項(xiàng)莎特 石天俊 等 山東中醫(yī)雜志 2021-11-05 20:35 本文通過(guò)論述四方四神湯命名依據(jù)之矛盾，逐一對(duì)四方進(jìn)行闡述，發(fā)現(xiàn)諸方之功效與四季的氣候特征呈相反關(guān)系，故而青龍屬秋，青龍湯為溫暖之劑；白虎屬春，白虎湯具清熱救燥之功；玄武屬冬，真武湯可“破冰活水”；朱雀屬夏，朱雀湯本為除濕熱之方，然已散佚。 【摘要】 四方四神湯方皆冠以靈獸之名，靈獸本代表固定方位，青龍代表東方，白虎代表西方，玄武代表北方，朱雀代表南方，各個(gè)方位有其五行所屬及其對(duì)應(yīng)之色，但經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)諸方之義不以靈獸五行屬性的悖反或順應(yīng)為依據(jù)，無(wú)法用五行、五臟來(lái)說(shuō)明，故而轉(zhuǎn)從靈獸的起源之處——天文及四季入手。認(rèn)為分析諸方當(dāng)“舍棄”五行，從靈獸與季節(jié)在天文上的實(shí)際對(duì)應(yīng)角度出發(fā)，發(fā)現(xiàn)諸方之功效與四季的氣候特征呈相反關(guān)系，故而青龍屬秋，青龍湯為溫暖之劑；白虎屬春，白虎湯具清熱救燥之功；玄武屬冬，真武湯（即玄武湯）可“破冰活水”；朱雀屬夏，朱雀湯本為除濕熱之方，然已散佚。中醫(yī)學(xué)的諸多理論和內(nèi)容均以古天文學(xué)為基礎(chǔ)。《傷寒論》所載青龍湯、白虎湯、真武湯（即玄武湯）以四方四神冠名，而四方四神便為天文概念，又稱(chēng)“天之四靈”（《三輔黃圖》，后簡(jiǎn)稱(chēng)“四靈”），乃古代天文觀測(cè)者劃分天區(qū)以應(yīng)四季所創(chuàng)。 
湯方以四方四神冠名，可見(jiàn)其功效必與這些靈獸有某種關(guān)聯(lián)。因靈獸各自所著顏色、所配方位均能讓人聯(lián)想到五行，故而常見(jiàn)后世在解讀靈獸湯方命名與功效時(shí)附會(huì)于五行，進(jìn)而論及五臟。然而細(xì)究四靈的天文本質(zhì)，發(fā)現(xiàn)四靈的季節(jié)劃分與四季的五行屬性并不匹配，而四靈的五行方位對(duì)應(yīng)也可能存在錯(cuò)誤。因此，靈獸湯方之命名很可能無(wú)關(guān)乎五行，但至今未有學(xué)者考慮此種情況，故本文將重新討論湯方命名與古天文、四季的關(guān)系，指出《傷寒論》中青龍湯、白虎湯、真武湯之功另有其義，并論述朱雀湯之存與佚。由于歷代醫(yī)家在討論青龍湯、白虎湯、真武湯功效時(shí)多涉及五行五臟，因此缺失的朱雀湯也被認(rèn)為其功效與火行及五行屬火的心有關(guān)?；谛錇楸狈剿`，水在臟為腎，真武湯能溫腎之邏輯，那么冠以南方火靈之名的湯方，當(dāng)作用于五行屬火的心，且具清心火之功?！遁o行訣臟腑用藥法要》中記名為小朱鳥(niǎo)湯的黃連阿膠湯，其主治為清心火，治療少陰熱化，恰符合此邏輯。因此，朱雀湯即為黃連阿膠湯之說(shuō)便開(kāi)始成為學(xué)界的主流認(rèn)識(shí)。若以此論之，四方四神湯之功效當(dāng)與四靈所屬之行的特性相反，然其在青龍湯和白虎湯上無(wú)法得到印證：青龍屬春，青龍湯的宣散之功與木行發(fā)散的特性相吻合；白虎屬秋，白虎湯的清熱之功亦與金行清肅的特性相吻合?？梢?jiàn)，朱雀湯能清心火之說(shuō)有待商榷。反之，若以青龍湯與白虎湯功效符合所屬之行的特性而命名為思路，真武湯卻沒(méi)有順應(yīng)水性的涼潤(rùn)，相反，其組方多用辛熱之品。除此矛盾之外，以五行五臟來(lái)闡釋青龍湯和白虎湯的功效亦存在不足。青龍屬木，則青龍湯當(dāng)入肝，雖青龍宣發(fā)之藥效與肝木升散之特性相符，但實(shí)現(xiàn)宣發(fā)作用的臟腑為上焦與肺。白虎屬金，則白虎湯當(dāng)入肺，但白虎所清之熱并不局限于肺，而是存在于超越了單一臟腑劃分的陽(yáng)明和氣分的邪熱。可見(jiàn)，以五行來(lái)解釋四方四神湯有所矛盾，故四靈命名之起源與五行之間的關(guān)聯(lián)必有所誤識(shí)。
2.1 四靈與方位的關(guān)系 古人將二十八星宿分為四組，各為一靈獸，以角、亢、氐、房、心、尾、箕七宿為青龍，斗、牛、女、虛、危、室、壁七宿為玄武，奎、婁、胃、昴、畢、觜、參七宿為白虎，井、鬼、柳、星、張、翼、軫七宿為朱雀。根據(jù)張衡所著《靈憲》中“蒼龍連蜷于左，白虎猛據(jù)于右，朱雀奮翼于前，靈龜圈首于后”（蒼龍即青龍）的描述，及其主張“人君者仰則焉”的觀測(cè)視角，可知觀測(cè)方位規(guī)則為向南而立，仰視，遵循左東右西，前南后北之方位標(biāo)準(zhǔn)，與《內(nèi)經(jīng)》所言“圣人南面而立”的定向標(biāo)準(zhǔn)一致。然而，古代天文圖皆以北極星為中心，故繪制星圖方位規(guī)則實(shí)為向北而立，以前為北，后為南，左為西，右為東。古人觀星擇時(shí)黃昏，黃昏即戌時(shí)（19：00～21：00），有學(xué)者利用Sky Map軟件模擬還原了公元元年秋分日20：00（正戌時(shí)）的天象，觀測(cè)方位朝向北極，可見(jiàn)圖右側(cè)標(biāo)記了奎、婁、胃、畢等宿，即白虎在東方，那么青龍便在西方。在不改變觀星時(shí)辰的情況下，該星象圖逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)180°，便是春分日黃昏時(shí)的星象，再依“南面而立”的定向標(biāo)準(zhǔn)，便得到了“左青龍，右白虎”的景象?！鹅`樞·衛(wèi)氣行》中定“房昂為緯，張?zhí)摓榻?jīng)，是故房至畢為陽(yáng)，昂至心為陰”，所指的便為此時(shí)的星象。由于地球的自轉(zhuǎn)，星象一如太陽(yáng)之東升西落，亦可自東向西轉(zhuǎn)動(dòng)，但古人又以星宿來(lái)標(biāo)記不動(dòng)之經(jīng)緯，說(shuō)明星宿也是不動(dòng)的，故古人命名的二十八星宿并非指天上實(shí)際的星星，而是指黃道被劃分成的二十八份，而每一份的命名則來(lái)源于春分日黃昏時(shí)的星象，類(lèi)似于西方黃道十二星座之于黃道十二宮的關(guān)系。由此可知，“左龍右虎”實(shí)為一種方位的命名，即青龍指東方，指左側(cè)，而與天空中的實(shí)時(shí)星象無(wú)關(guān)。因此，古籍在提及四靈時(shí)常配以方位，如《五經(jīng)正義》曰：“前南后北，左東右西，朱鳥(niǎo)、玄武、青龍、白虎四方宿名也。”2.2 與四季五行屬性矛盾的四靈配色 四靈所著顏色正是來(lái)源于其所代表的方位在五行中的屬性，如青龍色青便是由于它代表東方，于五行屬木，而木色青，其他三靈同理。由此推之，四靈也應(yīng)從屬五行理論，應(yīng)滿(mǎn)足五行內(nèi)部的對(duì)應(yīng)關(guān)系。然而，在五行理論中與季節(jié)有著固定對(duì)應(yīng)關(guān)系的方位，其綁定的四靈并不能滿(mǎn)足五行與四季的對(duì)應(yīng)關(guān)系。
古人借方位確定季節(jié)時(shí)并不利用四靈，而以北斗的“斗柄”在黃昏時(shí)的指向來(lái)判斷?！蛾馒B(niǎo)冠子》中便有所記載：“斗柄東指，天下皆春；斗柄南指，天下皆夏；斗柄西指，天下皆秋；斗柄北指，天下皆冬。”不過(guò)，古人也會(huì)利用四靈來(lái)確定季節(jié)。《尚書(shū)·堯典》曰：“日中，星鳥(niǎo)，以殷仲春……日永，星火，以正仲夏……宵中，星虛，以殷仲秋……日短，星昴，以正仲冬。”其意為黃昏時(shí)分見(jiàn)朱鳥(niǎo)在中天之時(shí)，便是晝夜等長(zhǎng)的春分所在月；見(jiàn)大火星（即青龍的心宿二），便是白晝甚長(zhǎng)的夏至所在月；見(jiàn)虛，便是晝夜等長(zhǎng)的秋分所在月；見(jiàn)昴，便是白晝短極的冬至所在月。故古人定季節(jié)時(shí)所用的四靈并非代表固定方位的四靈，而是構(gòu)成四靈的黃道星辰，而星辰是會(huì)移動(dòng)的，因而，定季節(jié)之時(shí)，用方位則不用四靈，用四靈則不用方位。換而言之，指代方位的四靈不能代表四季。但四靈作為星象，必與四季有對(duì)應(yīng)關(guān)系。四靈作為黃道的星辰，其兩者之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系應(yīng)由太陽(yáng)在黃道的循行位置決定。《禮記·月令》曰：“仲春之月，日在奎……仲夏之月，日在東井……仲秋之月，日在角……仲冬之月，日在斗?！惫仕撵`與四季的真實(shí)對(duì)應(yīng)關(guān)系為春白虎，夏朱雀，秋青龍，冬玄武，即四靈的五行所屬與季節(jié)對(duì)應(yīng)在春季和秋季上存在矛盾。3.1 方義與五行及五臟無(wú)關(guān) 據(jù)前文所論可知，傳統(tǒng)理論中“青龍屬木，白虎屬金”的五行分屬并不能較好地詮釋四方四神湯之釋義，現(xiàn)根據(jù)上節(jié)結(jié)論，令青龍屬金、白虎屬木為修正，再圖以五行解方。青龍湯入肺，宣表散寒，尚符合藥效的實(shí)際情況，且依此修改，青龍湯還能如真武湯違背水性一般，與金行肅降的特性相悖，如此似能解決多個(gè)理論矛盾，但無(wú)論大、小青龍湯，都還具有蠲除內(nèi)飲之功，此功效無(wú)法通過(guò)五行歸屬來(lái)解釋。而白虎湯入肝更難以說(shuō)明，雖張錫純?cè)卺尅秱摗返?50條之“脈滑而厥”時(shí)認(rèn)為是“陽(yáng)明傳入之熱郁于肝中，使肝失其疏泄，故而熱深厥深”，但其熱邪之源頭在于陽(yáng)明，并非本有肝經(jīng)郁熱，因此白虎屬木之論亦無(wú)法說(shuō)明。至此，可明確認(rèn)定解讀四方四神湯并不適合應(yīng)用五行。
3.2 功效與四季的關(guān)聯(lián) 四方四神湯既無(wú)關(guān)五行，冠以靈獸之名或許恰是因?yàn)榕c四季對(duì)應(yīng)的關(guān)系。一個(gè)地區(qū)季節(jié)變化的本質(zhì)是氣候的階段性變化。中原地區(qū)古稱(chēng)中州，泛指黃河中下游地區(qū)，是中醫(yī)藥文化發(fā)展與繁榮之地，其氣候類(lèi)型為溫帶季風(fēng)氣候，雨熱同期，表現(xiàn)為夏秋多降雨，春冬多干燥，故其氣候呈現(xiàn)出春季溫燥、夏季濕熱、秋季濕涼、冬季寒燥的特點(diǎn)，而這些氣候特征，可較好地解釋四方四神湯的立意所在。3.2.1 溫暖的青龍湯 《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云：“陽(yáng)之汗，以天地之雨名之。”人身陽(yáng)氣所化之汗，猶如天之降雨，古人命名青龍湯，恰似寓意了龍所擁有的行云布雨之力，因?yàn)榇蟆⑿∏帻垳靼l(fā)汗。 青龍湯行發(fā)汗之法，能宣發(fā)衛(wèi)陽(yáng)之氣以祛散寒邪，同時(shí)還能外泄疏導(dǎo)體內(nèi)不循常道之水液以除濕行水，推陳致新，猶如雨后污潭死水得以流動(dòng)，密布陰云得以消散，最終云開(kāi)見(jiàn)日，溫暖而干燥。至于青龍的大、小之分，為所治寒熱及水飲所在不同之故。青龍對(duì)應(yīng)秋季，秋季氣候濕涼，但晝夜溫差較大，從而導(dǎo)致空氣中的水濕呈現(xiàn)出兩種狀態(tài)，晝時(shí)水濕蒸發(fā)于上空，使人感覺(jué)悶熱或燥熱，夜晚水氣下沉，凝為露霧，令人感覺(jué)濕冷。因此水氣當(dāng)有天地之分，而游行于天地之間的龍，也有云淵之別，正如清代醫(yī)家張秉成所言：“大青龍可以行云布雨，在宇宙之間飛騰，小青龍可以治水驅(qū)邪，在波濤之內(nèi)潛隱?！笔枪?，大青龍湯的功效偏于祛除體表陽(yáng)位溢飲，又以石膏清熱除燥，而小青龍湯的功效偏于內(nèi)化太陰寒飲。由秋季以濕冷氣候傷人，而青龍湯治寒濕之證的關(guān)系可知，四方四神湯的功效當(dāng)與四靈相應(yīng)季節(jié)的氣候特征呈拮抗關(guān)系，以四靈命方，應(yīng)是取神獸圖騰可保人們安康之寓意。3.2.2 涼潤(rùn)的白虎湯 春季中原氣溫逐漸回升，呈現(xiàn)出溫暖而干燥的氣候現(xiàn)象，故而白虎湯當(dāng)有克制溫燥之功效。 《傷寒論》中以白虎湯為主治的三條條文中，第176條與第350條但言清熱，未提潤(rùn)燥之意，然第219條言白虎湯主治三陽(yáng)熱盛，經(jīng)氣不利，伴內(nèi)熱迫津外出之證，其自汗之癥乃傷津之候。且后世吳鞠通在《溫病條辨》中論述白虎湯時(shí)，均以“渴”“大汗”或“汗多”作為其主要癥候，由此可見(jiàn)，白虎湯治燥之功效尤為突出。白虎所治之燥，此為其一，乃邪之所致；另有虛之所致，為其二，所謂“邪之所湊，其氣必虛”，津液本虧的內(nèi)燥之人感邪后易入陽(yáng)明，從陽(yáng)化熱，加劇熱傷津液之患。
因而組成白虎湯的藥物均性味甘寒，具有清熱益津之功，其中石膏辛甘寒，清內(nèi)外之熱，配伍知母補(bǔ)胃腎之陰津，以糾正人體津液內(nèi)虛之本質(zhì)，正如《藥性論》所言“患人虛而口干，加而用之”，又以粳米與甘草益胃生津，顧護(hù)后天之本，故而白虎湯實(shí)乃清熱救燥之劑。3.2.3 活水的真武湯 冬季中原寒冷且干燥，故真武湯當(dāng)具祛寒潤(rùn)燥之功效。 真武湯所治之燥，顯然并非白虎之津虧熱耗所致之燥，而為寒盛極而水凝，似冬季冰封之流，這也便是既言有燥，法當(dāng)滋陰，但真武湯反用燥滲之藥之故。人體津液由三焦輸送至全身，以濡養(yǎng)臟腑經(jīng)絡(luò)，若寒盛水滯，滯于上焦則渴，滯于中焦則嘔，滯于下焦則小便不利，雖表現(xiàn)為燥象，實(shí)則三焦水停之故，故自覺(jué)四肢沉重疼痛，因而《傷寒論》所言真武湯之主治為：“少陰病……小便不利，四肢沉重疼痛……此為有水氣，其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之?！奔日嫖錅沃闃O寒所致，則寒盛必傷陽(yáng)氣，出現(xiàn)重度陽(yáng)虛之候，故而以溫滲之功言真武湯，有所不及。真武湯選用更為辛散之生姜，而非溫中之力較強(qiáng)之干姜，乃遵《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》所述“氣薄則發(fā)泄，厚則發(fā)熱”之意，以生姜之“泄”助附子破三焦之寒凝，有冰破而水涌之效，且可發(fā)散外感之寒邪，再配伍茯苓、白術(shù)、芍藥以助運(yùn)行停滯的水液，水行則燥自潤(rùn)，故真武湯當(dāng)為“破冰活水”之劑，僅以一味能兼顧利水之芍藥防辛熱傷陰，而無(wú)其他滋陰之品。因而，冠以玄武之名，乃取義玄武為水中之生機(jī)，能破除冰封之意，而所謂“溫陽(yáng)利水”，實(shí)為“通陽(yáng)行水”。
3.2.4 消失的朱雀湯 據(jù)前文所論，若以《輔行訣臟腑用藥法要》之“小朱鳥(niǎo)湯”為推測(cè)朱雀湯即黃連阿膠湯之論據(jù)之一，其從五行的角度經(jīng)不起推敲。且該書(shū)原版已經(jīng)亡佚，現(xiàn)存版本為張大昌先生借學(xué)生筆記整理，默寫(xiě)所出，經(jīng)專(zhuān)家審查，并未明確其真實(shí)性，后世對(duì)此多有爭(zhēng)議。甚至還有學(xué)者從該書(shū)的主體學(xué)術(shù)思想及文本形式與文獻(xiàn)關(guān)系的角度出發(fā)，論證了該書(shū)不可能源自陶弘景的藏經(jīng)洞遺書(shū)。雖然，陶弘景所處時(shí)代距漢較近，但該書(shū)的真?zhèn)维F(xiàn)仍存有爭(zhēng)議，那么其所記載“小朱鳥(niǎo)湯”的內(nèi)容是否真實(shí)便有待考察。 除《輔行訣臟腑用藥法要》所載之外，亦有學(xué)者認(rèn)為《外臺(tái)秘要》引《深師方》所載“朱雀湯”，即《傷寒論》“十棗湯”，才是所失之“朱雀湯”，以其君藥為大棗，色紅，通心氣而論。然據(jù)前文所述，四靈湯方無(wú)關(guān)五行，故“十棗湯”之論亦不可取。朱雀湯到底是何湯方尚無(wú)確論。然張仲景當(dāng)年撰書(shū)時(shí)既已記錄了青龍玄武白虎之名，若確有記載朱雀湯，那么張仲景并沒(méi)有必要單將其異名。因此，在探究朱雀湯實(shí)際組方的問(wèn)題上，無(wú)需強(qiáng)求《傷寒論》中某一湯方為朱雀湯的答案。除此之外，尚有一個(gè)至關(guān)重要的客觀因素可能影響了朱雀湯的傳世，即氣候。根據(jù)夏季濕熱之氣候特點(diǎn)，可知朱雀湯必具清熱燥濕之功。但是，張仲景所處的整個(gè)東漢時(shí)期氣候極為寒冷，尤其東漢末年，其寒冷達(dá)到了峻絕酷烈的程度，正如張仲景在書(shū)中的序言部分里所述：“建安紀(jì)年以來(lái)，猶未十稔，其死亡者三分有二，傷寒十居其七?！痹谌绱藧毫拥牡蜏仄?，很可能使得用于治療濕熱之證而設(shè)的“朱雀湯”無(wú)用武之地，故張仲景因未曾使用而未將其載入書(shū)中，致使《傷寒論》的四方四神湯獨(dú)缺朱雀湯。基于以上觀點(diǎn)，可推測(cè)朱雀湯由于張仲景未載而實(shí)已散佚。天文學(xué)、氣象學(xué)是中醫(yī)理論形成與發(fā)展的源頭之一，故眾多中醫(yī)理論與方劑皆以此為基礎(chǔ)而創(chuàng)立，拋源泉而論其義，理解許有所偏失，故以五行理論解釋四方四神湯，因其關(guān)聯(lián)有矛盾之處，故重回中醫(yī)理論之起源論經(jīng)方之方義，有助于為后世存爭(zhēng)議之中醫(yī)理論提供研究思路。編者按：該文刊載于《山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》2021年第5期，查看整期內(nèi)容請(qǐng)點(diǎn)擊下方“閱讀原文”。1 本文所用某些圖片（或加工前原圖）來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，若有疑似侵權(quán)行為，請(qǐng)確認(rèn)后與我們聯(lián)系，屆時(shí)將予以刪除。
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