你知道死亡率300%的手術(shù)嗎？

羅伯特·李斯頓是18世紀(jì)至19世紀(jì)上半葉英國著名的外科醫(yī)生，因為飛快的手術(shù)速度，而被稱為“倫敦第一快刀醫(yī)生”，因為沒有麻醉，以最快的速度完成，就能減少病人的痛苦。

據(jù)說，他曾經(jīng)創(chuàng)下20秒卸下一條腿、4分鐘切下20公斤的陰囊腫瘤等多項紀(jì)錄，然而太快也不是一件好事。

在一次外科手術(shù)中，因為速度太快，他不小心切斷了助手的兩根手指頭，助手最終失血過多死亡，而躺在手術(shù)臺上的患者，也不小心被割掉了部分生殖器官，發(fā)生了感染救治無效死亡。更加無辜的是觀摩手術(shù)的一名“吃瓜群眾”，因為場面過于血腥，心臟受不了，病發(fā)忽然死亡.....

這已經(jīng)是200多年前的事情，如今麻醉、止血和抗感染等多項手術(shù)技術(shù)已經(jīng)有了飛躍性的進(jìn)步，這樣荒唐的事件也就成為了笑談?，F(xiàn)在手術(shù)的安全性已經(jīng)有了很大的保障，但是種種原因，部分癌癥患者可能手術(shù)成功也依然無法避免死亡。

對于絕大多數(shù)實(shí)體瘤而言，“切除”是最好的治愈方法。早期的乳腺癌、胃癌、肺癌等，通過手術(shù)徹底切除，臨床治愈率都可達(dá)到50%—70%，有乳腺癌患者，甚至可達(dá)到95%左右。

那么，哪些癌癥不宜手術(shù)？

1、非實(shí)體瘤：包括白血病、惡性淋巴瘤等。

2、患病部位難手術(shù)的癌癥：如咽喉部、鼻腔、舌根、食管上段等。

3、手術(shù)難以切干凈的癌癥：癌細(xì)胞已向四周浸潤生長，邊界不清。

4、廣泛轉(zhuǎn)移的癌癥，已經(jīng)出現(xiàn)惡病質(zhì)：癌細(xì)胞全身散布，手術(shù)治療已失去價值。

“手術(shù)很成功！”這句話對于病人家屬而言，無疑是最大的定心丸?！俺晒Α眱勺置摽诙鋈菀?，但要客觀理解就有各自的想法了。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院普外科吳文川醫(yī)師表示，手術(shù)成功與否，首先要明白所指的成功，到底代表什么。

就當(dāng)期手術(shù)而言，按照預(yù)定的方案，順利地施行，達(dá)到手術(shù)的目的，最大程度保障病人的權(quán)益，這就是成功的手術(shù)。如果手術(shù)的目的是成功切掉腫瘤，那么達(dá)成目的就是一種成功。如果手術(shù)過程腫瘤切不掉，按照預(yù)定方案，相應(yīng)地做好旁路清理，也是一種成功。

但若是醫(yī)生因術(shù)前評估不足，術(shù)中導(dǎo)致意外頻發(fā)，患者未能在此次手術(shù)中獲益，甚至產(chǎn)生不良結(jié)局，那么這種手術(shù)就算得上是失敗的手術(shù)。

不是說手術(shù)成功了嗎？為什么病人還是去世了？這是很多患者家屬難以理解的疑惑，甚至有過激的家屬還會遷怒于醫(yī)院，質(zhì)疑醫(yī)院騙財。

癌癥死亡的真相是：大部分病人并不是直接死于癌癥，而是死于并發(fā)癥，這些并發(fā)癥可能是腫瘤本身產(chǎn)生的，也可能是治療所帶來的，比如靜脈血栓栓塞。也就是人體靜脈里形成了血栓。

腫瘤本身就會造成凝血機(jī)制異常，一些病人長期臥床，更容易導(dǎo)致血液淤積，另外手術(shù)本身也會導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷。血栓堵住血管還能疏通，但一旦血栓隨著血液堵塞到肺部，那就可能會造成肺部血流障礙，于是致命肺栓塞就出現(xiàn)了。

手術(shù)成功與否，并不能作為抗癌成功的依判。醫(yī)學(xué)上衡量患者是否“痊愈”，一般需要通過3個標(biāo)準(zhǔn)。

1、挺過5年不復(fù)發(fā)

大部分惡性腫瘤的復(fù)發(fā)都發(fā)生在5年內(nèi)，若在5年內(nèi)都沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，那么未來復(fù)發(fā)的概率就大大降低。所以醫(yī)學(xué)上也以5年生存率，作為癌癥是否臨床治愈的指標(biāo)。

2、檢查正常

癌癥在治療之后，需要定期復(fù)查。通過各項檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、血糖、腫瘤標(biāo)志物等，了解患者恢復(fù)情況，如果沒有異常，基本可以初步判斷得到臨床治愈。

除了常規(guī)檢查，也會利用B超、CT、磁共振、PET-CT等影像學(xué)檢查，幫助“透視”身體內(nèi)部，發(fā)現(xiàn)腫瘤病灶蛛絲馬跡。

3、沒有異常癥狀

癌癥的生長因會消耗人體內(nèi)營養(yǎng)，且生長體積巨大，常常會給身體帶來各種破壞。若患者康復(fù)期沒有出血征象，沒有出現(xiàn)不明原因體重下降，沒有疼痛、發(fā)熱等不適，大體可以判斷在臨床治愈。

抗癌過程，僅把注意力都放在腫瘤本身是不夠的，腫瘤戰(zhàn)爭是一場持久戰(zhàn)，即使手術(shù)成功，但其后續(xù)帶來的并發(fā)癥，以及是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)都是需要關(guān)注的問題。而預(yù)防這些的關(guān)鍵，就是提高機(jī)體的免疫功能，通過多樣化手段干預(yù)患者生活質(zhì)量、提高身體素質(zhì)，為持久戰(zhàn)做好補(bǔ)給和支援。#守護(hù)銀齡世界##謠零零計劃#

參考資料：

[1]《哪些癌癥患者不適宜手術(shù)？》.西安交大一附院生物免疫治療中心.2016-01-05

[2]《【周末話題】什么是成功的手術(shù)？》.大連市第三人民醫(yī)院.2014-10-17

[3]《癌癥多久不復(fù)發(fā)才算治愈？4個關(guān)鍵指標(biāo)，判斷癌癥“臨床治愈”》.龍南中醫(yī)院廣州門診部.2021-08-19