在臨床表述和文獻(xiàn)資料中，腎虛往往是腎氣虛的簡稱。根據(jù)不同資料的記載，腎氣虛的含義并不完全一致。

中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì)認(rèn)為，腎氣虛指腎陰腎陽之氣俱虛，也就是腎陰陽兩虛。然而，《中醫(yī)大辭典》認(rèn)為，因氣為陽，故腎氣虛即腎陽虛，即腎之陽氣虛，又稱命門火衰。

所以，臨床談及“腎氣虛”，往往有兩種含義，一種是腎陰陽兩虛，一種是腎陽虛。最后剩下的“腎陰虛”，與腎陽虛相對(duì)。

1、腎陰虛：滋陰降火

表現(xiàn)：頭暈耳鳴、腰膝酸軟、骨蒸潮熱、盜汗遺精，以潮熱盜汗為辨別要點(diǎn)

中成藥：六味地黃丸、知柏地黃丸、杞菊地黃丸、麥味地黃丸、左歸丸、二至丸、大補(bǔ)陰丸等

用藥交代：患有高血壓、糖尿病的患者，不宜服用大補(bǔ)陰丸。脾胃虛寒患者，不宜服用杞菊地黃丸。

2、腎陽虛：溫補(bǔ)腎陽

表現(xiàn)：腰膝酸冷、畏寒肢冷、陽痿早泄、夜尿頻數(shù)、肢體浮腫，以怕冷夜尿多為辨別要點(diǎn)

中成藥：金匱腎氣丸、強(qiáng)腎片、右歸丸、桂附地黃丸、七味都?xì)馔?、至寶三鞭丸、五子衍宗丸、參雄溫陽膠囊、龜鹿補(bǔ)腎丸等

3、腎陰陽兩虛

表現(xiàn)：有時(shí)潮熱盜汗，同時(shí)很怕冷，有時(shí)陰虛陽亢，有時(shí)陽衰陰盛，以同時(shí)有腎陰虛和腎陽虛的表現(xiàn)為辨別要點(diǎn)

中成藥：龜鹿二仙膏、補(bǔ)脾益腎口服液、補(bǔ)腎益腦膠囊、佳蓉片、力補(bǔ)金秋膠囊、縮泉丸、生精片、補(bǔ)腎強(qiáng)身片、參茸補(bǔ)腎片、參茸丸、參茸三鞭丸、參鹿扶正膠囊、天杞補(bǔ)腎膠囊、海馬強(qiáng)腎丸、鎖陽補(bǔ)腎膠囊、參茸鞭丸、腰痛片、陽春口服液、龜鹿補(bǔ)腎片等

值得注意的是：中醫(yī)理論認(rèn)為，陰陽相生相濟(jì)，陰損及陽，陽損及陰。無論是腎陰虛還是腎陽虛，最后都有可能發(fā)展為腎陰陽兩虛。

4、腎氣虛

如果將腎氣虛認(rèn)定為腎陰陽兩虛，可參考“腎陰陽兩虛”的治法。如果將腎氣虛認(rèn)定為腎陽虛，可參考“腎陽虛”的治法。

5、腎虛

就語義學(xué)而言，腎虛包含了各種各樣的腎虛類型。但要是把腎虛認(rèn)定為腎氣虛，可參考“腎氣虛”的治法。

即使顧客出現(xiàn)“腰膝酸軟”、“手腳冰涼”、“尿頻尿急”、“神疲乏力”、“頭暈耳鳴”、“自汗盜汗”等疑似腎虛的癥狀，也不一定是腎虛，可能是下面3種情況。

1、腰酸腿痛

鑒別要點(diǎn)：腎虛引起的腰膝酸軟一般會(huì)伴隨其他癥狀，如腎陽虛伴隨畏寒肢冷，腎陰虛伴隨耳鳴盜汗等。如果是單純的腰酸腿痛，可以考慮腰背肌勞損和相關(guān)腰椎疾病，藥店人可以建議顧客到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查。

2、頭暈耳鳴

鑒別要點(diǎn)：腎陰虛導(dǎo)致的頭暈耳鳴，是由于腎陰不充耳竅。而椎基底動(dòng)脈供血不足的成因復(fù)雜得多，生理或病理因素皆可引起，甚至頸椎疾病壓迫椎動(dòng)脈造成的眩暈都可以歸于此類。二者的癥狀強(qiáng)弱有明顯區(qū)別，如果發(fā)現(xiàn)癥狀較為嚴(yán)重，藥店人可以優(yōu)先考慮腎虛之外的病因，建議顧客及時(shí)就醫(yī)。

3、尿頻尿急

鑒別要點(diǎn)：腎虛導(dǎo)致的尿頻尿急，往往是因?yàn)槟I陽虛或腎氣不能固攝水液造成，除了尿頻尿急之外，還伴有肢冷畏寒等癥狀。而尿路感染會(huì)出現(xiàn)尿量減少、尿痛、灼燒感甚至血尿等癥狀。所以尿量的多少和伴隨癥狀，是很明顯的鑒別點(diǎn)。

（本文僅供專業(yè)人士參考）

來源：藥店人