麻黃證表現(xiàn): >發(fā)熱惡寒、頭疼、骨節(jié)疼、身疼(流行性感冒、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎); >無汗、咳喘、鼻塞(過敏性鼻炎、花粉證); >浮腫、小便不利(急性腎炎、濕疹)。 麻黃體質(zhì): 從外觀上,體格壯實(shí),皮膚黃胖或黑胖,皮膚粗糙、干燥,腹肌有彈性,脈象有力,唇暗或紫紅,舌體偏大,舌質(zhì)淡紅;好發(fā)癥狀:易汗出不暢,易受寒、易喘,易鼻塞流清涕,容易肌肉酸痛,感覺不敏感,反映遲鈍,有浮腫傾向(壯漢形象,發(fā)病面暗壯實(shí)少汗,與桂枝湯面白瘦弱多汗區(qū)別)。 麻黃湯: 1.惡寒發(fā)熱、頭疼身疼 2.無汗而喘(兩者并見) 3.脈浮緊 注意:現(xiàn)在小孩體型偏瘦長(zhǎng),平素好動(dòng)多汗,加之飲食肥甘油膩,體質(zhì)多風(fēng)多痰。感冒后易高熱驟起,咽紅腫痛,汗出而喘。注意與麻黃湯鑒別。 麻黃加術(shù)湯:麻黃湯加白術(shù)或蒼術(shù) 發(fā)汗利尿。浮腫明顯、大便不成型用白術(shù),腹?jié)M、苔白膩用蒼術(shù)。 麻黃附子細(xì)辛湯(外實(shí)里虛證,溫陽散寒): 1.無汗,惡寒,發(fā)熱或不發(fā)熱; 2.精神萎靡,倦怠,面色晦滯,缺乏光澤,手足冷; 3.脈沉; 4.舌質(zhì)淡,苔白潤(rùn)。 小青龍湯(麻黃湯證與水飲證的結(jié)合): 1.咳喘,痰液呈水樣或粘液,量多,或鼻塞,打噴嚏,流清涕 2.惡寒,后背冷,平時(shí)無汗,咳喘時(shí)可有汗出 3.苔白滑。 注意:本方為辛溫大劑,辨證不對(duì),易頭痛、動(dòng)悸、大汗、失眠、出血。 麻杏石甘湯(熱喘): 1.發(fā)熱,汗出時(shí)多時(shí)少,口渴 2.咳喘,痰液黏稠,甚則氣急鼻煽,胸悶 3.脈滑數(shù),苔薄膩較干。 表現(xiàn)類似于“在炎熱的夏天或桑拿浴時(shí)身熱、汗出、煩渴” 越婢加術(shù)湯(風(fēng)濕在表,麻黃、石膏、白術(shù),姜,棗,草) 1.發(fā)熱,惡風(fēng),汗出,口渴(熱象) 2.浮腫,肌肉酸痛,或關(guān)節(jié)腫痛,小便不利 注意:麻杏石甘湯減去治療咳嗽胸悶的杏仁,加治療小便不利的白術(shù),主要治療肌表的風(fēng)濕。見發(fā)熱,惡風(fēng),關(guān)節(jié)疼,肌肉酸痛。汗出而渴且發(fā)熱為石膏證。 小便不利,浮腫為體內(nèi)的水濕潴留,屬麻黃白術(shù)證。但本方偏于治熱,麻黃加白術(shù)湯偏于治寒,多見惡寒無汗,不口渴。 陽和湯(陰寒彌漫): 1.局部:無熱感,色蒼白,或紫暗,漫腫無頭,按之堅(jiān)硬如石,或空軟如棉絮,自覺痛勢(shì)不劇烈,或麻木,或酸楚 2.全身:精神萎靡,畏寒喜溫,或腰背空痛,或氣喘短息,或陽痿陰冷,皮膚面貌憔悴蒼白,枯瘦,不口渴,小便清長(zhǎng),脈遲沉細(xì),舌質(zhì)淡嫩。 注意:與麻黃附子細(xì)辛湯(僅為陽氣虛損,形體消耗不明顯)相比,本方陰陽兩傷,特別是陰血消耗明顯。 各種喘的鑒別: 麻黃湯:無汗而喘,精神亢奮,脈浮緊; 麻杏石甘湯:汗出而喘,口渴、舌干、痰粘稠,色白黃(熱象); 小青龍湯:水樣痰,清涕,苔白有水分,粘液多(寒象); 桂枝加厚樸杏子湯:桂枝體質(zhì),兼汗出而喘,不口渴。 |
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