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 白癜風是一種臨床常見的色素脫失性皮膚病，皮損表現(xiàn)為邊界清楚的，出現(xiàn)在皮膚、黏膜或毛發(fā)的乳白色斑片或白發(fā)，白癜風全球患病率為0.06%～8%不等，國內(nèi)總患病率約為0.553%。華山醫(yī)院皮膚科曾進行流行病學調(diào)查，發(fā)現(xiàn)上海市白癜風患病率約為0.54%。以青少年最為多見，好發(fā)于暴露部位。
關(guān)于其發(fā)病機制的研究已存在多種假說，包括自身免疫學說、遺傳學說、神經(jīng)學說、氧化應(yīng)激學說以及黑素細胞自毀學說等，各種原因所致的黑素細胞破壞或功能障礙是白癜風發(fā)病的重要環(huán)節(jié)。有研究認為機體免疫異常即免疫學說在白癜風的發(fā)病中具有重要作用，比如白癜風患者往往同時伴有自身免疫性疾病如自身免疫性甲狀腺炎、類風濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及銀屑病等。因此白癜風也被認為是一種自身免疫性疾病。 目前白癜風被認為是由于遺傳和環(huán)境因素共同導(dǎo)致黑素細胞自身免疫破壞所形成的皮膚或黏膜的色素脫失性會疾病。盡管遺傳易感性在白癜風的發(fā)病機制中具有重要作用，但與之相比環(huán)境因素可能更為重要，因此白癜風不是遺傳性疾病。  臨床分型大致分為 節(jié)段型、尋常型、混合型和特殊類型 這和預(yù)后及治療有很大關(guān)系。 節(jié)段型：白癜風是一種特殊類型，沿著神經(jīng)節(jié)段分布，很少遍布全身，能比較快地進入穩(wěn)定期，但是往往脫色比較完全，對光療等治療的反應(yīng)比較差，但是對手術(shù)移植的治療效果反應(yīng)好。 不是所有白斑都是白癜風。無色素痣、兒童臉上的白色糠疹都表現(xiàn)為白斑，需要臨床醫(yī)生診斷。
口服或者注射小劑量糖皮質(zhì)激素 可以配合中藥或者補充微量元素等。 外用藥膏 主要有糖皮質(zhì)激素軟膏、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑軟膏、補骨脂類中藥藥水等，主要起到局部控制免疫反應(yīng)、刺激黑素細胞生長的作用，但是要定期復(fù)診，檢查局部皮膚狀態(tài)，不可自行購買長期外擦。 紫外線（UVB）光療 一種非常好的治療方法，常用的有311nm的窄波UVB，可以局部或者全身倉進行治療，根據(jù)發(fā)病的部位和范圍進行選擇。308nm的準分子光或者激光，因發(fā)光源不同而有所區(qū)別，一般光斑較小，適合面積較為局限的患者。 外科移植 進入穩(wěn)定期的白癜風患者如果白斑長時間不復(fù)色可以用此方法解決這一難題。目前常用的手術(shù)方法有負壓吸皰移植和組織工程皮膚移植，總有效率在85-90%，且復(fù)色比較均勻。 越來越多的新型藥物和黑素細胞培養(yǎng)方法將會應(yīng)用于臨床，攻克白癜風的治療難題將會實現(xiàn)。 “民以食為天”，特別是體質(zhì)差、患有慢性疾病的朋友更希望能通過飲食調(diào)理。中國幾千年前就有了“醫(yī)食同源”和“藥膳同功”的說法?；加邪遵帮L的朋友也希望在飲食上進行調(diào)理，吃出健康。 白癜風是一種色素脫失性疾病，是遺傳與環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。簡單說就是皮膚中的黑素細胞因為各種原因被破壞導(dǎo)致發(fā)病。正常人體皮膚、毛發(fā)等處均含有黑色素。黑色素的合成是由含銅的一種酶一酪氨酸酶催化酪氨酸轉(zhuǎn)化為多巴，多巴進而轉(zhuǎn)變?yōu)楹谏?。當人體缺乏銅時，會導(dǎo)致酪氨酸酶形成困難，活性降低，無法催化酪氨酸轉(zhuǎn)化成黑色素，致使皮膚脫色。適量地補充銅，強化機體對銅的吸收，可以作為臨床治療方法之一。含銅較多的食物有淡水魚類、牡蠣、硬殼果、豆類及綠葉蔬菜。 很多患者檢測出鋅和鐵蛋白低，這與病情有一定的關(guān)系，可以適當補充。其實鋅普遍存在于各種植物性及動物性食物中，富含鋅的動物性食物，比如：牡蠣、鯡魚、肉類、肝臟、血、蛋類等，富含鋅的植物性食物，比如大白菜、黃豆、白蘿卜、花生、西瓜子、核桃、小米、稻米、小麥、玉米、高粱面、胡蘿卜、馬鈴薯、南瓜等等。最重要一點一般的食物中包括蔬菜、水果等都含有鋅，只要飲食均衡，是不會缺鋅的。如果的確偏低可以單獨補充鋅劑等，但不能服用時間過長。 有句古語“吃啥補啥”，患有白癜風的朋友喜歡吃黑芝麻、黑豆。以黑芝麻為例，是藥食同源的一位中藥，在中醫(yī)里有補肝腎，益精血，潤腸燥的功效，用于頭暈眼花、耳鳴耳聾、須發(fā)早白、病后脫發(fā)、腸燥便秘?，F(xiàn)在研究證實黑芝麻中含有油酸、亞油酸、棕櫚酸、硬脂酸、花生酸等甘油脂，并含芝麻素等等。實驗室證實黑芝麻具有降血脂和保護肝臟的作用，是否能促進黑素細胞的生長還需要進一步證實。 很多患者朋友不吃含維生素C豐富的食物，或者絕對禁食維生素C。很遺憾，維生素C廣泛存在于蔬菜水果中。有中國學者通過臨床對比研究發(fā)現(xiàn)，富含高維生素C飲食與白癜風的發(fā)生、發(fā)展沒有相關(guān)性。酪氨酸是黑素形成的基本物質(zhì)，當人體缺乏時，需要苯丙氨酸的轉(zhuǎn)化，而生物化學研究表明，苯丙氨酸在羥化酶的作用下轉(zhuǎn)變?yōu)槔野彼徇@一過程要有維生素C的參與。只要不要大量服用維生素C片和保健品，蔬菜水果均衡適量吃，完全沒有問題。 白癜風是一種自身免疫性疾病，食補只是一方面，不要盲目禁食忌口。均衡飲食，保持身心愉悅和良好的生活習慣，才是健康的根本！ 新年第一彈 華山醫(yī)院浦東院區(qū)皮膚科即將推出 白癜風專病門診 師從鄭志忠教授和傅雯雯教授，主要從事皮膚色素性疾病的研究，以及常見和疑難皮膚病的診斷治療。參與多項上海市科委課題以及863重大課題，并獲得國家自然科學基金青年基金項目資助，在《中華皮膚科雜志》、《臨床皮膚科雜志》以及Dermatology, Dermatol Surg.Arch Dermatol Res.等國內(nèi)外雜志發(fā)表多篇學術(shù)論文。 |
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