 眾所周知，脂肪性肝病根據(jù)病因來區(qū)分，可以分為酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝病。 這兩種脂肪肝究竟哪一種危害更大？需要我們對這兩種疾病作深入的了解。 酒精性肝病是由過度飲酒，特別是長期過度飲酒引起的肝臟損害。臨床病理學(xué)可以分為酒精性脂肪肝、酒精性肝纖維化及酒精性肝硬化。部分患者可在酒精性肝硬化的基礎(chǔ)上演變?yōu)楦渭?xì)胞肝癌。 酒精可以引起嚴(yán)重的肝臟損傷，但有時可以沒有任何肝病相關(guān)癥狀和體征。部分患者可能是通過健康體檢，或者由于在看其他疾病時，被偶然發(fā)現(xiàn)的。 酒精性肝病的臨床表現(xiàn)輕重不一，可從無癥狀的肝腫大，直至出現(xiàn)門靜脈高壓，甚至出現(xiàn)肝功能衰竭。酒精性肝病可以并發(fā)肝內(nèi)膽汁淤積、低血糖以及溶血性貧血等。 一般情況下，酒精性脂肪肝患者癥狀比較輕微，酒精性肝炎和酒精性肝硬化患者癥狀比較明顯。酒精性肝炎可發(fā)生在酒精性肝病的任一階段。 有資料顯示，大約10%-33%的酒精性肝病患者存在酒精性肝炎。酒精性肝炎患者發(fā)病前往往有大量飲酒史，并出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、全身乏力等癥狀，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、黃疸、體重明顯減輕、肝脾腫大和肝區(qū)壓痛等癥狀，甚至有可能會出現(xiàn)門靜脈高壓征，如腹水等癥狀，以及胃腸道出血、肝昏迷等危重的情況。 大約有20%的酒精性肝炎的患者即使已經(jīng)戒酒，其肝臟疾病仍可能有所進(jìn)展，最終發(fā)生肝硬化，或者出現(xiàn)肝衰竭而死亡。據(jù)統(tǒng)計，長期攝入乙醇含量超過30克/日者，發(fā)生肝硬化的危險成比例增加，攝入量超過120克/日者發(fā)生肝硬化的風(fēng)險最高。 酒精性肝硬化患者平均在50歲左右出現(xiàn)癥狀，常于60歲前后死亡。 早期常沒有明顯不適，以后會出現(xiàn)諸如體重減輕、食欲減退、腹痛、乏力、發(fā)熱、尿色加深、黃疸、鼻衄、牙齦出血、肝脾腫大等臨床表現(xiàn)，與其他原因?qū)е碌母斡不呐R床表現(xiàn)是一樣的。 酒精性肝硬化患者發(fā)生肝癌的風(fēng)險很高。出現(xiàn)了肝硬化以后，即使戒酒了，也會罹患肝癌。 如果酒精性肝硬化的患者出現(xiàn)不明原因的病情惡化、疲乏、衰弱無力、腹痛、肝臟明顯腫大等要當(dāng)心罹患肝癌的可能性。 此外，酒精性肝病患者可有可能出現(xiàn)各種酒精依賴及酒精戒斷癥狀，以及末梢神經(jīng)炎、口角炎、舌炎、皮膚瘀斑、腮腺腫脹等維生素缺乏的表現(xiàn)，也有可能因大量飲酒而猝死。 非酒精性脂肪性肝病是指除外過量飲酒和其他明確的肝損傷因素所導(dǎo)致的、以肝細(xì)胞脂肪變?yōu)樘卣鞯呐R床綜合征。 包括單純性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎以及相關(guān)的肝硬化和肝細(xì)胞肝癌。 非酒精性脂肪性肝病不是單純的肝臟疾病，是肥胖和代謝綜合征累及肝臟的表現(xiàn)。80%-90%的患者處于單純性脂肪肝階段。 出現(xiàn)代謝綜合征提示患者已經(jīng)從單純性脂肪肝發(fā)展為脂肪性肝炎，如果患者出現(xiàn)糖尿病，則意味著肝病進(jìn)展快，肝硬化和肝癌的發(fā)病風(fēng)險增加。 大多數(shù)非酒精性脂肪性肝病患者無肝病癥狀，大多數(shù)在常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)。 一般來說，非酒精性單純性脂肪肝患者病情進(jìn)展緩慢，發(fā)生肝硬化的比例低，而非酒精性脂肪性肝炎患者10-15年內(nèi)進(jìn)展為肝硬化的概率高達(dá)15%-25%；非酒精性肝硬化多發(fā)生在65歲以上的老年人群中，半數(shù)容易在5-7年內(nèi)發(fā)生肝細(xì)胞肝癌。  綜上所述，非酒精性脂肪性肝病患者的肝臟炎癥程度通常較輕，肝病進(jìn)展緩慢。 在出現(xiàn)肝功能異常之前，通常會出現(xiàn)血壓、血脂、血糖和尿酸的升高；在發(fā)生肝硬化之前，通常已經(jīng)發(fā)生動脈粥樣硬化性心腦血管疾??；在發(fā)生肝細(xì)胞肝癌前，通常發(fā)生結(jié)直腸腺瘤或腺癌；70歲以后發(fā)生肝硬化和肝癌的風(fēng)險增加。 與非酒精性脂肪性肝病相比較，酒精性肝病患者重癥肝炎、肝硬化和肝癌的發(fā)病率更高，肝臟相關(guān)并發(fā)癥是影響其預(yù)后的主要原因，酒精性肝病是導(dǎo)致中青年過早死亡的常見原因之一。  |
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