07年08年09年我說不清了，保定有一個村，來了兩個人，肝硬化，一個輕的一個重的，重的那個腹水和黃疸，輕的那個有腹水沒有明顯的黃疸，一塊來的，一個村的，來了以后我給他看了啊，拿了藥就走了。

①肝硬化較重者：拉出腸粘膜

過了有一個多月，這個重的這個打電話說，我今天晚上我瀉了有好幾十次了，我瀉下來的都是疙瘩，有大的有小的，大的像杏核一樣，小的像豆粒一樣，我把腸子都瀉出來了，有一尺多長，我是不是要死??？我說不是，我說你肚子疼嗎？他說不疼。我說你那兒難受？他說我說不清楚哪兒難受。我說你是不是不難受？他說反正也不好受。農(nóng)民嗎？我說你還想拉嗎？他說我這個沒準(zhǔn)，我說你要想拉就拉，現(xiàn)在你也甭怕，我告訴你沒事，你等明天再給我打電話。第二天到中午來了電話了，他說我睡了一覺，后來沒拉，到現(xiàn)在也沒拉，我倒想吃東西，我能吃不能吃，我說能吃，你吃吧；我說你那個肚子怎么樣呢，他說我這個肚子倒顯好，不那么難受了，也顯小了。隔了一天又打電話，他說我肚子沒有了，黃疸也沒有了，老想吃東西，我說少吃一點，又吃了一段時間的藥，病這樣好了。

②肝硬化較輕的病例：腹瀉黑水

那個肝硬化較輕的人，吃了吃藥說是肚子越來越大，他這個人沒有兒子，有一個閨女，找了個上門女婿，他閨女打電話，說肚子越來越大，我說怎么了你這是，她說不知道啊，現(xiàn)在眼珠子也黃了，出現(xiàn)黃疸了，撐的什么也吃不了，我想啊，他一定有事，我說你爸爸是不是這兩天有生氣著急的事呢，孩子說沒有，我說要沒有，就有別的原因，他出去了嗎？她說沒有，她說就是昨天，兩口子吵了一頓，她說她爸爸，從那一天就沒吃飯，我說行了就是這么回事，就這么快，頭一天一天，第二天一天，兩天肚子就那么嚴(yán)重，黃疸就出來了，等說明白了這個事，我說我告訴你，你爸爸就是生氣生的，你怎么著讓他別生氣了，還可能有轉(zhuǎn)機。

她說我們那個鄰居（即肝病較重者）好了，我說對，他比你還厲害。這一個較輕的肝硬化又待了三個月才好，黃疸就這么容易發(fā)生。這個較輕肝病患者，好轉(zhuǎn)過程中也出現(xiàn)了腹瀉，突然嘩嘩的泄，泄了幾十次以后腹水沒有了，黃疸也沒有了，好了！大便里頭好多都是血，都是血，黑水，黑色的，像墨似的那么黑，這就是肝硬化。

①治肝硬化自主調(diào)節(jié)和排異缺一不可

在以前我治這個病不是這么一個過程，是一天一天的、一個月一月好幾個月就沒有了，他平復(fù)了就算完了，通過這么泄，沒有！這是有本能論后時代發(fā)生的事兒，看起來，這個自主調(diào)節(jié)和排異缺一不可。這拉黑便、拉黑水這是什么呀？這是血。你看拉的水是黑的，不是說像這個褐色的大便，不是那樣兒，就是黑的。這也是一個肝硬化出血沒讓它在胃里面出血，它自己在腸里出了血。我們再回憶我說的前幾個胃出血的，一個也沒有死。和這一個出血好病有什么區(qū)別？那一個也有好的也有沒好的，也有活幾年的，有三次兩次的出，五年六年的活著呢，所以怎么看待這個出血？凡是止血的沒有一個能止住的，這個話可以是這么說，但是你怎么理解？

②治肝硬化切不可用瀉藥

原來中醫(yī)治肝硬化，那個舟車丸，大戟芫花是治水的，那一個因為是毒性太大，好了的很少，我們用的肝硬化的治療方案（生化湯+強生粥），沒有瀉藥，大黃一分都沒有，所以它能以起到這個瀉的效果，這是能以讓人深思的一個地方。為什么不用瀉藥而瀉，為什么用瀉藥呢？瀉著瀉著就不瀉了，瀉藥都不管事，這是怎么回事？其實我們用的這個藥啊，確實沒有一點瀉藥，它就是吃了產(chǎn)生這個，大便次數(shù)增多的這個現(xiàn)象，有的是呢，開頭是大便秘，一吃這個藥吃的幾天大便稀，一天五次六次七次八次，到吃吃三次兩次，吃到最后又是一次，一天一次了，這個藥沒動，這是什么意思。

這個學(xué)醫(yī)啊，不是說是我都是從書上學(xué)來的，不是！有時候是跟朋友學(xué)來了，聽見朋友說什么，啟發(fā)了你。有時候是跟病人學(xué)的，病人的病一變化啟發(fā)你了。那個學(xué)習(xí)是沒有一個路子，天地之間，都是你學(xué)習(xí)的地方，所以有些大家，不管是哪一家，都叫師法造化，以造化為師，以大自然的造化為師，以大自然的造化為法度，它怎么著我怎么著學(xué)來了。哪一家都是這個樣，不光是醫(yī)家，醫(yī)家說這個的是最少的，畫家說這個的是最多的，你看畫家許多畫家，那個語言雖然不同，都是說這個事，師法造化。

③肝硬化黃疸與甲肝病理不同

肝臟硬化了，硬化什么意思，先是腫，越腫越厲害，這個肝有些細(xì)胞壞死，這是肝硬化，肝硬化這時候這個膽汁啊，到不了膽囊里，到了膽囊里，也出不去，直接就到了大循環(huán)了，到了大循環(huán)出現(xiàn)了黃疸，這是肝硬化的黃疸。那個是輸膽管阻塞出現(xiàn)了黃疸，這個是肝硬化的黃疸，這個阻塞的黃疸，我看呢，就是這個陽黃，就是甲肝。如果說肝硬化的黃疸，沒發(fā)熱了，它不發(fā)熱，肝硬化是不發(fā)熱的，它出現(xiàn)的黃疸，是肝臟制造的膽汁直接進入循環(huán)，所以這個不發(fā)熱的，這不是甲肝，這個黃疸是很難治了，不是茵陳蒿湯，什么茵陳五苓散能夠治的，就不是了。

①血液的肝循環(huán)與大循環(huán)

胃出血的原因不是一個，比如說肝硬化，肝硬化是門靜脈堵塞了，肝壞死、肝臟細(xì)胞壞死、肝萎縮都妨礙了肝循環(huán)了。就門靜脈這個地方不通，就是腹腔的血、小腸、大腸、胃包括脾這個腹腔的血都得要通過門靜脈進入肝。它這個進入肝是在肝臟里散開了，從門靜脈這個大血管，一直到微血管這么多到肝細(xì)胞，到肝細(xì)胞干什么？就是腸子吸收的營養(yǎng)物質(zhì)與靜脈血一同從門靜脈流到肝臟，肝臟就是我們指的生化程序場地，也可以說肝臟是個大化工廠。把從腸吸收到的一些營養(yǎng)物質(zhì)，以至于分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌的一些激素都從門靜脈到肝臟。進行一次大的化學(xué)變化，這是我們常指的那個模糊的程序。從簡單的說，糖類、蛋白、脂肪、維生素都得進入肝循環(huán)，到肝細(xì)胞里發(fā)生變化，發(fā)生變化以后就已經(jīng)成為了人直接需要的物質(zhì)，再從肝循環(huán)進入大循環(huán)，大循環(huán)心臟一個大循環(huán)再把這些營養(yǎng)物質(zhì)輸送到每一個細(xì)胞，這么一個過程在肝里進行。那么門靜脈這兒呢？由于肝壞死，肝臟這個小循環(huán)不通了，門靜脈這兒腹腔的靜脈血過不去了。如果要是完全的、一點兒也過不去了，這個人很快就死了。

②門靜脈高壓：

   腹水、胃出血、靜脈曲張

肝循環(huán)中血液能稍稍都要過去一小部分這就叫門靜脈堵塞，那個靜脈血呢心臟給壓力，大循環(huán)里面，到各個腹腔的臟器，臟器受到這個壓力把這個靜脈血再流進肝臟，肝過不去憋住了，所以造成的是靜脈曲張，那靜脈憋的大粗，它不曲張嗎？怎么曲張？由于肝臟的肝功能缺陷了，有一些維生素代謝也發(fā)生障礙了，這個血管兒由于缺少一些維生素，變得很脆，加上靜脈曲張，加上血管兒的脆性增加了，破了。胃呀是個多血的器官容易破，在胃里破了，大量的出血，如果這個血要止血，凡是腹腔大量的出血，要是一止血，止血是什么？我說的止血是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的止血，收縮血管，還給血小板，促進血液縮短凝血時間，這么一來全身的血管一收縮，鼻子出血，如果鼻子都不出血，再止血，毛細(xì)血管都出血了。什么眼睛出血、耳朵出血齒齦出血都會出血；這個出血如果說發(fā)生在胃，這是肝硬化、靜脈曲張、胃出血，這個出血是一個出血。大家提出來的胃出血、肝硬化出血、肝腹水就甭說了，得先有肝腹水。這三個病是一個原因，跟十二指腸潰瘍出血痔瘡出血不是一回事兒。咱今天咱說的是肝腹水、靜脈曲張、出血、胃出血。

門靜脈堵塞這個過程聽清楚了嗎？那么怎么辦呢？我先說肝硬化，我治的肝硬化、靜脈曲張、胃出血，沒有一個止不住血的，怎么止呢？通血，我就是說給你，你也不敢，你信不信？你要一說通血，甭管大夫也好、普通老百姓也好，絕對反對。不行！你還敢嗎？你思想都動搖了，萬一要是出了事兒我可頂不住，你就后退了。就這么回事兒，你沒這個真知灼見你不敢冒這個風(fēng)險，其實它沒風(fēng)險。有一次一個縣委書記肝硬化、胃出血，折騰了有很長時間了吧？可能至少得有一個星期以上，沒辦法，距離我差不多有200米，省里有一個人介紹讓他們?nèi)フ椅視\，等我到了他們這個市醫(yī)院里面，書記、院長、主治大夫都來了，把病例拿出來讓我看了看，這么厚的病例，哪有功夫看那個??？我就看了一兩張、知道是怎么回事兒，我就開了一個方子，通血的方子。大家都是內(nèi)行啊，說這不是通血的藥？我說對！我說不行不止、不塞不流。

不用通血的藥為什么止不住血？為什么不通不止？因為不塞不流，沒地方塞住它不會出血，它往外流血，它這出血是因為有地方塞住了。就好像是要想得到南邊的風(fēng)，就得開北邊的窗戶。具體的說，肝硬化是這樣，要沒有門靜脈塞住，沒有胃的出血。如果要是一味的止血再收縮血管，你一定會止不住，是要繼續(xù)流的。你要想得到南邊的風(fēng)，就得開北邊的窗戶，就是要有流動，有出才能進，有進才能有出。你想一想是不是這樣？我就用通血的方法，讓肝臟的循環(huán)多了一點兒，起碼它這個收縮的血管舒張開了，得到了止血。它已經(jīng)出了這么多血，這血壓已經(jīng)降低了，說如果要是稍微一通，不再給它那么大的壓力讓它往外流，這個破裂的血管是容易止血的。先止住血了以后，然后你繼續(xù)用通血的辦法改善肝循環(huán)，這個肝硬化出血就算是解決了，沒有一個說是過幾天死的，沒有！說半年以后、一年以后死那是另一回事兒，他要繼續(xù)治，也不會再出血，也不會再死。

這個肝硬化出血這是個很危險的病，其實也不是個危險的病，就看你有沒有辦法，我開一個方子，一個通血止血，一個是活血養(yǎng)血。我說這個炭劑，比如說干姜炒成碳、艾葉炒成碳都是寫的止血，實際上這個藥是通血，它要不是通血它止不住血。這個炭劑是通血。這一個完了嗎？誰還有問題？我已經(jīng)把這個病的正面、反面以至于側(cè)面的一些問題跟大家講了一下，你再看這個肝硬化和以前看法一樣不一樣。

當(dāng)歸36克、川芎20克、白芍30克、阿膠40克、牡丹皮30克、紅花30克、炒干姜15克、甘草15克、艾葉炭30克，便秘加大黃10克，成人兩次分服。

茯苓40克、當(dāng)歸30克、桂枝30克、紅花20克、柴胡30克、枳殼25克、黃芪40克、甘草15克、白芍30克，成人兩次分服。

慢性肝病郭老一般用生化湯+強生粥治療，我們在整理郭老方劑時發(fā)現(xiàn)了90年代的一些肝病醫(yī)案，分享給大家作為學(xué)習(xí)研究之用。

乙肝

柴胡30克、黨參26克、白術(shù)30克、茯苓40克、黃芪45克、白芍30克、紅花20克、甘草12克、炙鱉甲40克，成人兩次分服

乙肝--大三陽-男成

柴胡35克、枳殼30克、蒼術(shù)26克、茯苓30克、三棱15克、莪術(shù)15克、炙鱉甲40克、黃芪40克，成人兩次分服

乙肝--少陽證-女成

柴胡30克、枳殼24克、蒼術(shù)26克、茯苓30克、龍骨25克、三棱15克、莪術(shù)15克、黃芪35克、甘草10克，成人兩次分服

乙肝--大三陽脈弦胸悶-男23歲

柴胡30克、蒼術(shù)26克、茯苓30克、甘草10克、枳殼20克、黃芪35克、黨參12克，成人兩次分服

乙肝--腹疼-10歲男孩

柴胡20克、白芍30克、甘草15克、茯苓20克、蒼術(shù)20克、五味子12克、干姜8克、枳殼10克，兩次分服

乙肝--肝脾腫大、肝疼、下肢水腫、肝舌（腹水）

柴胡36克、茯苓40克、白術(shù)40克、澤瀉25克、三棱16克、莪術(shù)16克、白芍26克、炙鱉甲30克，成人兩次分服

肝硬化--肝疼-成

柴胡40克、三棱20克、莪術(shù)20克、姜黃10克、甘草16克、白芍30克、黃芪40克、枳殼24克、白術(shù)20克、茯苓30克、炙鱉甲40克，成人兩次分服