,腰陽關(guān)下一椎的凹陷就是十七椎,可以治療腰腿痛,腰骶部的疾病,婦科病,子宮炎,附件炎。治痛經(jīng)效果最好,立竿見影。既可以針,也可以艾灸。

長強(qiáng)穴:“脊骶骨端”,就是尾椎骨下方,肛門和尾椎骨中間是長強(qiáng)穴?!胺厝≈保@是講針刺長強(qiáng)穴采取的體位,很特殊,撅著屁股,雙膝跪坐的趴下,頭低屁股高,兩手伸到頭的前面,針尖朝向心臟的方向扎進(jìn)去?!岸矫}別絡(luò)走任脈”,長強(qiáng)是督脈的絡(luò)穴,絡(luò)脈。《素問·骨空論》:“其少腹直上者,貫齊中央,上貫心入喉,上頤環(huán)唇,上系兩目之下中央”,“上貫心入喉,上頤環(huán)唇”,就與任脈聯(lián)通。所以“督脈生病治督脈,治在骨上,甚者在齊下營”,督脈的病治督脈,卻是取任脈的曲骨穴和陰交穴治療?!稗D(zhuǎn)針以大痛為度”,就是用瀉法。“此痔根本”,它主要是治療痔瘡。痔瘡分為內(nèi)痔、外痔、混合痔。內(nèi)痔是先有血,后面是大便,外痔是先有大便,然后才有血,混合痔是既有內(nèi)痔又有外痔。還有一種是血便混合,大便和血在一塊,叫“腸風(fēng)下血”,相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的結(jié)腸炎。“主腸風(fēng)下血、久痔”,這是長強(qiáng)穴最主要的兩個(gè)治證。我不用過長強(qiáng)穴,一般都是用孔最穴、承山穴,經(jīng)外奇穴二白穴,效果也挺好。

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