《金針賦》里講了一種補(bǔ)瀉手法，“燒山火，透天涼”，現(xiàn)在有神話的趨勢(shì)。燒山火和透天涼是一種組合手法，先淺后深，一退三進(jìn)是燒山火，一進(jìn)三退，先深后淺是透天涼。用燒山火法治療“頑麻冷痹”，用透天涼法治療“肌熱骨蒸”。那是不是必須用這樣的手法才能達(dá)到治療效果呢？未必！我在臨床中治療“頑麻冷痹”，從來沒有使用過燒山火的手法，就是常規(guī)針刺足三里、陽(yáng)陵泉、三陰交等穴位，最多做個(gè)迎隨補(bǔ)瀉或提插補(bǔ)瀉，但很多人會(huì)說整條腿都是熱乎乎的，一直持續(xù)到起針以后?！凹峁钦簟蔽覜]有治過，但有些腰腿疼病人，在扎上針后，會(huì)有風(fēng)呼呼的感覺，一直持續(xù)到起針之后。說明得氣后就會(huì)有發(fā)熱或發(fā)涼的感覺，普通的補(bǔ)瀉手法也可以起到這種效果。所以，我認(rèn)為不必花大價(jià)錢去跟師學(xué)習(xí)，把大量的時(shí)間和精力用于學(xué)習(xí)這些小眾的手法。如果有人就是愿意學(xué)習(xí)傳統(tǒng)手法，可以按照我我畫的圖表來練習(xí)，看圖就會(huì)明白燒山火，透天涼的手法怎么做。剩下的就是刻苦練習(xí)，手法純熟之后就可能會(huì)做出來。為什么說可能？因?yàn)樽鲞@種手法，需要有氣功功底，沒有氣功根底的人，單純靠手法就可能有效有不效。

關(guān)于補(bǔ)瀉手法能達(dá)到的效果，有一個(gè)徐文伯的故事。南北朝時(shí)期，后宋皇帝劉昱喜歡研究長(zhǎng)生不老之術(shù)與醫(yī)術(shù)，診斷疾病的水平也挺高。有一次他和徐文伯在外面行走，看見一個(gè)懷孕的宮女，挺著肚子。劉昱說這個(gè)宮女懷的是一個(gè)女孩，徐文伯說不是女孩，懷的是雙胞胎，一男一女，而且男孩要比女孩小一點(diǎn)。劉昱聽了心中不服，認(rèn)為自己的水平不會(huì)看錯(cuò)，于是要將宮女的肚子剖開來驗(yàn)證一下誰對(duì)誰錯(cuò)。徐文伯憐憫這個(gè)宮女，找了一個(gè)借口，說肚子剖開后恐有變故，然后他就用針灸墮胎法將小孩生了出來。關(guān)于墮胎法，有文字記載的就是徐文伯的醫(yī)案。他瀉三陰交，補(bǔ)合谷穴之后，胎兒應(yīng)針而落，果然是雙胞胎。

瀉三陰交補(bǔ)合谷是墮胎的方法，也是催產(chǎn)的方法。通過這個(gè)醫(yī)案，我們還可以思考安胎的方法?，F(xiàn)在的年輕人，由于過早的性生活，一不小心就會(huì)中彈，醫(yī)院又不負(fù)責(zé)任，不講流產(chǎn)的后果，只是宣傳無痛人流術(shù)的好處，導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)越來越多。包括動(dòng)了胎氣早產(chǎn)，都可以用補(bǔ)三陰交，瀉合谷穴來治療。合谷、足三里、膻中、關(guān)元、氣海、膏肓，是人體六大氣穴。合谷穴是手陽(yáng)明大腸經(jīng)的穴位，陽(yáng)明經(jīng)是多氣多血之經(jīng)。補(bǔ)合谷就是實(shí)上，泄三陰交就是虛下。上實(shí)下虛，氣往下壓，胎兒應(yīng)針而落。如果瀉合谷，補(bǔ)三陰交，上虛下實(shí)就可以安胎。

三、《趙氏祖?zhèn)麽樉陌茨髡妗て窖a(bǔ)平瀉四手決》

（1）均勻捻轉(zhuǎn)，這是針對(duì)捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法而言，不多不少，左捻捻，右捻捻，就是平補(bǔ)平瀉。

（2）子午搗臼，這是針對(duì)提插補(bǔ)瀉法而言，提多高，插多深，均勻的提插，一樣的深度。

（3）直進(jìn)直退，這是針對(duì)退圓進(jìn)方和退方進(jìn)圓而言，直進(jìn)直退就無所謂補(bǔ)瀉，就是平補(bǔ)平瀉。

（4）先補(bǔ)后瀉，先瀉后補(bǔ)。這個(gè)很重要，在臨床上經(jīng)常用到。舉例：有一個(gè)肩周炎的病人來找你看病，他肩膀連帶胳膊酸疼，酸多一點(diǎn)，疼少一點(diǎn)，酸是虛癥，疼是實(shí)癥，你就要先補(bǔ)后瀉。如果疼多一點(diǎn)，酸少一點(diǎn)，疼是實(shí)癥，酸是虛癥，你就要先瀉后補(bǔ)。在這種時(shí)候我們很少用子母穴，因?yàn)樵幽秆ú荒茏龅窖a(bǔ)瀉兼顧。而是用本穴、原穴、絡(luò)穴，這些穴位既可以瀉，也可以補(bǔ)，只是補(bǔ)瀉手法的先后次序不同而已。

（十六）《趙氏祖?zhèn)麽樉陌茨髡妗ね酸樂ā?/span>

古人用針與今人不同，很少長(zhǎng)時(shí)間留針，一般都是留幾呼，瀉幾吸。以最常用的足三里為例，我們現(xiàn)在最少留針半小時(shí)左右。古人則不同，《黃帝明堂經(jīng)》：“針八分，留十呼，瀉七吸，日灸七壯，止百壯”，幾個(gè)呼吸之后就要出針，于是就又出現(xiàn)一個(gè)重點(diǎn)，如何退針。

做完補(bǔ)瀉手法，包括平補(bǔ)平瀉之后，針下氣松，說明邪氣已去，可以出針了。用左手中指食指按住穴位，用右手大指食指持針柄，用平補(bǔ)平瀉法左右轉(zhuǎn)動(dòng)，緩緩?fù)馓後槪贿呁馓後樢贿吥磙D(zhuǎn)，隨著捻轉(zhuǎn)，針就出來了，這樣出針沒有痛苦。如果直接往外拽，就可能會(huì)出現(xiàn)疼痛不適。尤其是有些人邪氣太盛，雖然針下氣松，但很快又會(huì)卷土重來，邪氣纏繞針身，貿(mào)然起針，會(huì)帶出肌纖維。還有的患者，比如硬癱的偏癱患者，肌張力很高，往往在留針期間因?yàn)榧∪獾某閯?dòng)將針彎曲，起針時(shí)更需小心，驟然提針，就可能把穴位旁邊的好肉帶起來，增加患者的痛苦。以前的針針身很粗，很難處理?，F(xiàn)在的一次性針灸針，針身很細(xì)，彈性也好，一般不會(huì)斷針，只要慢一點(diǎn)，一般不會(huì)增加患者的痛苦。

退針法里面最重要的是如何救滯針，滯針之后不能硬往外扯，針退不出來怎么辦？1、上下循按。瀉瀉邪氣，針下氣松就可以退出來了。2、滯針后，迎上去，在迎的部位隔一寸兩寸，不管是不是穴位直接下針，然后做瀉法，把邪氣瀉了以后，針下氣松就可以取出來了。