接著講補瀉

補瀉和手法實際上是分開的，大家只關(guān)注補瀉，很少關(guān)注手法，補瀉，《內(nèi)經(jīng)》提到很多，后世的手法是后來昌盛于金元。難不在穴而在手法，針灸不傳之秘也在于手法，要想了解手法，必須從《內(nèi)經(jīng)》之源入手一直到流?！秲?nèi)經(jīng)》講補瀉，《靈樞·九針十二原》：“迎之隨之，以意和之，針道畢矣?！薄秲?nèi)經(jīng)》補瀉最根本的是迎隨補瀉，竇漢卿《標幽賦》都有論述：“要識迎隨，需明逆順”“原夫補瀉之法，非呼吸而在手指”等等?！秲?nèi)經(jīng)》講補瀉講了好幾種?！鹅`樞 九針十二原》講的是迎隨補瀉，下面還有徐疾補瀉，《內(nèi)經(jīng)》談補瀉是較散在的，因此，《內(nèi)經(jīng)》應(yīng)該參合起來看，看《靈樞》必須讀《素問》，張景岳、楊上善等人即是綜合起來的?！鹅`樞 九針十二原》“粗守形上守神，神乎神，客在門。未睹其疾，惡知其原？刺之微在速遲。粗守關(guān)，上守機，機之動，不離其空?？罩兄畽C，清靜而微。其來不可逢，其往不可追。知機之道者，不可掛以發(fā)。不知機道，扣之不發(fā)。知其往來，要與之期。粗之闇乎，妙哉，工獨有之。往者為逆，來者為順，明知逆順，正行無問。迎而奪之，惡得無虛？追而濟之，惡得無實？迎之隨之，以意和之，針道畢矣?！焙螢橛S？《小針解》：“迎而奪之者，氣盛不可補也。追而濟之者，氣虛不可瀉也。”剛才講神在秋毫，這個氣何時到達針尖？它是強還是弱？它是虛還是實，如果其氣是實，可迎而奪之；如果其氣是虛的，追而濟之 ，這即是迎隨補瀉。那么講“徐而疾則實，疾而徐則虛。”徐而疾則實：慢慢進快速出即是補；疾而徐則虛：快速進慢慢出即是瀉，即是徐疾補瀉。但要真正理解迎隨補瀉、徐疾補瀉。實際上要知道《內(nèi)經(jīng)》里講的得氣的概念。

得氣，先得天時，得時可言得氣，“氣至而有效，效之信，若風之吹云，明乎若見蒼天，刺之道畢矣”，得氣在《內(nèi)經(jīng)》里有兩重涵義。第一，氣至針下，講“刺之要，氣至而有效，首先要到針下，神在針下，針尖得氣，然后可迎而奪之，隨而濟之。那么氣至針下之標準是什么？即后世“氣之至也，如魚吞鉤餌之沉浮，氣未至也,如閑處幽堂之深邃”，氣至針下時，《難經(jīng)》說過：“氣至如動脈之狀。”這是表面，那我們手下呢，手下的感覺必須依據(jù)你的指力指感等等，氣至針下容易，但氣至病所難；第二，氣至病所，《內(nèi)經(jīng)》言“效之信，若風之吹云，明乎若見蒼天。”要想氣至病所，就要守氣，得氣容易守氣難，經(jīng)常是扎上針后得氣，病人一動，再一看，氣丟了。守氣其根本之處在于手指下要勾住氣，蒲老言：“一生行醫(yī)，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如履薄冰”，可以講我們守氣的時候也是這樣，這與治神也是密不可分的，一定要安靜，針尖上得氣后，要做到針不離手手不離針，然后守氣辨氣，網(wǎng)上也談到了針下辨氣，借此講一下針下辨氣，谷氣來者徐而和，什么意思呢？谷氣，“吹面不寒楊柳風”，春天微風拂面，有種柔和的感覺，即是徐而和，邪氣來者緊而急，冬天寒風呼嘯，“燕山雪花大如席”，冷不冷？急不急？這便是緊而急。

辨氣第一層境界，辨來的是谷氣還是邪氣，扎上針后，若是谷氣，就不要再瀉，若是邪氣就不要再補；第二層境界，辨邪氣之性質(zhì)，包括風寒暑濕燥火外感六淫及內(nèi)之痰濕等諸邪，每種邪氣有每種邪氣特有的的性質(zhì)，比如說現(xiàn)在的甲流，它為什么難治？因為它身兼數(shù)邪：風寒燥濕還有火象，如果你針下可以知臟腑血氣之診，就可以用針來辨其各邪輕重，馬上就可以列出針灸的處方來，這就是辨邪氣的性質(zhì)。風邪—針下有滑快之感，寒邪針下緊，但也分大小寒，暑邪其性黏滯有輕微熱感，燥邪有烈快之感，這些都是只可意會，說出來即非那種感覺，我只是大體提提，具體請大家自己體會。比方說小雪之前之后比較燥之輕重，來指導(dǎo)甲流處方用藥。如果是小雪之前的病遷延不愈，有燥邪在里，當托表透里，用辛甘溫潤，若是小雪之后，太陽寒水當令，要看看寒與燥孰輕孰重，以指導(dǎo)用藥，若太陽寒水重則從太陽寒水入手，即為此意?；鹦?，火曰炎上，氣較劇烈，病氣傳的最快的是火邪，關(guān)鍵是回去之后在病人身上仔細體會，這些只可意會，難以言傳。辨完邪氣性質(zhì)，然后就可以施行正確的補瀉手法。

講完邪氣性質(zhì)之后，言“谷氣來者徐而和”，還要辨谷氣是微徐而和，正徐而和，大徐而和，對于我們來講，谷氣是哪一經(jīng)中的谷氣都可以辨，還有辨氣可以辨氣至病所，氣到哪個地方，高級補瀉手法做到谷氣徐而和，關(guān)鍵辨氣至何處還需結(jié)合一種催氣的手法，辨氣至病所之前的催氣，推動這個氣往哪兒走，在于你手下是否能控制住，手下這種感覺是強還是弱，是否有層次之分。講到這又有一點，我個人認為一個好的傳統(tǒng)針灸大夫的評判標準是如何掌握針下氣的運行狀況，如何控制好氣的運行，這就是標準。我在大學(xué)時代，寫過一篇文章，拿去讓高樹中院長點評一下，就寫有這樣的觀點，高院長點評說：某些觀點或可商榷，但其中不乏有精當之言，可能指的是這個觀點。后來大量臨床，越來越能體會到這一點。這只是《內(nèi)經(jīng)》的傳統(tǒng)針灸中我個人提出的一個標準而已，與大家分享一下。

辨氣催氣然后是馭氣，也就是衡量氣至病所的標準，“得氣容易守氣難，守氣容易辨氣難，辨氣容易馭氣難”，“效之信，如風之吹云，明乎若見蒼天”，如何達到這個境界呢？我們要使氣至病所就要駕馭經(jīng)氣，怎樣才能讓這個氣聽你的使喚，你讓它到哪就到哪呢？這時就先用燒山火，后用飛經(jīng)走氣的手法通關(guān)過節(jié)，馭氣使之氣至病所，這時你會發(fā)現(xiàn)你的臨床療效大幅度提高。講完馭氣就可以進入手法。

其實剛才還有一個補瀉的原則：當補則補，當瀉則瀉。如果用反則會出現(xiàn)“補瀉反則病益篤”，比方說：月廓空本無治，補瀉反則為亂經(jīng)?！鹅`樞》：“凡將用針，必先診脈，視氣之劇易，乃可以治也”“五臟之氣，已絕于內(nèi)，而用針者反實其外，是謂重竭”“陰陽形氣俱小者不可刺”。所以說作為針灸醫(yī)生，不去遵從《內(nèi)》《難》的傳統(tǒng)針道，造成手法愈高，補瀉反則病益篤的幾率越大。所以針之宜慎也。

還有補瀉的標準，“補則亦實，瀉則亦虛”“痛，雖不隨針，病必衰去”。診此的標準有二：一 脈診，凡將用針必先診脈?！鹅`樞》還強調(diào)：瀉則益虛，虛者脈大如其故而不堅者，病人適雖言快，病未去也”。這也就提出了什么時候起針的問題，我的脈診遵從《內(nèi)經(jīng)》針前先診，在針刺過程中及針刺完后再診，來看看手法是不是到位，病人的經(jīng)氣是徐還是和，是緊還是急，如果病人假意說差不多了，你可以起針了。那你可以診診脈，剛才用補，脈起來了么？剛才用瀉，脈虛了么？若剛才實，現(xiàn)在還是實，病人雖然覺得舒服了，但并未去也。這是脈診的標準，還有針下辨氣，再就是還沒起針時我們?nèi)ケ鏆猓€有一點時間，一般來說，留15分鐘，起針時，針被緊緊的吸住，為什么呢？這是因為邪氣吸住了針，病未衰去，此時適雖言快，病未去而且容易反復(fù)，這就是《內(nèi)經(jīng)》起針時的標準，針下辨氣如何，谷氣來了就可以起。沒有固定的標準。當然內(nèi)經(jīng)還提到“刺諸熱者，如以手探湯；刺寒清者，如人不欲行”，這另當別論，我們強調(diào)的是治療時起針當先要辨氣，這就是補瀉的標準。

四 手法

剛才講了很多都是在為它做鋪墊。《內(nèi)經(jīng)》尤重補瀉 《素問 寶命全形論篇》：“今末世之刺也，虛者實之，滿者泄之，此皆眾工所共知也 若夫法天則地，隨應(yīng)而動，和之者若響，隨之者若影，道無鬼神，獨來獨往”?！秲?nèi)經(jīng)》講“法天則地，逆從陰陽”，那就是很高的針灸境界，可是今末世之刺呢 ，“虛者實之，滿者泄之，此皆眾工所共知 ”。所以我們現(xiàn)在連粗工的水平都達不到了，是不是啊。但《內(nèi)經(jīng)》中并未明確提出補瀉手法，手法昌盛于金元時代，其源頭還是在《內(nèi)經(jīng)》里，其代表燒山火、透天涼首見于徐鳳《梓岐風谷飛經(jīng)走氣撮要金針賦》，但兩種手法當今能做出來并能熟練應(yīng)用于臨床的很少，為什么，因為它難度大，因為它是綜合了迎隨補瀉、徐疾補瀉、呼吸補瀉、開闔補瀉的綜合性手法，在楊繼洲《針灸大成》稱燒山火是大補，透天涼是大瀉，兩者是謂大補大瀉。還有小補小瀉，平補平瀉。平補平瀉自從明《神應(yīng)經(jīng)》出現(xiàn)后，為大家所熟知，平補平瀉就是不補也不瀉嘛，但實際上大錯特錯，《神應(yīng)經(jīng)》實際上是補則實，瀉則虛，使之來達到人體脈氣的平均程度，最后的效果即是平補平瀉。使人體經(jīng)氣達到平衡，這是《神應(yīng)經(jīng)》里的，但我們后來理解錯了。

談到平補平瀉有人會問《靈樞 五亂》：“黃帝曰：補瀉奈何？岐伯曰：徐入徐出，謂之導(dǎo)氣。補瀉無形，謂之同精。是非有余不足也，亂氣之相逆也”。岐伯說是非有余不足啊，實際上這是導(dǎo)氣。故氣亂于心；亂于肺；亂于腸；亂于臂脛；亂于頭。并不是說人體這邊是虛的那邊是實的。他說徐入徐出，徐，輕輕地，慢慢的，謂之導(dǎo)氣。補瀉無形，我們補也好瀉也好，都是看不見的。謂之同精，我們共同的目的是為了保養(yǎng)，使我們身上的經(jīng)氣，歸于平復(fù)，就是徐入徐出，謂之導(dǎo)氣。補瀉無形，謂之同精。為什么要這樣呢？因為現(xiàn)在郁證流行，挨訓(xùn)了，郁悶，氣亂于胸，火氣沖的頭疼，也不是虛也不是實。氣亂于頭取天柱，氣亂于胸取膺中，所以導(dǎo)氣應(yīng)用非常廣泛。談到這就可以理解導(dǎo)氣手法為什么用的這么多。故而可以說，情志之火非等同于實火，宜舒宜降，非苦寒折之也。這就是導(dǎo)氣。

燒山火，其源頭在《素問 針解》刺虛使之實，針下熱也。為什么會熱？氣實則熱。透天涼，刺實使之虛，針下寒也，為什么會寒？氣散則寒。這是關(guān)鍵。

學(xué)習(xí)有兩種：一種是從源到流，從《內(nèi)經(jīng)》到各家；一種是從流到源，從徐鳳“燒山火治頑麻冷痹”、“透天涼治肌熱骨蒸”到《內(nèi)經(jīng)》。

《金針賦》是一篇提綱挈領(lǐng)的文章，是手法大成的代表作。但是首先要學(xué)其源頭，明其理，然后就好學(xué)了。明白了氣實則熱、氣散則寒，剩下的就是做了。關(guān)鍵是怎么才能氣實、怎么才能氣虛?！督疳樫x》講燒山火三進三出，透天涼三退三進。我們講燒山火，它是大補，是綜合了各種手法的，我們來分解一下：燒山火能除寒，做起來首先是天部，然后人部，最后地部，首先刺入天，很關(guān)鍵，怎么讓氣實，補瀉之法非呼吸而在手指，所謂此丹玄妙訣，料得少人知。手上的力量緊按是關(guān)鍵，但這時你必須是先得氣的，力量是垂直往下的，但你不可能百分之百垂直，因為你垂直入天，在天部得氣后，再往下緊按還會是垂直嗎，就不一定是90°了，關(guān)鍵也就在于此處。關(guān)鍵還在于它是一個合力，我們往下緊按，往下的力是垂直的，這是個合力，緊按時其大拇指往前，但按和往前旋是合在一塊的，記住，從人部到地部繼續(xù)緊按，這時候氣的累積已經(jīng)是天地人三重，這時候你手下的針就是氣針，往往你還沒有達到地部，你手下針尖上已經(jīng)沒氣了，那何談往下做手法呢？前邊練不好后邊根本無效。剛才說的是緊按積累氣，然后慢提到天部，重復(fù)操作，行九陽數(shù)，這就是《金針賦》里的燒山火。那么反過來，透天涼怎么做？很簡單么，一針貫地，得氣緊提，提到人部，再緊提到天部，然后慢按到地部，重復(fù)。

燒山火透天涼為什么難做？是因為它是一種綜合性補瀉手法，剛才說的緊按慢提，緊提慢按屬于徐疾補瀉，《內(nèi)經(jīng)》上講：徐而疾則實，疾而徐則虛。我們得氣到針下，這叫迎隨補瀉。《內(nèi)經(jīng)》里講候呼引針，然后“使之內(nèi)溫”，“候吸引針，使之氣散”，這是配合呼吸補瀉。還有一點，出針的時候，這叫做開闔補瀉，疾按針孔，《靈樞 官針》：“補必閉膚”。透天涼之開闔補瀉，瀉法必搖大針孔，這個在《靈樞 官能》講得清清楚楚，迎隨徐疾呼吸開闔全有了，燒山火透天涼就做出來了，復(fù)雜么？這是分解動作，實際上你只需要做到，燒山火其根本目的，“引陽氣入內(nèi)是為補”，透天涼“引陽熱（陰邪）外出是為瀉”。左兄曾提到過陳乃明先生當年也不按緊按慢提緊提慢按做，關(guān)鍵是你掌握，掌握什么呢？“知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮”，現(xiàn)在各門各派對燒山火透天涼都有自己不同的術(shù)式，你何去何從？知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮”，也就是說，燒山火透天涼其根本不在術(shù)式。但才剛剛開始屬于初學(xué)者，“粗守形，上守神”，那么你沒有粗守形，談何上守神？基本的術(shù)式，必須純熟。我們的武術(shù)，一上來都是正架子，哪有一上來就教你最高心法的？為什么我們的太極拳，包括陳氏楊氏武氏等，一個架子一個架子的打，反復(fù)的打，古人不懂簡化么？肯定懂！為什么采取這種連綿不絕的方式？要先守其形，后定其氣，你燒山火透天涼基本操作做都不明白，“粗守關(guān)上守機”你一上來就“上守機”也不可能。所以說呢，我們學(xué)習(xí)也是分階段學(xué)習(xí)的。你不可一步登天。其實“通天下者一氣耳”，燒山火，天部得氣，按進去，引陽氣入內(nèi)不就行了？透天涼引陰邪（陽熱）透出去不就行了？

但是還有一點，這些我們都明白，臨床操作時，我們用燒山火怎么反而就涼了呢？這不是我們手法操作的失誤，而是燒山火治療頑麻冷痹，此人身上寒邪太重，你手法迫寒邪外出，寒氣往外出時就涼。所以說，這時候你要繼續(xù)做，寒邪透盡了不就熱了么？透天涼，你扎上去怎么熱了呢？為什么？因為你治的是肌熱骨蒸之類的疾病，比如高燒的病人，曲池外關(guān)行透天涼，開始行的時候這個肌腠是熱的，引陽熱外出，氣散則寒。過一段時間他開始哆嗦了，這時候?qū)嶋H你已經(jīng)行過了，病人體溫降下來，針下辨氣柔和了，就不要繼續(xù)用了。也告訴我們一點，透天涼不要輕用，不要以為我燒山火透天涼做出來了，逮著誰都要做，燒山火透天涼也有它的適應(yīng)癥，一把刀我們拿著可以救人，拿在日本軍國手里就是殺人，刀沒有好壞之分，關(guān)鍵在于誰的手里。反而言之，我們的針刺補瀉手法，練成了，如果誤用的話，造成的傷害可能更大，比如透天涼，它既能瀉人身之陽熱寒氣，也能瀉人身之經(jīng)絡(luò)之氣，所以，不可輕用，必須嚴格遵守它的適應(yīng)癥。當然，這也得你做出來以后，特別是足三里，透天涼不可輕用，“絡(luò)滿則經(jīng)虛，經(jīng)滿則絡(luò)虛”。這樣就會造成亂經(jīng)，《素問 八正神明論》早有此論。這就是針道。針石，道也，道不可輕傳，如果按照《內(nèi)經(jīng)》的要求，就是要達到這樣的境界。所以講針刺補瀉手法，宗法一部《黃帝內(nèi)經(jīng)》，《素問》《靈樞》都要看，誰是標，誰是本，如何來治，“標本已得，邪氣乃服”。

好，謝謝大家！

提問：

1 刺絡(luò)刺營有何區(qū)別？

答：《靈樞》明確提到“有刺營者，有刺衛(wèi)者，有刺寒痹之留經(jīng)者”。營為血，衛(wèi)為氣，留于經(jīng)即代表比較深。淺表癥狀，邪氣未入深者可刺衛(wèi)，也就是《內(nèi)經(jīng)》里說的：“善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治經(jīng)脈，其次治五臟，治五臟者，半死半生也”。絡(luò)刺、毛刺、微刺，各有所宜。言刺營者，其氣入于絡(luò)脈，已入血分，必須深刺，這也就是左兄的陰絡(luò)刺血，比較深，陰絡(luò)深刺引人體之瘀濁之氣外出，非淺刺刺衛(wèi)者可以達到；刺寒痹之留經(jīng)，入于人體大約相當于骨關(guān)節(jié)、骨膜的位置，但《內(nèi)經(jīng)》明確提出：有刺寒痹之留經(jīng)者，每刺刺必煨。也就是說，每當你刺完后，要用煨法，如蜀椒之類，使其氣深入于里，把邪氣透出來。應(yīng)當注意。

2 醫(yī)友：劉老師講傳統(tǒng)針法里的高級針法，左老師講董氏針灸里的氣化針法，燒山火和氣化針法有什么不同和相同點？燒山火能不能達到氣化的效果？氣化手法能不能達到燒山火的效果？

答：燒山火，透天涼，如果你能進入這個寒熱境界，那么你得關(guān)注循經(jīng)感傳，循經(jīng)感傳是當年王雪苔教授命名的，當時根據(jù)經(jīng)絡(luò)感傳與經(jīng)絡(luò)敏感現(xiàn)象，進行過全國性大規(guī)模的普查與總結(jié)，程莘農(nóng)院士做了大量的工作，實際上，燒山火透天涼你做出來后，循經(jīng)感傳很快，循經(jīng)感傳，它有很強的趨病性，它并不完全循正經(jīng)走，它會旁注別行，會尋找隱藏的病灶。即它很強的趨病性。當年張縉教授總結(jié)了循經(jīng)感傳的數(shù)種規(guī)律，我的學(xué)生優(yōu)游道素在我的博客里也發(fā)過一篇總結(jié)循經(jīng)感傳的文章，循經(jīng)感傳現(xiàn)在我們并不了解，它除了有很強的趨病性，還有很多，如可阻滯性可回旋性，這是性狀，還有其作用。至于你說的這種氣化反應(yīng)，“氣化”這個詞最早見于《素問 靈蘭秘典論》：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出也”。《靈蘭秘典論》里的十二官是怎么運行的？全憑氣化。并不是只有膀胱才能氣化，這一點容易引起臨床錯覺。氣化是人體自然的一種氣機反應(yīng)，并不是我們激發(fā)出來的，它本來就有，所以你說你臨床上有反應(yīng)，我個人認為并不是我們所激發(fā)的，而是我們操作以后循經(jīng)感傳所表現(xiàn)出來的種種現(xiàn)象，它具有可規(guī)律性。

3，①燒山火透天涼慢動作，慢動作比劃一下。

②怎么勾氣？

答：能提出這個問題的人肯定是高手，這是第一點，第二點，沒什么神秘的，條條大道通北京，殊途而同歸，我們講燒山火透天涼原始出處，做法就是這樣，但是，我們一千個人看哈姆雷特，會有一千個哈姆雷特，我呢只是抓住一個核心，就是刺針入天，得氣守氣，直接入地，省去中間這一套，直接入地，緊按慢提，這就行了。

勾氣，氣在手下時，要守氣，不能讓它失去，不失氣的關(guān)鍵在于針不離手手不離針，針下辨氣，氣一直在針尖上，氣在針尖上后完全勾住。怎么勾法？其實“勾”是個名詞而已，輕輕的往下一壓，這就是金針賦里的“重插豆許”，“豆許”不必理解是黃豆，綠豆，蠶豆那么大，實際上是有個氣在針尖上有種微微的感覺，即是針乃精微之事，讓你的氣在針尖上，這就是“豆許”，很輕微。

③如果氣來了，守住了，一會又丟了，你怎么把它找回來？

答：重復(fù)操作，但動作要柔一些，當然也可以大幅度提插捻轉(zhuǎn)，但因為剛才操作過了，人身上的氣這時候“閑處幽堂之深邃”，“氣之至也,如魚吞鉤餌之沉浮，氣之未至，如閑處幽堂之深邃”，幽堂當然是深宅大院，那么這時候你去了，會砰砰的砸門么？你是不是的輕輕敲一下?。靠梢詤⒖紡埲S的著述。

4必須垂直入針嗎？

答：絕對垂直不可能，你覺得他是垂直就是垂直的嗎，不可能，這種垂直時相對的，它是個合力，一個是往下的力，一個是斜著向下的力。

5網(wǎng)上說，扎左肩，右腿熱了，中間沒有傳導(dǎo)過程，為什么？

答：如果你不進入這個境界，你還真不能理解。這叫泛滑，當年我在左陽陵泉做燒山火，左腿沒有熱，直接在右腿上熱起來，當時我也不大理解，后來問陳乃明老先生，他說：第一個代表你的手法已經(jīng)到了一定的程度，第二個，你這個燒山火，你在這條經(jīng)上做，它實際可以調(diào)動對側(cè)的經(jīng)氣，那么就是說，我們臨床上完全可以單側(cè)取穴，單側(cè)取穴循經(jīng)感傳就可以，泛滑指的是你在哪條經(jīng)上做，但是它的循經(jīng)感傳是別注旁行的，就叫做泛滑。但也有一個原因，這個地方可能和病氣比較重一些有關(guān)，所以有強烈的趨病性。

6技術(shù)是一個大家共同追求的話題，我覺得就是說，在臨床上有些病人不愿意針灸，我們怎樣說服病人讓他們針灸？

答：這牽涉到了語言的藝術(shù)性，良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒。每一個病人包括我們自己練針的時候，都有畏懼心理，潛意識里，人皆畏痛。第一個要消除病人對針灸的恐懼心理，當年我自己扎自己第一針的時候，也有恐懼心理，但當你扎進去以后沒感覺疼，那你從此以后就不覺得恐懼了，你要消除病人的恐懼感，還得落實到自身的實力上，這個決定病人對針灸的信任度，你扎上一針不疼，他還能給你帶來一家子，你第一針下去病人疼了，他可能照顧你的面子說扎這一針挺好，可以后再也不來了。還關(guān)系到另一個方面，語言的溝通是一門學(xué)。希波克拉底，西方醫(yī)學(xué)始祖認為，醫(yī)生有三法，第一個是語言，第二個是治療，第三個是藥物。語言在第一位，當然語言的藝術(shù)必須配合你自身的修養(yǎng)，對醫(yī)生的要求，《內(nèi)經(jīng)》里早提出過：夫為醫(yī)者，上知天文下知地理中知人事，乃可以長久。我們要通天文通地理通人事，拿現(xiàn)在的話來說，三百六十行，我們行行都要通一點。病人是干哪一行的？那么你掌握的那一行的知識最容易讓他產(chǎn)生共鳴。舉個例子，如果病人是個畫家，你可以問他：“現(xiàn)代和古代，中國山水畫家里你最欣賞誰？他知道你是醫(yī)生的話的話，你問出這樣的問題，顯然是出乎他的意料，他會覺得醫(yī)生不是只會開方針灸開藥的，還懂畫畫。這時候他如果回答我最崇拜的是張大千，那你接著問，張大千最佩服的是誰？他代表作是什么？張大千為什么模仿八大山人的畫足以亂真？王世襄為什么能識破張大千模仿的畫？你還可以接著問：“中國山水畫代表作是什么？代表境界是什么？中國山水畫與國外油畫有何不同？寫意和白描有何不同？”這樣，他會不扎針灸么？是不是？很簡單么，所以醫(yī)生的人文修養(yǎng)是我們現(xiàn)在做醫(yī)生的所欠缺的。所以諸子百家都要通?！秲?nèi)經(jīng)》早就提出來過。試問你不懂漏下一刻，怎么能看營氣？你不懂歷法，怎么能看懂《靈樞 九宮八風》？

7，燒山火，做的當時病人沒什么感覺，第二天才有好的感覺，為什么？

答：一定是進入這個境界的才能提出這樣的問題來，談到這我多講一點，燒山火透天涼排除你手法失敗，你的手法正確，燒山火透天涼它具有滯后性，什么叫滯后性呢？我給你做完了，當下并不是最好的反應(yīng)狀態(tài)，而是延后。我的燒山火可以讓他熱三天，可以在第三天達到最高峰，然后快速衰退。透天涼記住一點，不可輕用，用時你必須看住，否則會導(dǎo)致大瀉而虛。如果是燒山火，它大補，對視神經(jīng)萎縮，當年鄭魁山先生的父親鄭毓琳在風池上做燒山火可以連續(xù)熱一個星期，熱到最后，病人都堅持不住了，熱的厲害，但這時候如果你用寒涼，那效果就大打折扣。還有一個問題，就是病人的體質(zhì)問題，這涉及到《靈樞》講的陰陽五態(tài)人的問題，《靈樞》上講有太陰之人,少陰之人,太陽之人,少陽之人,陰陽合形之人。太陽之人:其針入而氣先行，太陰之人其針入而氣緩而遲。所以說呢，必視人之五態(tài)，而后可以用針艾。因此，我們在扎針的時候，要看病人的體質(zhì)，太陽之人，所謂重陽，氣易行；太陰之人，你扎上之后，可能半天不得氣，這就是個人體質(zhì)，你可以再參考一下《靈樞 陰陽二十五人》《靈樞 通天》《靈樞 行針》。當年我問張士杰先生：“您在太溪上用補法，怎樣讓它循經(jīng)感傳？”張老說：“陰陽五態(tài)人，要施以不同的指力，施以不同的手法才能有更好的感傳。”

8面肌痙攣何治？

答：有難度，你參考一下北中醫(yī)剛建院時肖友山大夫的論述，在80年代的《北京名老中醫(yī)經(jīng)驗》里。 現(xiàn)場演示：（略）

左常波老師總結(jié)：

平心而論，德會兄是針灸界不可多得的人才，雖然他是我的兄弟，也是我的朋友，但我把他當做我的老師，很多關(guān)于經(jīng)典的問題，我經(jīng)常向他請教。今天的報告是非常難得的，因為大家很難有機會坐在一起去聽劉老師做一個完整的、深入淺出的講座，而且他很坦誠，真的很難得，相信有一天，也許就是不遠的將來，我的這個兄弟就可能成為業(yè)界的一個大腕兒，大家就很難見到他進行面對面的交流，所以我現(xiàn)在把他請過來。因為在經(jīng)典這方面，我們知道這是基礎(chǔ)，這是涵養(yǎng)，問他什么問題，他都在經(jīng)典中找到依據(jù)，也就是說，他整個人都活在經(jīng)典當中，這種精神是非常非常重要的。如果我們大家在應(yīng)用董氏奇穴時，能跳出這個之外而在經(jīng)典中找到一些旁證、印證，換句話說如果我們大家在讀經(jīng)典時能跳出經(jīng)典之外，在董氏奇穴里找到一些旁證、印證，那么你的學(xué)問就會很通透。再次謝謝劉老師！

【 整理：常兆 校對：王振 2010-1-14】

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