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升清降濁飲子 方藥組成 苦參15克，黃芪10克，枳殼10克，山藥20克，蒼術15克，滑石10克，黃連15克，茯苓20克，升麻15克，蒲公英25克，敗醬草20克，連翹20克，白豆蔻15克，薏苡仁20克，柴胡10克。水煎服，連服30劑為1個療程。在胃鏡監(jiān)護下服藥。 功用主治 益氣清熱，化濁利濕。適用于反流性胃炎。 從胃內(nèi)鏡下清晰地看到橘黃色膽汁彌散于胃竇部，激惹胃竇部黏膜發(fā)紅、水腫和充血。癥見胃脘灼熱感，胃中嘈雜，似熱非熱，似饑非饑，胃脘不適，難以形容。多伴有泄瀉病史，脹滿于臍下尤為明顯。辨為胃脘郁熱證。經(jīng)久不愈，治療頗為棘手，并能誘發(fā)萎縮性胃炎。 據(jù)本院胃鏡室統(tǒng)計，經(jīng)胃鏡檢查淺表性胃炎、淺表萎縮性胃炎、萎縮性胃炎共2941例，其中反流性胃炎666例，占22.65%。由此可見，反流性胃炎占脾胃病很大比重，在胃鏡確診下治療尤為必要。 胃為五臟宗主，其氣騰而上感，則脈見于人迎，其津充而下輸，則脈涌盛于趺陽。若恣食厚味，酗酒無度，或因習辛辣，或飲食不節(jié)，損及脾胃之氣虛，氣虛難以約束幽門，致幽門失控，十二指腸液和膽汁乘負壓之隙上逆反流于胃府。 本病的發(fā)生其病位在胃與肝、膽、脾關系密切。脾胃運納協(xié)調(diào)，升降相因，燥濕相濟，共同完成消化，吸收及水谷精微的轉(zhuǎn)輸，滋養(yǎng)全身，故稱為“后天之本”。膽汁疏泄、貯藏有賴于肝的疏泄，而膽汁的疏泄通暢又利于肝疏泄功能發(fā)揮正常，膽與胃皆為腑，以降為順，以通為用，故有“膽通胃降”之說。 大多病人術前胃病日久，脾胃之氣皆虛，胃之息息下行功能減弱，幽門松弛，肝膽乘虛而犯于胃，肝之余氣——膽汁不能循正常而反流于胃，或肝木過盛，橫逆于胃使胃氣隨肝氣上逆，幽門失約，膽汁溢入胃中，或飲酒食傷，令人中滿而上逆，于胃，以致肝膽脾功能失調(diào)，膽汁不能循常道而逆流入胃，術后中氣大傷，瘢痕收縮，以及解剖位置改變，幽門括約肌功能失調(diào)，脾胃之氣血生化之源不足，殘胃蠕動稍差，腐熟水谷功能減弱，排空失調(diào)，以致十二指腸內(nèi)壓力過高，或手術中損傷脈絡膽管，瘀血滯留造成氣滯血瘀，影響脾胃和降和肝膽疏泄。 膽汁反流性胃炎又稱為堿性反流性胃炎，以口干口苦、膽汁樣嘔吐、噯氣泛酸為特征。本病中西醫(yī)治療報道較多，但胃手術后治療報道較少。由于胃手術后使得胃、十二指腸局部解剖發(fā)生變化，周圍組織充血、水腫、出血、糜爛等，幽門的功能不能得以正常發(fā)揮，以致膽汁反流至殘胃引起反流性胃炎。 許多人術后胃容納食物功能受影響，胃氣受損，中陽不振，不能熟腐飲食水谷，加之飲食不潔，飲酒食辛，或過多進食甘味食物以及情志不暢等而致脾氣不生，氣血生化之源不足，又因手術損傷脈絡瘀血滯留致局部氣滯血瘀，胃氣不降，運化升降功能紊亂而出現(xiàn)嘔吐、噯氣、泛酸等癥狀。 胃脘脹痛或輕或重，噯氣吐酸，嘈雜，神疲乏力，少氣懶言，食納不多，大便稀，脈弦或緩無力。治法健脾和胃行氣止痛，補中益氣湯加減，黃芪、黨參各30克，山藥、延胡索各15克，白，術、柴胡、升麻、陳皮、佛手、砂仁各10克，炙甘草6克，氣虛滿悶重加木香、枳殼健脾和胃，便溏加附子溫中散寒。 胃脘脹滿，攻撐作痛，脘痛連脅，胸悶噯氣，善長嘆息，噯氣、矢氣后則舒，食少反酸，每因情志不暢而誘發(fā)，大便不爽，舌苔白，舌質(zhì)暗，脈弦。治法疏肝理氣，和胃止痛，柴胡疏肝散加減，柴胡、枳殼、厚樸、佛手、香附、杭芍各10克，延胡索、烏賊骨各15克，甘草、仙鶴草各6克，痛甚加川楝子、炒萊菔子理氣止痛，噯氣頻加旋覆花、沉香降氣散郁。 胃脘隱痛或灼痛，口渴欲飲，善饑不欲食，呃逆噯氣，大便干結(jié)，脈細數(shù)或弦細，舌紅少津或苔少剝脫，質(zhì)暗欠潤。治法培土益胃，滋陰柔肝，一貫煎加減，生地、枸杞子、沙參、麥門冬、厚樸、芍藥、玉竹、延胡索各10克，甘草、桃仁各6克，痛甚者加香櫞、佛手行氣止痛，嘈雜泛酸加左金丸，胃熱者加石膏、知母、蘆根清胃泄熱。 胃脘刺痛或脹痛，痛有定處，拒按，或只痛不脹，食后痛增，大便色黑，脈弦或澀，舌質(zhì)紫暗，有瘀點或瘀斑。治法益氣活血，調(diào)胃止痛，四君子湯合失笑散加減，黃芪30克，黨參、玄胡、丹參各20克，枳殼、青皮、白術、白及、仙鶴草各10克，五靈脂、蒲黃、甘草各6克，痛重者加檀香、砂仁、川樸行氣活血和胃。 胃脘脹滿疼痛，拒按，以脹明顯，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，大便不爽，脈弦或滑數(shù)，舌苔黃厚或厚膩。治法行氣導滯，和胃止痛，保和丸加減，黨參、炒萊菔子、炒谷麥芽、白術、茯苓各15克，延胡索、檳榔、陳皮、半夏、枳實、香附各10克，食積化熱加黃芩、黃連清熱瀉火，胃痛拒按、大便秘結(jié)加大承氣湯通腑泄熱，蕩積導滯。 本病除藥物治療以外，飲食習慣與情志對其影響較大。飲食要根據(jù)病人的接受能力和需要量，過饑過飽均會影響疾病的恢復，要以清淡易消化為主，不必片面地追求高營養(yǎng)，強進葷腥油膩，增加脾胃負擔，以致引起“復食”。#家庭健康守護官#  |
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