突發(fā)性耳聾是指突然發(fā)生的，在數(shù)分鐘、數(shù)小時或72h內(nèi)原因不明的且至少在2個相鄰頻率聽力下降≥20dB的感音神經(jīng)聽力損失的病證。由于該病發(fā)展迅速，若治療不及時，會導(dǎo)致聽力喪失和耳鳴，對患者的日常生活造成嚴重影響。
患者，女，43歲，2020年5月10日初診。主訴：左耳聽力下降伴耳鳴2周。患者于2周前因情緒激動突然出現(xiàn)左耳聽力下降，伴有耳鳴耳悶、頭脹，無耳痛、流膿、眩暈、惡心、嘔吐等癥狀。遂就診于天津市某醫(yī)院，行顱腦CT未見明顯異常。查纖維內(nèi)耳鏡示：左耳外耳道通暢，耳道皮膚光滑，雙鼓膜潮紅，完整略內(nèi)陷。電測聽力示：左耳聽力下降。考慮為突發(fā)性耳聾，給予營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)（具體藥物不詳）治療后，癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)?；颊邽榍笾嗅t(yī)治療，遂就診于天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)?？淘\：神清，精神尚可，左耳聽力下降，需大聲說話才可聽到，耳鳴，常于情緒激動時加重，耳悶，頭脹，晨起時?？诟?、口苦，煩躁，納少，寐欠安，小便短黃，大便干燥，舌紅苔黃，脈弦細數(shù)。西醫(yī)診斷：突發(fā)性耳聾。中醫(yī)診斷：暴聾。辨證：肝火上擾證。給予頸夾脊穴針刺治療取穴:C1～C7頸夾脊、耳門(患側(cè))、聽會(患側(cè))、翳風(fēng)(患側(cè))、中渚(雙側(cè))、行間(雙側(cè))、俠溪(雙側(cè))、合谷(雙側(cè))、太沖(雙側(cè))。操作：患者取坐位，穴位皮膚常規(guī)消毒，選用0.25mm×40mm無菌毫針，夾脊穴垂直進針25～33mm，行捻轉(zhuǎn)手法致局部酸脹；針刺耳門、聽會時，囑患者張口，垂直進針16～33mm，行小幅度捻轉(zhuǎn)手法1min，使針感向耳內(nèi)或耳周傳導(dǎo)；翳風(fēng)直刺25～40mm,行捻轉(zhuǎn)手法1min，使針感向耳周傳導(dǎo)；中渚，進針10～16mm，得氣后行捻轉(zhuǎn)瀉法1min；行間、俠溪逆經(jīng)斜刺16mm，得氣后行捻轉(zhuǎn)瀉法1min；合谷直刺16～26mm，得氣后行捻轉(zhuǎn)瀉法1min；太沖直刺16mm，得氣后施提插捻轉(zhuǎn)瀉法1min。每日1次，每次留針30min，7次為1個療程。治療期間囑患者保持心情平和，飲食清淡，起居規(guī)律。治療1個療程，患者訴左耳聽力稍有改善，耳鳴發(fā)作頻率較前減少，頭脹、耳悶、口苦口干癥狀明顯緩解，睡眠質(zhì)量較前改善。治療2個療程，左耳聽力明顯提高，可與人正常交流，耳內(nèi)悶塞感消失，耳鳴偶發(fā)。繼續(xù)治療1個療程，耳鳴基本消失，未訴其他不適。中醫(yī)將突發(fā)性耳聾歸為“暴聾”“卒聾”范疇。無論外感還是內(nèi)傷，虛證還是實證，最終會導(dǎo)致氣血阻滯，耳竅脈絡(luò)不通，耳竅失用而發(fā)生暴聾。因此，血瘀是暴聾發(fā)生的中心環(huán)節(jié)。這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)內(nèi)耳循環(huán)障礙理論相一致。本案患者為中年女性，平素情志不暢，肝失條達，肝氣疏泄不及，則肝氣郁結(jié)，日久化火，情緒激動引動肝火上逆，肝火循經(jīng)上擾耳絡(luò)，致耳絡(luò)氣血阻滯，壅塞不通，發(fā)為此病。針灸治療以調(diào)暢氣血為主，配合循經(jīng)近、遠端配穴，再結(jié)合癥狀、體征辨證取穴。 夾脊穴位于督脈與足太陽膀胱經(jīng)經(jīng)氣交匯之處，為督脈和足太陽膀胱經(jīng)溝通之樞紐，針刺該穴可使督脈與膀胱經(jīng)經(jīng)氣相互交匯、滲灌，保持陰陽平衡，經(jīng)絡(luò)疏通，氣血通調(diào)。 從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度看，內(nèi)耳的唯一供血動脈為內(nèi)聽動脈（迷路動脈），是椎基底動脈最遠端的小分支。針刺頸夾脊穴可加快椎基底動脈血流速度，增加椎基底動脈血流量，進而改變內(nèi)聽動脈供血及內(nèi)耳微循環(huán)。由此可見，頸夾脊穴對耳部氣血調(diào)節(jié)起到了重要的作用。 耳門、聽會、翳風(fēng)是治療耳鳴、耳聾要穴，屬循經(jīng)近端取穴，針刺三穴可激發(fā)耳部經(jīng)氣，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)達氣血，有聰耳通竅之功。中渚為手少陽經(jīng)腧穴，屬循經(jīng)遠端取穴，可瀉三焦之火，清利少陽，開竅聰耳。針刺肝、膽經(jīng)之滎穴行間、俠溪，具有清泄肝膽熱、疏通少陽之氣的作用。合谷與太沖相配，可調(diào)達全身氣機。
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