很多肺結(jié)節(jié)術(shù)后的患者家屬們,經(jīng)常詢問飲食有沒注意事項(xiàng),切口該怎么換藥等等,今天一起來聊聊肺結(jié)節(jié)術(shù)后恢復(fù)的那些事。 很多患者在術(shù)后康復(fù)過程中面臨的第一個難題就是“咳嗽”,經(jīng)常能聽到患者的問題: “醫(yī)生,肺術(shù)后都半年了,又沒有痰,咋還咳呢?” “醫(yī)生,我之前都恢復(fù)的不錯了,為什么又開始重咳嗽了” “別人肺術(shù)后都不咳嗽,我都幾個月了,還咳嗽呢?” “我術(shù)后咳嗽得厲害,切口會裂開嗎?” 其實(shí)肺術(shù)后的病人咳嗽發(fā)生率是100%!只是程度不同而異。行肺手術(shù)的患者,術(shù)后咳嗽發(fā)生率明顯高于其他臟器手術(shù)。 術(shù)后輕度咳嗽約70%,不需要特殊處理,出院后就緩解! # 術(shù)后中度咳嗽約20%,需要用點(diǎn)止咳藥物處理,多數(shù)在15-30天內(nèi)緩解。 # 術(shù)后重度咳嗽約10%,需要止咳藥、抗過敏藥、或抗生素等處理,多數(shù)在1個月到3個月內(nèi)緩解,甚至有的需要半年或更長。 術(shù)后咳嗽不會影響切口愈合。 肺手術(shù)后飲食要注意什么?要不要忌口,禁食辛辣,是不是不能吃火鍋、燒烤、發(fā)物? 正常飲食就可以了,西醫(yī)治療沒有忌口說法,需均衡飲食,合理忌口。腌制品少吃,酒類少飲,霉?fàn)€食物不吃。可少量食用辛辣的食物,改善食欲的作用。 保健品意義不大。中醫(yī)藥保健品更多是扶正固本,無法提供基礎(chǔ)的營養(yǎng)。合理飲食,術(shù)后正確看待保健品,保證營養(yǎng)即可。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)沒有“發(fā)物”這種說法。更沒有促進(jìn)癌細(xì)胞生長的說法?!案粢共恕弊詈貌怀浴8粢共酥掳┑脑獌词莵喯跛猁},在胃酸作用下與蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物二級胺反應(yīng)生成的亞硝胺具有致癌性。 世界衛(wèi)生組織規(guī)定亞硝酸鹽日允許攝入量為0~0.2mg/kg體重?!俺H酥灰贿^量攝入隔夜飯菜,其中亞硝酸鹽攝入就不會超標(biāo)。 患者疑問: “為什么我術(shù)后很疼,其他人沒那沒痛?” “為什么我拔了胸腔引流管還那么疼?” “我術(shù)后回家后傷口還很痛,可不可吃止疼藥?” “我術(shù)后切口都不疼,但呼吸時感覺胸腔里面疼,是不是有問題呀?” 其實(shí)手術(shù)方法、鎮(zhèn)痛藥物和鎮(zhèn)痛方式、以及每個人對疼痛的敏感性和耐受性不同,都會表現(xiàn)出這種疼痛差異性,只要及時正確處理出現(xiàn)的疼痛問題,一般沒有大礙。出院回家之后可以口服非甾體類止痛藥,如散利痛、芬必得、塞來昔布等,如果是局部疼痛,也可以用某些鎮(zhèn)痛貼和鎮(zhèn)痛膏類的藥物處理。 鎮(zhèn)痛處理效果較差,就建議到醫(yī)院就診咨詢。呼吸時感覺胸腔里面疼,多數(shù)情況下,都是正常的,和術(shù)中操作、胸腔積液及引流管置入胸腔內(nèi)部分與胸膜或胸壁摩擦等有關(guān)。 如果劇烈疼痛影響到呼吸或者呼吸困難,需要告知醫(yī)生排查術(shù)后其他并發(fā)癥。 紗布什么時候去掉?什么時候拆線?要不要到社區(qū)醫(yī)院換藥? 目前我院微創(chuàng)手術(shù)采用免拆線縫合,殘留的線頭(白色)會在一月左右自行脫落,如果個別患者覺得線頭影響生活,可提前至醫(yī)院拆線。出院后如果觀察紗布是干燥的,就不需要天天換藥;可以不用包扎。 術(shù)后切口換藥的目的主要是觀察切口情況,保持切口干燥并創(chuàng)造切口愈合的有利條件。 有些患者覺得手術(shù)切口周圍的皮膚,里面好像有氣,是皮下有少量積氣的表現(xiàn),肺手術(shù)后的患者基本都有,只是輕重不同,會慢慢吸收的。 還有些患者切口愈合還可以,只是一側(cè)冒出了小黑頭,還有點(diǎn)膿點(diǎn),或者手術(shù)后都好幾個月了,切口仍不時有少量濃液流出,流出后感覺快恢復(fù)了,之后過段時間又開始少量流膿液,反反復(fù)復(fù)發(fā)生。 這種情況最常見的原因是皮膚下面有個線頭或其他異物,消毒后自行將線頭拔掉或者可以到醫(yī)院將線頭或異物取出,應(yīng)該就可以恢復(fù)了。如果處理后無好轉(zhuǎn)需要排除結(jié)核性感染的切口,這種情況需要專科處理了。 肺癌術(shù)后的患者能不能接種新冠疫苗? “國家衛(wèi)健委2021年4月1日發(fā)布的《新冠病毒疫苗接種問答(2021年3月31日更新)》中第二十五問:免疫功能受損人群可以接種新冠疫苗嗎? 該文件答道:該人群(包括惡性腫瘤患者)是感染新冠病毒后的重癥、死亡高風(fēng)險人群。對于滅活疫苗和重組亞單位疫苗,根據(jù)既往同類型疫苗的安全性特點(diǎn),建議接種;對于腺病毒載體疫苗,雖然所用載體病毒為復(fù)制缺陷型,但既往無同類型疫苗使用的安全性數(shù)據(jù),建議經(jīng)充分告知,個人權(quán)衡獲益大于風(fēng)險后接種?!?/span> 曹磊 南京市胸科醫(yī)院 胸外科 副主任醫(yī)師 簡介:從事胸外科專業(yè)16年,精于胸外科常見病及危重疾病的診斷、治療,如:各類肺癌根治手術(shù),如肺葉切除術(shù)、全肺切除術(shù)、支氣管袖狀肺葉切除術(shù)、肺癌縱隔淋巴結(jié)系統(tǒng)性清掃;食管癌、賁門癌根治手術(shù);氣管腫瘤切除術(shù);膿胸的外科治療;磨玻璃結(jié)節(jié)的診斷及治療。目前致力于肺部手術(shù)的微創(chuàng)診治,開展單孔胸腔鏡肺葉切除術(shù);保留自主呼吸麻醉下胸腔鏡系列手術(shù);熒光胸腔鏡肺段切除術(shù);經(jīng)劍突下單孔胸腔鏡胸腺切除術(shù);非插管手術(shù)治療手汗癥。同時開展肺結(jié)節(jié)精準(zhǔn)定位下射頻消融治療。 |
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