科室內(nèi)使用的延長管接口處并非螺旋接頭，導(dǎo)致較容易脫出，由于患者煩躁、翻身、連接不緊密等情況，常導(dǎo)致微量泵延長管從留置針/三通管處脫出，導(dǎo)致藥液漏到床單位上，甚至有時(shí)浸濕一大片后才被護(hù)理人員或陪護(hù)發(fā)現(xiàn)。

在使用微量泵時(shí)緊密連接注射器、延長管、靜脈通道，以防脫落?；颊呤褂梦⒘孔⑸湟罕弥委?，護(hù)理人員在查房時(shí)需查看輸液管道有無破損、松動(dòng)，尤其需注意檢查管道連接部位情況，防止出現(xiàn)松動(dòng)。定時(shí)檢查三通情況，若發(fā)現(xiàn)連接部位松動(dòng)，則需更換三通管和延長管，并予以妥善固定。囑病患在翻身或活動(dòng)過程中避免牽拉使其脫出。

患者1，男，上消化道出血，醫(yī)囑NS48ml+生長抑素3mg以4ml/h泵入，由于患者肢體用力活動(dòng)導(dǎo)致回血至延長管內(nèi)，護(hù)士按快進(jìn)鍵將延長管內(nèi)的血液推回入血管內(nèi)，隨后患者出現(xiàn)惡心不良反應(yīng)。

患者2，男，高血壓，BP 210/98mmHg，醫(yī)囑 NS40ml+亞寧定50mg 以5ml/h泵入，由于延長管連接不緊密導(dǎo)致回血至延長管內(nèi)，護(hù)士按快進(jìn)鍵將延長管內(nèi)的血液推回入血管內(nèi)，隨后患者出現(xiàn)血壓驟降。

發(fā)現(xiàn)靜脈回血時(shí)， 應(yīng)根據(jù)所用藥物性質(zhì)和回血量采取不同措施，如生長抑素、胰島素、硝普鈉、去甲腎上腺素等藥物不能簡單地按快進(jìn)鍵處理回血，如回血較多至延伸輸液管時(shí)，需更換延長管，切勿直接推入，否則可造成給藥過速，引起不良后果。如生長抑素注射過速，可出現(xiàn)惡心、眩暈、面部發(fā)紅、發(fā)熱等。胰島索注射過速，可出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，表現(xiàn)為出汗、心悸、乏力等。硝酸甘油注射過速，可出現(xiàn)頭痛、眩暈、體位性低血壓。氯化鉀過速，可出現(xiàn)疼痛感、心跳驟停等。

患者1：自行拆下微注泵的電源后上廁所，重新連接電源時(shí)微量注射泵自動(dòng)復(fù)位，其速度歸零，但患者未發(fā)現(xiàn)，此后一段時(shí)間內(nèi)藥液均未正常進(jìn)入血管。

患者2：微量泵本身故障導(dǎo)致藥液未進(jìn)入，但未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致一整個(gè)夜班藥液均未進(jìn)入血管。

患者3：護(hù)理人員為患者連接好微量注射泵后，卻忘記啟動(dòng)，直到患者發(fā)現(xiàn)。

1.加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心，不能因?yàn)槲⒘勘糜凶詣?dòng)報(bào)警提示，致使產(chǎn)生依賴心理，認(rèn)為微量泵不報(bào)警就是正常運(yùn)作。連續(xù)長時(shí)間使用微量注射泵的患者，需定期檢查，避免微量泵未正常運(yùn)作的情況。

2.定時(shí)檢查微量注射泵的性能。使用完后注意保持微量泵的清潔，如有泵的封面破損、接電源發(fā)現(xiàn)顯示器不亮、調(diào)速有誤差、報(bào)警失控等，嚴(yán)禁給患者使用，需及時(shí)檢修。

3.加強(qiáng)健康教育, 提高患者對(duì)微量泵的正確認(rèn)知,提升護(hù)理依從性以及自我管理能力,避免患者自行調(diào)節(jié)、移動(dòng)微量泵的不當(dāng)行為。

患者，男，肝硬化，08:50血壓77/46mmhg，NS46ml+去甲腎上腺素8mg，泵速2ml/h，交接班時(shí)發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位皮膚紫紅色，立即停止輸液，硫酸鎂濕敷，喜遼妥外敷。

微量注射泵以線性蠕動(dòng)泵為動(dòng)力源，當(dāng)藥液外滲時(shí)，機(jī)器仍在正常運(yùn)行，因此藥液還會(huì)持續(xù)外滲，直至外滲處局部壓力達(dá)到報(bào)警限。

若護(hù)理人員巡視不及時(shí)、觀察注射部位不仔細(xì)，就不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并阻止藥液外滲。

再者泵控藥物大多為高濃度或血管活性藥，局部血管內(nèi)藥液濃度高、刺激性大，更易導(dǎo)致靜脈炎甚至局部組織壞死。

1.使用微量泵前，首先要選擇合適的血管。選擇粗直、彈性好、不易滑動(dòng)且易固定并便于觀察的部位進(jìn)行靜脈穿刺，盡量避免在下肢穿刺輸液。

2.加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格交接班。每次巡視要對(duì)輸液部位按“一看”“二觸摸”“三對(duì)比”的方法來觀察輸液部位，觀察有無藥液外滲、腫脹，局部顏色、溫度，血管走向有無條索狀紅線等，若出現(xiàn)以上情況，應(yīng)立即停止輸液，及時(shí)更換穿刺部位。

3.指導(dǎo)患者及家屬，如出現(xiàn)穿刺部位疼痛腫脹以及穿刺肢體感覺異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。

患者，女，上消化道出血，醫(yī)囑NS40ml+洛賽克40mg，泵速8ml/h,交接班時(shí)發(fā)現(xiàn)洛賽克的速率為80ml/h，且即將泵入完畢。但由于洛賽克藥物本身性質(zhì)，并未造成不良后果，若是其他藥物，后果則難以想象。

操作者不熟悉速度設(shè)置鍵、速度設(shè)置鍵操作錯(cuò)誤、更換藥物后未及時(shí)更改速度，甚或速度設(shè)置被無意碰觸而發(fā)生改變，均可使藥物進(jìn)入體內(nèi)過多或不足。

加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理人員的工作責(zé)任心，熟悉微量泵性能，規(guī)范操作，嚴(yán)格交接班，密切巡視病房，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。特別是高危藥物，應(yīng)0.5~1h巡查一次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無異常。