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面對椎間盤突出,我們自己能做些什么?

 疼痛康復(fù)研究 2022-01-25

椎間盤突出癥是一種相對常見的診斷,他們經(jīng)常發(fā)生在椎間盤的凝膠狀內(nèi)部(稱為髓核) 通過外層(稱為纖維環(huán))的破損部位部分突出或脫出于后方或椎管內(nèi),導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫。

雖然椎間盤突出最常見于下腰椎,實際上這種情可以發(fā)生在全身任何一個脊柱節(jié)段中的(頸椎,胸椎,或腰椎)。

雖然椎間盤通常有助于吸收脊柱上的壓力,但椎間盤的突出與神經(jīng)根的壓迫會使日常生活變得異常困難和痛苦。

我們可以通過一系列的治療來克服這種具有挑戰(zhàn)性的癥狀。這篇文章將討論如何進(jìn)行治療、鍛煉和預(yù)防。

椎間盤突出的癥狀

如果在核磁共振成像(MRI)掃描中發(fā)現(xiàn)椎間盤突出,雖然這并不意味著椎間盤突出會感到疼痛。但是椎間盤突出的情況是實際存在的,這個問題會導(dǎo)致各種癥狀。

腰椎間盤突出可能或不可能導(dǎo)致腰痛,取決于突出的位置。但是更常見的情況是會導(dǎo)致臀部、腿部或足部疼痛,如果椎間盤突出的髓核與該區(qū)域的一根脊神經(jīng)接觸,對脊神經(jīng)進(jìn)行了壓迫,會導(dǎo)致腿部無力、刺痛或麻木。

頸椎間盤突出可導(dǎo)致頸部和肩胛骨(肩胛骨)疼痛或痙攣。如果病情發(fā)展到髓核壓迫該區(qū)域神經(jīng)的程度,疼痛可能會放射到手臂手臂,導(dǎo)致手臂、手或手指麻木、刺痛或無力。

胸椎(中背部)椎間盤突出癥比較少見,癥狀也比較分散。最常見的是,這個區(qū)域的椎間盤突出會引起腹部、上背部或腰部的疼痛。這種癥狀還會影響到一側(cè)腿或雙側(cè)腿,甚至?xí)?dǎo)致四肢無力。

由于各種各樣的地方和可能出現(xiàn)癥狀,醫(yī)生需要從一個徹底的評估開始。除了詢問病情的起因,還會檢查脊椎,以評估脊椎的活動能力和疼痛的位置。


壓迫的神經(jīng)

在大多數(shù)情況下,椎間盤突出會擠壓或壓迫鄰近的脊神經(jīng)。當(dāng)這種情況發(fā)生時,所產(chǎn)生的疼痛、麻木、刺痛或虛弱通常會擴(kuò)散到四肢。

當(dāng)評估神經(jīng)卡壓時,醫(yī)生通常會檢查朝特定方向移動是否會導(dǎo)致手臂或腿部的癥狀得到改善或完全緩解。

這被稱為方向性偏好,并將決定所制定的練習(xí)類型。相反,如果朝某個方向移動會導(dǎo)致四肢疼痛加重,在治療初期通常會避免進(jìn)行這種類型的運(yùn)動。

當(dāng)然,在某些情況下,當(dāng)保守治療不足以緩解神經(jīng)緊張帶來的疼痛時,椎間盤突出可能就需要手術(shù)來緩解了。

椎間盤突出癥的治療

在診斷為椎間盤突出癥并且經(jīng)過評估后保守治療的合適的之后,醫(yī)生將會給予輕度練習(xí),嘗試減輕被卡壓的神經(jīng)的壓力,當(dāng)然這是根據(jù)患者的方向性偏好來制定的。

下一步,通過核心穩(wěn)定訓(xùn)練來協(xié)助穩(wěn)定脊柱,增加有氧運(yùn)動來增強(qiáng)患者耐力。最后,通過伸展和體力活動來提高身體整體柔韌性。


前24-48小時

椎間盤突出癥后的最初24到48小時通常是最痛苦的,你可能害怕活動會使情況變得更糟??謶中睦硎钦5模@個時候保持一定的活躍和避免臥床休息是非常重要的。

輕度有氧運(yùn)動,如散步或游泳,可以緩解肌肉痙攣,緩解一些正在經(jīng)歷的疼痛。溫和的核心力量和活動性運(yùn)動也經(jīng)常被用來強(qiáng)化脊柱周邊的肌群,以穩(wěn)定脊椎。

此外,脊柱牽引,可以幫助減輕脊椎內(nèi)神經(jīng)的壓力,在短期內(nèi)也可能有用。

每種方法都能幫助你更快地恢復(fù)正常,而不會加重你的癥狀。


持續(xù)治療

一旦經(jīng)過了椎間盤突出癥的急性期,下面就要開始專注于保守治療的鍛煉了。

核心力量訓(xùn)練一開始會更具挑戰(zhàn)性,要確保自己是否有足夠的力量來支撐這些重要肌肉。

必要的時候需要運(yùn)動教練或醫(yī)生在旁邊,實時觀察鍛煉的狀態(tài),以防止?jié)撛诘挠泻Υ鷥斝曰顒印?/p>

如果病情得到成功控制,或癥狀已經(jīng)消退,針對椎間盤突的活動也要持續(xù)進(jìn)行。

緩解椎間盤突出的動作

椎間盤突出可以發(fā)生在幾個不同的方向和23個單獨的椎間盤的任何一個中。所以,治療方法是因人而異的。

下面列出了幾種最常見的動作。這些動作的重點是糾正姿勢和提升核心肌肉的力量,減輕脊椎被壓迫的神經(jīng)的壓力。


俯臥伸展

怎么做:

  • 先趴在地上五分鐘。如果這個運(yùn)動是有益的,這個姿勢可以減輕腿上的一些癥狀。

  • 一旦這個姿勢感到舒服,就用肘部撐起自己。試著保持這個姿勢五分鐘。

  • 這個動作可以通過用手臂將上半身推離地面來進(jìn)一步增加難度。如果可以的話,完成三到五組每組十次。

雖然這個動作有時候會導(dǎo)致一些腰酸,但是腿部的癥狀和疼痛不會加重,如果發(fā)生癥狀加重一定要立即停止動作。


死蟲式

怎么做:

  • 仰臥,膝蓋彎曲,雙腳放在地板上。

  • 收縮腹部肌肉,使腰部平貼地面。

  • 保持腹部收緊,雙腿離開地面,然后慢慢地依次向前蹬。

  • 隨后,交替地將手臂舉過頭頂,然后回到身體兩側(cè)。

  • 繼續(xù)在胳膊和腿之間循環(huán)。每天重復(fù)完成三組每組五個。


站式拉背

怎么做:

  • 在門上或其他堅固的地方綁一根彈力帶,并將其兩端握在手中。

  • 將雙臂放在身體兩側(cè),雙手向后拉彈力帶,同時擠壓肩胛骨。

  • 當(dāng)你完成這個動作時,不要聳聳肩,也不要前傾脖子。

  • 每天重復(fù)做三組十個每組。


鳥犬式

怎么做:

  • 四肢著地開始。

  • 在開始任何動作之前,確保核心肌群得到支撐。

  • 抬起左臂,向前伸展,直到它與你的軀干齊平;同時,右腿向后踢,直到它與軀干齊平。

  • 保持這個姿勢5到10秒,然后回到起始姿勢,用另一側(cè)的四肢重復(fù)。

  • 試著每天重復(fù)兩到三組每組十次。 

如何預(yù)防再次發(fā)生

沒有辦法能完全保證身體永遠(yuǎn)不會發(fā)生椎間盤突出,但是仍然有幾個步驟可以預(yù)防。

第一種方法是定期進(jìn)行針對支撐脊椎和姿勢肌肉的強(qiáng)化訓(xùn)練,加上定期的有氧運(yùn)動,這樣有助于保持脊柱健康和穩(wěn)定。

此外,保持適當(dāng)?shù)捏w重可以減少椎間盤上的壓力,降低發(fā)生椎間盤突出的可能性。當(dāng)舉起較重的物體時,使用適當(dāng)?shù)淖藙荩ㄓ猛劝l(fā)力,避免脊柱彎曲)也會有幫助。

最后的最后,避免穿高跟鞋和吸煙會進(jìn)一步降低你患這種脊椎疾病的幾率。

經(jīng)歷椎間盤突出會讓人感覺非常沮喪和痛苦,這種情況會極大地阻礙一天的工作和生活能力,并使日?;顒幼兊脴O其困難。

我們可以通過一般的保守治療來緩解和改善疼痛,走上康復(fù)之路。

通過鍛煉可以協(xié)助改善和緩解椎間盤突出癥的癥狀,他們可以減輕對神經(jīng)卡壓的壓力,同時它還可以增強(qiáng)肌肉的力量,增加柔韌性,從而支撐脊柱受累的部位。

如果任何活動導(dǎo)致癥狀加劇和引起疼痛,一定要及時就診并告知醫(yī)生,以查明原因。

引用

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2、王仁強(qiáng)(Jen-Chiang Wang), 林燕慧(Yang-Hua Lin), & 陳貞吟(Chen-Yin Chen). (2018). 腰椎椎間盤突出以傳統(tǒng)機(jī)械式腰椎牽引介入時治療姿勢擺位的考量:系統(tǒng)性文獻(xiàn)回顧. 物理治療學(xué)會雜志, 43(2), 76-84.

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5、Casazza BA. Diagnosis and treatment of acute low back pain. Am Fam Phys.

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7、Tufts Medical Center. Herniated disc exercises.

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