日常生活中

不少人感覺肩部疼痛

就自認(rèn)為患了肩周炎

其實(shí)

肩膀痛≠“肩周炎”

肩周炎俗稱“五十肩”

（好發(fā)于50歲左右中老年人得名）

女性＞男性

臨床表現(xiàn)上

與其他肩部疾病存在相同點(diǎn)

因此在診斷時(shí)容易混淆

引起肩周炎疾病有哪些？

包括肩袖損傷、肩峰撞擊癥、喙突撞擊癥、肩粘連性關(guān)節(jié)囊炎（凍結(jié)肩）、SLAP損傷、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)、腱病、鈣化性岡上肌腱炎、肩鎖關(guān)節(jié)病、胸廓出口綜合癥等。有研究發(fā)現(xiàn)，在60歲以上由于肩痛就診的老年人中，肩袖損傷和肩峰撞擊癥的發(fā)病率最高，達(dá)85％，其發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于所謂的“肩周炎”（凍結(jié)肩）。

有哪些癥狀？

肩關(guān)節(jié)肌肉、肌腱、韌帶和關(guān)節(jié)囊等軟組織發(fā)生充血水腫，形成的無菌性炎癥，嚴(yán)重時(shí)可造成粘連，典型的表現(xiàn)：肩部疼痛，主動與被動活動都受限。患者往往自覺關(guān)節(jié)僵硬，胳膊向后、向外旋轉(zhuǎn)活動度受限，使得日常生活受到影響，如梳頭、穿脫衣服困難等。

怎么治？

自然病程一般是1年，分為急性期、慢性期和恢復(fù)期。急性期時(shí)，一般不宜采用推拿及手術(shù)治療。可以口服消炎鎮(zhèn)痛藥、肩部冷敷、封閉等治療。慢性期以功能鍛煉如爬墻練習(xí)、棍棒操和理療為主。

（骨醫(yī)教您爬墻練習(xí)）

(骨醫(yī)教您做棍棒操)

肩袖損傷的典型表現(xiàn)

肩膀疼痛、上抬無力、

靜息痛、夜間被痛醒、不能側(cè)臥。

如果讓肩袖損傷的患者繼續(xù)進(jìn)行“拉吊環(huán)”等鍛煉，或人為強(qiáng)行手法松解肩關(guān)節(jié)，可能會造成已撕裂的肩袖裂口繼續(xù)擴(kuò)大，形成巨大的肩袖撕裂和不可修復(fù)的肩袖撕裂，加重傷情，這是一種致殘性很高的疾病。經(jīng)醫(yī)生檢查確診的肩袖損傷患者可手術(shù)行肩袖修補(bǔ)術(shù)，通過植入幾個縫合錨釘，縫合撕裂的肩袖組織。

肩峰下撞擊癥典型表現(xiàn)

打羽毛球、練健身操、游泳等運(yùn)動

如果方法不當(dāng)

都可能導(dǎo)致肩峰下撞擊癥的發(fā)生

減少肩部活動，改變運(yùn)動方式，配合藥物抗炎鎮(zhèn)痛治療，部分患者還需要手術(shù)治療以消除肩峰下撞擊的致病因素。肩峰下撞擊癥的患者如果被誤診為“肩周炎”，進(jìn)行某些不恰當(dāng)?shù)闹委煟芸赡芗又夭∏?，延誤治療，甚至?xí)鸺缧渌毫褤p傷。

肩關(guān)節(jié)疼痛的疾病還有鈣化性岡上肌腱炎、腱病、SLAP損傷、肩鎖關(guān)節(jié)病等等，各有不同的臨床表現(xiàn)，治療的關(guān)鍵是明確診斷，根據(jù)不同疼痛原因，選擇不同治療方法。

預(yù)防肩周炎

#1 注意防寒保暖

由于自然界的氣候變化，寒冷濕氣不斷侵襲機(jī)體，可使肌肉組織和小血管收縮，肌肉較長時(shí)間的收縮，可產(chǎn)生較多的代謝產(chǎn)物，如乳酸及致痛物質(zhì)聚集，使肌肉組織受刺激而發(fā)生痙攣，久則引起肌細(xì)胞的纖維樣變性，肌肉收縮功能障礙而引發(fā)各種癥狀。因此，在日常生活中注意防寒保暖，特別是避免肩部受涼，對于預(yù)防肩周炎十分重要。

#2 加強(qiáng)功能鍛煉

對肩周炎來說，特別要注重關(guān)節(jié)的運(yùn)動，可經(jīng)常打太極拳、太極劍、門球，或在家里進(jìn)行雙臂懸吊，使用拉力器、啞鈴以及雙手?jǐn)[動等運(yùn)動，但要注意運(yùn)動量，以免造成肩關(guān)節(jié)及其周圍軟組織的損傷。

#3 糾正不良姿勢

對于經(jīng)常伏案、雙肩經(jīng)常處于外展工作的人，應(yīng)注意調(diào)整姿勢，避免長期的不良姿勢造成慢性勞損和積累性損傷。

#4 注意相關(guān)疾病的鑒別診斷

肩關(guān)節(jié)疼痛的鑒別診斷的確非常困難，沒有受過肩關(guān)節(jié)外科專門訓(xùn)練的骨科醫(yī)生沒有診斷把握?！凹缰苎住边@個診斷已經(jīng)被濫用多年，所有搞不懂的肩關(guān)節(jié)疼痛，都被歸為“肩周炎”。因?yàn)樵\斷不明確，所以不能夠?qū)ΠY治療，臨床效果較差。由于療效不好，很多肩痛患者干脆不去醫(yī)院就診，而僅僅根據(jù)別人的一些經(jīng)驗(yàn)，自行進(jìn)行功能鍛煉或使用偏方，這就造成了許多的漏診、誤診和誤治。所以建議肩痛和肩關(guān)節(jié)疾病患者首先尋求專業(yè)上肢骨科醫(yī)生明確診斷，然后再接受不同治療。