記得以前看某中醫(yī)講座，講風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒的區(qū)別。他說，最大的區(qū)別是嗓子。嗓子痛為風(fēng)熱，嗓子不痛為風(fēng)寒。云云。

     這是時方的觀點。風(fēng)熱感冒以銀翹散（平劑）、桑菊飲（輕劑）。市面上賣的中成藥，有銀翹解毒顆粒，其說明書上赫然寫著“主治風(fēng)熱感冒，癥見頭痛發(fā)熱、口干煩燥、咽喉疼痛”。咽痛，即嗓子痛。

     于是乎，懂一點醫(yī)的患者，遂以咽痛為熱證。嗓子痛，就用清熱解毒之法治之。不懂醫(yī)、亦不信中醫(yī)者，找西醫(yī)看病，西醫(yī)更視咽痛為熱證而施以消炎藥。消炎藥者，西醫(yī)之清熱解毒之方也。其退熱也速，但咽痛依然，甚或更加嚴(yán)重。

     我看過一則醫(yī)案?；颊吒忻埃ぷ油?。到醫(yī)院治痛，先打點滴、后服消炎藥。熱很快就退了，這也是西醫(yī)迅捷和令百姓信服之處。但嗓子痛得更厲害了，西醫(yī)束手無策。

     如果嗓子痛是熱證的話，清熱解毒的消炎藥應(yīng)該有效。既然無效，就需要考慮，這個嗓子痛還是不是熱證？

     經(jīng)詢問，患者果有一系列怕冷、惡寒的癥狀。比如，手腳涼，后背怕冷，穿得很厚，晚上睡覺蓋厚厚的被子。最關(guān)鍵的，此人口干，想喝水，卻只想喝熱的，怕喝冷的。

     身體是最聰明的。想喝熱的，說明里寒。再考慮到手足不溫，里寒是肯定了的。

     里寒有兩種情況。一種是脾陽不足，脾主四肢，故手足不溫，當(dāng)溫以之干姜。另一種是腎陽不足，手足冷的情況更為嚴(yán)重，手冷過肘，足冷過膝，這已是一種危重的情況了，干姜已經(jīng)不夠了，必加附子以救逆。

     此患者倒還沒有冷到過膝、過肘的情況。所以，干姜就夠了。方子是甘草干姜湯，以復(fù)其陽，則厥愈足溫。手腳一暖和過來，嗓子也就不痛了。

     這種治法，西醫(yī)無論如何也想不明白的。他們眼里的熱證，怎么中醫(yī)居然用辛辣甘溫之干姜，豈不是火上澆油嗎？中醫(yī)真是不科學(xué)，簡單就是瞎弄。

     但療效為王。治好病為爺爺?？茖W(xué)不科學(xué)，一點都不重要。

     但中醫(yī)也有以清熱解毒之品治咽痛的情況。一患者感冒，同樣嗓子痛，中醫(yī)接診。發(fā)現(xiàn)此人口渴，想喝水，而且想喝冷水。再一看舌頭，有點紅。一問大便，秘結(jié)。不用多問了，此為表證兼里熱。

     表里同治，兩個方子。一是大青龍湯，一是桂二越婢一湯。如果患者身體好、年輕，大青龍湯即可。如果是老人，體質(zhì)又弱，為穩(wěn)妥起見，用“小汗方”之桂二越婢一。

     這兩個方子中，都有石膏。石膏，就是經(jīng)方的消炎藥。清熱解毒，治熱證之咽痛。

     小小的咽痛，感冒最常見的伴隨癥狀，卻有寒熱之分。仲景屢屢強(qiáng)調(diào)，臨床當(dāng)“隨證治之”，一定要分得清，方能拎得清。尤其是寒證之咽痛，萬不可以消炎痛一消了事。