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頑固性呃逆是指胃氣上沖，出于喉間，呃呃連聲，時(shí)短而頻，不能自制的一種證候。可見于他病之中，亦可單獨(dú)發(fā)生，呈連續(xù)或間歇性發(fā)作。在不少疾病的過程中可以出現(xiàn)呃逆，各種疾病所伴發(fā)的呃逆均與胃氣有關(guān)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為膈肌痙攣,認(rèn)為是多種原因造成膈神經(jīng)刺激而引起，臨床表現(xiàn)為呃逆連聲，不能自止，并妨礙談話、咀嚼、呼吸、睡眠等的一種疾病。本證古稱為“噦”，實(shí)則“噦”為干嘔。 【方藥】：半夏10g,厚樸10g,茯苓15g,炙甘草10g,陳皮10g,炒白術(shù)15g，當(dāng)歸10g，白芍15g,旋覆花10g,代赭石20g,砂仁6g。 【加減】：肝氣犯胃加柴胡10g,佛手10g;胃熱加生石膏30g,竹茹10g,沙參15g;胃寒呃逆加高良姜6g,吳茱萸6g;胃陰不足呃逆加玉竹10g,石斛10g,麥冬10g;脾腎陽虛呃逆加干姜10g,制附子10g。 【用法】：水煎代赭石30分鐘，然后煎諸藥。水煎服，早晚各一次, 溫服。 【編按】：方中半夏、厚樸降逆止嘔，健脾化痰;白術(shù)、甘草益氣健脾;當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血補(bǔ)血;陳皮、砂仁行氣健脾和胃;旋覆花、代赭石降逆止嘔。呃逆一病，臨床上肝氣犯胃型較多，重點(diǎn)用柴胡疏肝散加減。治療效果較佳，同時(shí)妊娠呃逆也可用此方療效亦顯著。摘自《李淑榮名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)薈萃》 【主治】：頑固性呃逆，呃逆頻作，伴有嘔吐，痛苦不堪。 【方藥】：附子6g，干姜6g，熟地18g,山萸肉18g,山藥12g,白芍15g,生龍骨、牡蠣各24g,清半夏9g,代赭石12g,阿膠10g(烊化)，灶心土30g(煎湯代水煎藥)，黃芩10g，白術(shù)10g。 【驗(yàn)案】：男，76歲，病史:患者素有肺心病、冠心病、心肌梗死及心衰和肺衰的病史，此次住同仁醫(yī)院保健病房，出現(xiàn)了頑固性呃逆，伴有嘔吐，食飲俱廢，痛苦不堪。該院中醫(yī)會(huì)診，以旋覆花、代赭石、丁香、柿蒂、橘皮、竹茹諸方藥投之不效，諸癥有增無減，邀余會(huì)診。診查:患者雖有呃逆頻作，時(shí)有嘔噦，但細(xì)察其癥，嘔噦雖頻作，但聲音低微，兼有身倦乏力，氣矩嗜睡，舌談，脈弱等一派虛極之象，昭然可見。聯(lián)系其久病之病史，病久體虛，胃氣衰微，所以諸癥皆見。辨證:中焦虛衰欲脫。治法:扶正固脫，佐以和胃降逆。上方4劑。二診:患者藥后呃逆少作，顯效,仍宗原方意加減以助胃氣升發(fā)，開胃進(jìn)食。但脈結(jié)代未見緩解，進(jìn)食、精神均見好轉(zhuǎn)，病人家屬均感滿意。 【編按】：本案呃久虛衰，聲低氣怯，雖然為呃，但決不可妄行攻伐消導(dǎo)，前醫(yī)降逆化痰，損傷正氣，不效且重。治療必須扶陽補(bǔ)氣，培補(bǔ)腎根，再兼以降逆止呃。謝老在此用經(jīng)方“黃土湯”加減，以期回陽溫中而止呃逆。方中附子、干姜扶正固本防脫，熟地、山萸肉填精髓、補(bǔ)肝腎,灶心土、山藥、白術(shù)溫中補(bǔ)脾，黃芩為佐，防止燥熱內(nèi)傷，阿膠、白芍養(yǎng)血柔肝，生龍骨、牡蠣、清半夏、代赭石重鎮(zhèn)降逆。諸藥相合,療效始出。全方配伍周密嚴(yán)謹(jǐn)，剛?cè)岵?jì)，陰陽皆備，溫陽而不傷陰，養(yǎng)血而不妨脾，共奏溫陽健脾、養(yǎng)血止呃之效。方中尤妙為灶心土，又稱伏龍肝、灶心黃土，是指燒柴灶底中的土塊。方中灶心土辛溫而澀，溫中收斂而為君藥，故而療效突現(xiàn)。此方臨床還可溫中止血寧絡(luò)。[謝海州，中國百年百名中醫(yī)臨床家叢書.謝海州、北京:中國中醫(yī)藥出版社，2002.167~168] 
【方藥】：黃連5克,半夏10克,竹茹10克,川樸10克,杭白芍10克,旋覆花10克,代赭石15克(包煎),木瓜6克,全蝎10克,蜈蚣二條,甘草5克。 【加減】：脾胃虛寒加干姜;熱甚便燥加黃芩、山梔、大黃;痰濕重加薏苡仁、貝母、石菖莆;外感加解表藥。 【用法】：每日1劑,水煎2次,取汁400毫升,分2次服用。 【編按】：呃逆頑固者,呃逆連聲,令人不能自主,多屬胃失和降,反逆上沖所致。通常由胃中寒、胃熱,久病耗傷胃氣、胃陰,影響胃氣通降,逆上動(dòng)膈而致。本方用黃連、半夏、旋覆花、代赭石等味辛開苦降,和胃降逆,故取白芍、木瓜、甘草酸甘化陰、柔肝緩急則攣急自伸。方中投以蜈蚣、全蝎，意在熄風(fēng)止痙。應(yīng)用本方治療頑固性呃逆45例，其中顯效(42例)服藥2~5天呃逆癥狀消除;有效(1例)服藥7天,呃逆頻率減慢，持續(xù)時(shí)間縮短,但未能消除;無效(2例)服藥7~10天,呃逆癥狀無改善。2例為腫瘤(縱膈淋巴瘤),腦梗塞各1例。[鎮(zhèn)逆湯治療頑固性呃逆45例,謝嘉文,上海中醫(yī)藥雜志1997-11-15] 【方藥】：制川軍5g,夏枯草10g，黑山梔10g,生赭石30g(先煎)，生鐵落30g(先煎),沉香3g(后入)，南北沙參各15g，桔皮、竹茹各10g。 【用法】：每日1劑,頻頻飲服。同時(shí)輔以靜脈補(bǔ)液,及時(shí)矯正水電失衡及能量補(bǔ)充。 【驗(yàn)案】：茍某,男,60歲，患膽石癥。術(shù)后第2天發(fā)呃逆已持續(xù)6天。呃聲頻頻，聲音響,不能進(jìn)食，說話被迫中斷，夜不能安睡，大便不通。作腦CT、胸片及血BuH、Cr等檢查無異常發(fā)現(xiàn)。期間曾用補(bǔ)液、支持療法及胃復(fù)安、利他林、冬眠靈、針灸等治療均無效。乃邀我科會(huì)診。癥狀如上，診見形體略瘦、面紅氣粗,胸脅壓痛、舌紅苔黃,脈弦數(shù)。辨為氣火上逆,犯胃動(dòng)膈。治宜清降氣火,鎮(zhèn)逆和胃。用藥同上。服藥2小時(shí)后大便1次，矢氣頻頻，呃逆即止。已能安睡，說話及進(jìn)食均正常。為進(jìn)一步清降氣火,續(xù)服原方1劑，此后未再復(fù)發(fā)。 【編按】：術(shù)后呃逆可能與迷走神經(jīng)受刺激有關(guān)。明朝張景岳在分析頑固性呃逆的病機(jī)時(shí)曾說:“惟屢呃為患，及呃之甚者必其氣有火逆。'本組病例可能系腹部手術(shù)擾動(dòng)氣機(jī)“驚則氣亂”，尤以肝胃之氣為甚,使肝氣橫逆犯胃動(dòng)膈。臨床表現(xiàn)出氣逆上沖的證候。治療針對(duì)起病快、病程短，氣上逆證候?qū)嵉牟±硖攸c(diǎn)，以順氣為先。故急用大黃、夏枯草、黑山梔、生赭石、生鐵落、沉香等清降氣火,重鎮(zhèn)沖逆;南北沙參、桔皮、竹茹等養(yǎng)陰和胃。全方努力恢復(fù)肝胃之間正常的疏泄關(guān)系,使胃氣和降.呃逆乃乎。此亦為“治肝即可安胃也'。應(yīng)用本方治療術(shù)后呃逆53例，其中痊愈51例，占96%;顯效2例占4%，49例于服藥2小時(shí)后呃逆減少，4例于服藥4小時(shí)后呃逆減少。[清降鎮(zhèn)逆湯治療術(shù)后頑固性呃逆53例觀察,沈祖法,實(shí)用中醫(yī)藥雜志1996-04-30] 【方藥】：丁香12g,柿蒂12g,黨參10g,代赭石30g,旋復(fù)花10g,半夏10g,沉香(研末沖服)1.5g,炙甘草5g。 【加減】：嘔吐重加竹茹10g;食欲不振加焦三仙各10g;畏寒腹痛加干姜6g;便干加大黃(后下)5g;陰虛加玄參10g、麥門冬15g。 【編按】：腫瘤患者之呃逆多為器質(zhì)性因素,且持續(xù)時(shí)間較長，常見于胃癌、肝癌、胰腺癌、肺癌、食管癌。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為呃逆病位在膈，病機(jī)責(zé)之于胃,乃胃氣上逆動(dòng)膈而成，證有寒熱虛實(shí)。丁香柿蒂湯方中丁香溫中散寒止呃;柿蒂、旋復(fù)花、代赭石清除內(nèi)蘊(yùn)之熱，降逆止呃;半夏和胃降逆止呃;沉香質(zhì)重沉降，溫中降逆止呃;黨參、甘草益氣補(bǔ)虛。諸藥合用，共奏溫中散寒、益氣和胃、除熱止呃之功，使胃氣得復(fù)，寒去熱清而呃止。應(yīng)用本方治療腫瘤引起的呃逆患者30例，其中治愈27例，好轉(zhuǎn)1例，無效2例，總有效率為93%，治療過程未見明顯毒副反應(yīng)。[欒祖鵬,隗?；?馬敏,張玲,張化芝.丁香柿蒂湯治療腫瘤致頑固性呃逆30例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2005,(03):205] 【用法】：粉碎備用，日3次，每次3~6g,一般服2~5次呃逆即止。無論男女老幼、寒熱虛實(shí)皆可使用。 【典型病例】：張某,男，75歲,2002年8月因食道癌術(shù)后，身體日趨衰弱,多次住院。2005年3月
因不慎滑倒，引起股骨骨折,住院手術(shù)治療。術(shù)后并發(fā)呃逆，3d未止，又因飲食不當(dāng)引起腹瀉,日十余次。診見病人面色萎黃，身體消瘦,呃聲低沉，氣不接續(xù),脘腹不適，納少便溏，手足不溫，脈細(xì)而弱，舌淡苔白。證屬脾腎陽虛。治以益腎健脾。囑其立服韭菜子面。日3次，每次6g,服1次呃逆減輕，3次呃逆停止。再囑服四神丸,
3d后瀉止。同時(shí)囑其配合食療，每日用大米、糯米、山藥、大棗、蓮子熬湯喝,病人身體漸復(fù),體重增加，面有潤色。 【編按】：韭菜子面治療呃逆，為一驗(yàn)方?？赡苁窃撍幮詼厝肽I,有補(bǔ)腎之功。但韭菜子必須軋為細(xì)面服之，如服韭菜子煎劑,則無效。其原因，尚不明確。[簡(jiǎn)秀梅.韭菜子治療重癥呃逆1例[J].河南中醫(yī),2006,(06):8] 【方藥】：柿蒂5g,竹茹5g,木香5g,代赭石5g。 【用法】：共研末分3份,每份加雞子1個(gè)，蜂蜜50g,開水沖服。每日服1次，3日服完。輕者1劑,重者3劑即愈。[劉旭.治頑固性呃逆驗(yàn)方[J].中國民間療法,2007,(12):62] 【用法】：用人指甲適量，剪碎裝香煙內(nèi)，點(diǎn)燃吞吸,屏住呼吸3s,反復(fù)2次，可以起到立竿見影的效果。 【驗(yàn)案】：馬某，男60歲，工人，1988年8月患呃逆，頻頻而作，伴惡心厭食。曾經(jīng)西醫(yī)檢查，未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變,經(jīng)用胃復(fù)安、654- -
2、冬眠靈等藥治療不效。采用上法,一次即愈。 【編按】：急則治標(biāo)，急用指甲屑加入煙葉點(diǎn)燃吸入，屏住呼吸3s,反復(fù)2次,呃逆即止。一方面可以阻斷呃逆的反射弧,另一方面人指甲性味甘、咸、平入肝、脾二經(jīng)。點(diǎn)燃指甲屑吸入療效較好，可能與其能調(diào)理肝脾而止呃逆有關(guān)。[鄭國君，河南中醫(yī)1989年第1期]注：文中所涉及到各類藥方、驗(yàn)方、偏方等僅供專業(yè)中醫(yī)人士參考學(xué)習(xí)，不能作為處方，請(qǐng)勿盲目試用，本平臺(tái)不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！版權(quán)聲明：我們注重分享，文章、圖片、視頻來自網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸原作者，如有異議，請(qǐng)告知小編，我們會(huì)及時(shí)刪除。
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