導(dǎo)讀：行醫(yī)多年，最常見的是什么?。坎簧倥笥讯紩?huì)說是糖尿病，因?yàn)槌ピ\療期間，我們身邊的親友也很容易患病。

根據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國糖尿病患者數(shù)排名世界第一，總?cè)藬?shù)約為1.164億人，成年人糖尿病的發(fā)病率約為10%，這意味著每10人中，就有一人是糖尿病患者。

所以今天為大家?guī)淼木褪且黄?span>國醫(yī)大師用經(jīng)方治療糖尿病的驗(yàn)案賞析，希望同學(xué)們學(xué)有所用！

國醫(yī)大師唐祖宣教授經(jīng)方治療糖尿病驗(yàn)案賞析

葛根芩連湯

在《傷寒論》中的第34條里指明太陽病，是太陽所主的皮膚表面與經(jīng)絡(luò)感染而導(dǎo)致的外邪入侵，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈象急促患者，體表的邪氣未除，呼吸急喘而出現(xiàn)盜汗者，應(yīng)當(dāng)服用葛根黃連黃芩湯來治療。

葛根黃連黃芩湯的主要針對(duì)癥狀是：患有糖尿病且伴隨舌苔見紅，腹瀉，心跳速率偏快；伴隨有頸、背部有劇烈疼痛，或者頭痛，腰酸腿疼，全身酸痛沒有力氣者；嗜酒者。

針對(duì)的患者身形一般都是較為壯實(shí)的，肌肉也十分緊致，但是有點(diǎn)偏向肥胖，日常大便不成形或者腹瀉，舌苔見紅。針對(duì)的患者主要是中年男子，特別是工作應(yīng)酬十分繁多，經(jīng)常飲酒并且工作壓力大者，此方對(duì)于此類患者是十分有成效的。葛根黃連黃芩湯的君藥是葛根，使用的劑量都是60g以上，最多可達(dá)到100g。

在2016年3月中，醫(yī)院接受了一位病人，入院之后，查詢糖尿病病史已經(jīng)有5年了，患者表示平時(shí)血糖控制的還可以，就是有點(diǎn)心慌心悸，而拍過的心電圖則顯示了頻發(fā)室早；入院之前已經(jīng)去某三甲醫(yī)院中治療半年多，但是腹瀉情況就是沒有絲毫好轉(zhuǎn)，而該病人身形壯碩，手腳中心發(fā)熱，口干喜冷飲，有盜汗癥狀，剛好符合葛根黃連黃芩湯的應(yīng)用癥狀。

通過辨證之后，唐教授為該名患者開了葛根黃連黃芩湯，并且根據(jù)他的狀況因人而異添加了苦參15g，服用5劑之后早搏止，腹瀉癥狀就沒有了。

葛根黃連黃芩湯實(shí)際上是一個(gè)可以體內(nèi)表外都起效果的藥方，邪氣在表面，會(huì)導(dǎo)致頭痛、周身疼痛；熱氣在體內(nèi)壓迫大腸，導(dǎo)致患者大便泄稀腹瀉，熱氣攻心則會(huì)擾亂心神，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心慌心悸等癥狀，藥方里使用了葛根來解除體表的毒性，黃芩和黃連可以清除體內(nèi)燥熱，同時(shí)葛根也可以溫陽止瀉，黃芩黃連清熱止瀉效果也很好，對(duì)于糖尿病患者來說，是最適合不過的了，因?yàn)樘悄虿』颊叩牟∫虿C(jī)是燥熱和邪氣都在身體內(nèi)，體內(nèi)反映了體外的狀況，所以才會(huì)生病。

白虎加人參湯

《傷寒論》中26條寫到：服用桂枝湯后，出了大汗但是煩渴還是解決不了，脈象洪大者最適合服用白虎加人參湯來解決此癥。

白虎人參湯針對(duì)患者的主要癥狀是：糖尿病患者口渴多飲多渴的癥狀，口干舌燥，體型頗為消瘦者，大便干燥，容易出汗。而該類患者的體質(zhì)特點(diǎn)都是形體頗為消瘦，皮膚缺少水分沒有光澤，患者易出現(xiàn)口渴，舌干燥，大便干燥。

人參是一味很好的中藥材，具有十分顯著的降血糖血脂的作用，所以在臨床治療的時(shí)候經(jīng)常將其作為君藥使用，制成含片含服效果更佳，人參須與人參根有著相同的作用；人參作為白虎人參湯的君藥，而選擇何種人參也是一門學(xué)問，患者精神萎靡，大量汗出且氣喘，脈象虛弱無力，則要選擇吉林人參；若是患者出現(xiàn)口干舌燥的現(xiàn)象，則要用西洋參為宜；針對(duì)沒有食欲，消瘦身材的患者，黨參是最合適的；若是出現(xiàn)了干咳，大便干燥的情況，那么沙參和玄參都適用。

白虎人參湯在臨床上比較多的用于糖尿病病齡較久的患者，燥熱和邪氣久久在患者體內(nèi)不能根除，不僅消耗陽氣還傷津，會(huì)使形體也日漸消瘦，大便也會(huì)越發(fā)干燥；而這個(gè)藥方的主要功效在于人參，因?yàn)槲缸鳛槲覀兪澄锏亩诜e之處，營養(yǎng)的來源，而人參補(bǔ)氣益血，實(shí)為一味良藥。石膏是一味清熱解毒去除煩躁的良藥，口干舌燥的患者可飲服此方，使用到45g的時(shí)候，還會(huì)起到通便的神奇效果。

雖然這劑藥方主要針對(duì)形體消瘦、大便干燥的患者，但是并不是所有出現(xiàn)該癥狀的患者都可以應(yīng)用，我們還要觀察是否有耗氣傷津的癥狀，此類患者即使是喝很多水也會(huì)口干舌燥。

茯苓飲

茯苓飲主要出自《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治》中，書中所說，外臺(tái)茯苓飲，治療心胸間停痰宿水，自吐出水后，心胸會(huì)時(shí)不時(shí)發(fā)虛，沒有食欲，茯苓飲可以幫助消除痰水，使患者方食。

茯苓飲主要適用的是患者由于糖尿病而導(dǎo)致的形體消瘦，手腳冰涼，厭惡寒涼喜熱，腹部脹滿，大便干燥。適用茯苓飲的患者一般都是素有飲邪，氣機(jī)壅滯，因此在此藥方中茯苓、白術(shù)起到利尿的作用，陳皮、枳實(shí)的作用是消除脹氣，疏導(dǎo)氣機(jī)，然而方中重用了生白術(shù)30g可以舒緩便秘，使大便不再干結(jié)，而人參則起到了補(bǔ)氣生津和潤腸通便的效果。

在2017年的2月份前，醫(yī)院收治了一名患者，有糖尿病伴隨肺結(jié)核病史，病齡已達(dá)到15年之久，患者剛剛確診病情的時(shí)候，體質(zhì)量為75kg，入院進(jìn)行就診的時(shí)候，體質(zhì)量僅剩下46kg了，消瘦情況很是厲害，并且伴有胸悶，走路走不過10步就需要坐下休息，癥狀還有大便干燥，并且時(shí)間間隔極久，需要5～6天才又一次，厭惡寒冷，缺乏力氣，伴隨腹脹腹痛，時(shí)不時(shí)還有咳嗽心悸。通過辨證患者的種種情況，得出患者證屬太陰虛寒。再給患者開藥方的時(shí)候采用了茯苓飲，服用一個(gè)月之后，病人的體質(zhì)量從46kg增至51kg，大便也十分規(guī)律，可達(dá)一天一次。

黃芪桂枝五物湯

在《金匱要略》第6篇第2條里面，有提及的癥狀如血痹陰陽俱微，寸口關(guān)上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風(fēng)痹狀的情況下，最適合的使用的藥方當(dāng)屬黃芪桂枝五物湯了。黃芪桂枝五物湯主治的是糖尿病周圍神經(jīng)病變所導(dǎo)致的肌膚麻木不仁，失去了感知情況；還會(huì)伴有局部的肌膚顏色發(fā)暗，傷口潰瘍等；時(shí)不時(shí)還伴有心腦腎的并發(fā)癥出現(xiàn)。

此類患者，體型不但是壯實(shí)還會(huì)偏為肥胖，肌肉較為松弛，肌膚也缺乏彈性，肚子十分柔軟；平時(shí)比較容易疲憊，頭暈、氣短，體力較差，尤其是在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候通常都堅(jiān)持時(shí)間不長；舌頭多呈淡紅色或者淡紫色。

黃芪桂枝五物湯主要由黃芪和桂枝湯及大量生姜共同組成，生姜為君藥，具有溫中散熱，止吐的功效，服過此藥后全身都會(huì)溫軟，可以驅(qū)邪風(fēng)散寒，通暢血痹；但是有個(gè)注意事項(xiàng)，就是進(jìn)食后會(huì)出現(xiàn)腹脹現(xiàn)象的患者不宜飲用此湯藥。

這劑湯藥對(duì)于糖尿病患者的血管神經(jīng)肌肉具有極大的功效，南京中醫(yī)藥大學(xué)的經(jīng)方大師黃煌教授就把黃芪桂枝五物湯比作糖尿病患者的血管神經(jīng)肌肉營養(yǎng)劑。黃芪桂枝五物湯也經(jīng)常應(yīng)用在糖尿病患者的臨床治療上，甚至當(dāng)我們把它與芍藥甘草湯配合使用，用來治療糖尿病患者的血管神經(jīng)肌肉損傷，可以起到讓人出乎意料的效果。