“郁癥”均屬情志之郁，治則涉及疏肝理氣、苦辛通降、平肝熄風(fēng)、清心瀉火、健脾和胃、活血通絡(luò)、化痰滌飲、益氣養(yǎng)陰等法，用藥清新靈活，頗多啟發(fā)．并且充分注意到精神治療對郁病具有重要的意義，認(rèn)為“郁證全在病者能移情易性”。郁證中血行郁滯的病機(jī)作了必要的強(qiáng)調(diào)，對于活血化瘀法在治療郁證中的應(yīng)用作出了貢獻(xiàn)。

綜上可知，郁有廣義狹義之分。廣義的郁，包括外邪、情志等因素所致的郁在內(nèi)。狹義的郁，即單指情志不舒為病因的郁。明代以后的醫(yī)籍中記載的郁證，多單指情志之郁而言。

根據(jù)郁證的臨床表現(xiàn)及其以情志內(nèi)傷為致病原因的特點(diǎn)，主要見于西醫(yī)學(xué)的植物神經(jīng)紊亂、神經(jīng)衰弱、癔癥、抑郁癥、失眠及焦慮癥等。另外，也見于更年期綜合征及反應(yīng)性精神疾病。當(dāng)這些疾病出現(xiàn)郁證的臨床表現(xiàn)時(shí)，可參考本節(jié)辨證論治。?

【病因病機(jī)】

郁證的病因比較明確，即情志所傷是導(dǎo)致郁證的病因。而其發(fā)病與肝的關(guān)系最為密切，其次

涉及心、脾。肝失疏泄、脾失健運(yùn)、心失所養(yǎng)是郁證的主要病機(jī)所在。

一、病因：?（一）情志失調(diào)

七情過極，刺激過于持久，超過機(jī)體的調(diào)節(jié)能力，導(dǎo)致情志失調(diào)，尤以悲憂惱怒最易致病。

若惱怒傷肝，肝失條達(dá)，氣失疏泄，而致肝氣郁結(jié)。氣郁日久化火，則為火郁；氣滯血瘀則為血郁；謀慮不遂或憂思過度，久郁傷脾，脾失健運(yùn)，食滯不消而蘊(yùn)濕、生痰、化熱等，則又可成為食郁、濕郁、痰郁、熱郁。

(二)體質(zhì)因素

原本肝旺，或體質(zhì)素弱，百度復(fù)加情志刺激，肝郁抑脾，飲食漸減，生化泛源，日久必氣血不足，

心脾失養(yǎng)，或郁火暗耗營血，陰虛火旺，心病及腎，而致心腎陰虛。如《雜病源流犀燭·諸郁源流》所說： “諸郁，臟氣病也，其源本于思慮過深，更兼臟氣弱，故六郁之病生焉。”

二、病機(jī)：

（一）癥位主要在肝，但涉及心、脾、腎；

郁證成因主要為七情所傷，情志不遂，或郁怒傷肝，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)而為病，故病位主要在肝，

但可涉及心、脾、腎。肝喜條達(dá)而主疏泄，長期肝郁不解，情懷不暢，肝失疏泄，可引起五臟氣血失調(diào)。肝氣郁結(jié)，橫逆乘土，則出現(xiàn)肝脾失和之證。肝郁化火，可致心火偏亢。憂思傷脾，思則氣結(jié)，既可導(dǎo)致氣郁生痰，又可因生化無源，氣血不足，而形成心脾兩虛或心神失養(yǎng)之證。更有甚者，肝郁化火，火郁傷陰，心失所養(yǎng)，腎陰被耗，還可出現(xiàn)陰虛火旺或心腎陰虛之證。

（二）病機(jī)重點(diǎn)在于氣機(jī)郁滯；?

由于本病始于肝失條達(dá)，疏泄失常，故以氣機(jī)郁滯不暢為先。氣郁則濕不化，濕郁則生痰，

而致痰氣郁結(jié)；氣郁日久，由氣及血而致血郁，又可進(jìn)而化火等，但均以氣機(jī)郁滯為病理基礎(chǔ)。

（三）病理性質(zhì)初起多實(shí)，日久轉(zhuǎn)虛或虛實(shí)夾雜。

病理性質(zhì)初起多實(shí)，日久轉(zhuǎn)虛或虛實(shí)夾雜。本病雖以氣、血、濕、痰、火、食六郁邪實(shí)為主，

但病延日久則易由實(shí)轉(zhuǎn)虛，或因火郁傷陰而導(dǎo)致陰虛火旺、心，腎陰虛之證；或因脾傷氣血生化不足，心神失養(yǎng)，而導(dǎo)致心脾兩虛之證。如《類證治裁·郁證》說： “七情內(nèi)起之郁，始而傷氣，繼必及血，終乃成勞?！?/p>

綜上所述，郁證的病因是情志內(nèi)傷。其病機(jī)主要為肝失疏泄，脾失健運(yùn)，心失所養(yǎng)及臟腑陰

陽氣血失調(diào)。郁證初起，病變以氣滯為主，常兼血瘀、化火、痰結(jié)、食滯等，多屬實(shí)證。病久則易由實(shí)轉(zhuǎn)虛，隨其影響的臟腑及損耗氣血陰陽的不同，而形成心、脾、肝、腎虧虛的不同病變。如《類證治裁·郁證》說：“七情內(nèi)起之郁，始而傷氣，繼必及血，終乃成勞”。