（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文說(shuō)，我給你聊聊高血壓吧。

具體講，就是肝陽(yáng)上亢型高血壓。這在中醫(yī)來(lái)看，是最常見(jiàn)、患者人數(shù)最多的一類(lèi)高血壓了。

閑言少敘，聽(tīng)我說(shuō)個(gè)故事。

話(huà)說(shuō)有這么一個(gè)女子，當(dāng)時(shí)年紀(jì)是53歲，本為農(nóng)民一枚，姓李。

1980年7月初的一天，她去看病。

找的誰(shuí)呢？醫(yī)家叫做盧俊卿，是我國(guó)吉林地界的中醫(yī)前輩。

結(jié)果，她剛走進(jìn)診室，就把門(mén)診幾個(gè)年輕大夫逗笑了。

怎么回事?。吭瓉?lái)，大夏天的，她腦袋上裹著一層白毛巾。毛巾還很潮，不停地滴水，弄得患者全身狼狽。

這是怎么回事啊？

原來(lái)，這個(gè)患者很早以前就被確診為原發(fā)性高血壓和冠心病。從三年前開(kāi)始，她就時(shí)時(shí)感覺(jué)到頭痛、頭暈、心悸。其中，這個(gè)血壓是怎么也控制不好。吃了藥，稍微有效。不吃藥，立刻反彈。

最近這半個(gè)月，此人的問(wèn)題加重了。頭暈頭痛十分劇烈，心悸、口渴，渾身發(fā)熱。而且，腦袋瓜發(fā)熱，不得已只能用蘸滿(mǎn)涼水的白毛巾裹頭，這樣才能多少舒服一些。

此患坐在醫(yī)家面前。

刻診，見(jiàn)患者脈象沉弦，舌苔微黃，舌尖發(fā)紅，舌體偏胖。仔細(xì)觀(guān)察，患者顴部微微發(fā)紅，嘴唇發(fā)干，神志十分清晰，語(yǔ)言也很流利。

細(xì)問(wèn)得知，患者已經(jīng)絕經(jīng)，食欲不振。

了解到這些情況以后，醫(yī)家給開(kāi)了一張方子。但見(jiàn)——

萊菔子20克，石決明40克，熟地15克，薄荷10克，地龍10克，生赭石40克，鉤藤15克，天冬15克，生牡蠣40克，石菖蒲15克，白芷10克，生石膏50克，棗仁15克。

所有這些，水煎服。

結(jié)果如何？患者服用4劑之后，病情就有了很大的改善。白毛巾裹頭的事兒，再也不用干了。身體不熱，口中不渴。

這時(shí)候，生石膏、白芷去掉，原方加入白蔻15克，繼續(xù)投用。

4劑之后，患者諸癥悉平。一個(gè)月之后，患者來(lái)院復(fù)查，表示血壓平穩(wěn)，沒(méi)有以往的不適感。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過(guò)。我給你簡(jiǎn)單地復(fù)述了一遍。

這里頭的道理，文老師帶你好好學(xué)一學(xué)。

其實(shí)，這個(gè)患者的問(wèn)題，用中醫(yī)的話(huà)講，就是肝陽(yáng)上亢。

啥是肝陽(yáng)上亢啊？肝陰不足，陰虛則陽(yáng)亢。這就好比老婆沒(méi)有了吸引力，管不住老公一樣。

怎么知道患者肝陰不足??？

患者脈弦，這是肝陰不足，脈道緊張。苔微黃，這是肝陰不足，有了虛熱。舌尖發(fā)紅，這是肝陰不足，虛熱內(nèi)擾，熱迫血行。顴發(fā)紅、頭發(fā)熱、口渴，這是陰虛有熱，上蒸于頭面。

當(dāng)然，這里還有一個(gè)重要原因，就是患者年齡53歲，已經(jīng)絕經(jīng)。這個(gè)階段的女人，本身就容易腎精虧虛，肝腎之陰不足。

肝陰不足，肝陽(yáng)就上亢。肝陽(yáng)上亢，就好比大夏天刮起龍卷風(fēng)，熱勢(shì)迫血而行，你說(shuō)患者的血壓能不高嗎？她腦袋能不暈嗎？

所以說(shuō)，要想解決這個(gè)問(wèn)題，唯一的途徑，就是平抑肝陽(yáng)。我們看當(dāng)時(shí)醫(yī)家用的配伍——

萊菔子20克，石決明40克，熟地15克，薄荷10克，地龍10克，生赭石40克，鉤藤15克，天冬15克，生牡蠣40克，石菖蒲15克，白芷10克，生石膏50克，棗仁15克。

這里頭，熟地、天冬用于滋補(bǔ)肝腎之陰。陰不虧，才能斂陽(yáng)。老婆漂亮了，老公才能按時(shí)回家。

其次，石決明、生赭石、鉤藤、牡蠣，可以清熱平肝陽(yáng)。石膏一味，清熱瀉火、除煩止渴。這些，把上亢的肝陽(yáng)壓下去。

接下來(lái)，薄荷、石菖蒲、白芷，開(kāi)竅，清利頭目。

酸棗仁，可以養(yǎng)心安神。地龍，可以清熱定驚?；颊咝臒┎粚幍臓顟B(tài)，可以改善。

值得注意的是，這里用了一個(gè)萊菔子。萊菔子，本身是消食除脹，降氣化痰的藥。它用在這里，主要目的，我認(rèn)為還是在于降氣，改善高血壓患者氣機(jī)上逆的問(wèn)題。

這就是基本的用藥思路。我用我粗鄙的見(jiàn)地，給你解讀了一下。

文老師為啥給大家科普這些東西呢？

我跟你講，這種肝陽(yáng)上亢型的高血壓，在原發(fā)性高血壓患者里頭數(shù)不勝數(shù)。如何解決這個(gè)問(wèn)題，一直都是中醫(yī)人關(guān)心的話(huà)題之一。我個(gè)人認(rèn)為，上面這個(gè)醫(yī)案里患者的相關(guān)表現(xiàn)，很典型，用藥思路，也很合規(guī)矩，十分周全，有一定的代表性。因此，我希望能有更多人認(rèn)真體會(huì)其中的學(xué)問(wèn)。

當(dāng)然啊，還是那句話(huà)，非專(zhuān)業(yè)讀者 ，務(wù)必在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用文中配伍。方子里的藥，有一些需要先煎，煎煮方法上有講究。還有一些藥材，寒性明顯，容易傷及脾胃。所以說(shuō)，辨證一定要準(zhǔn)確，不可以盲目嘗試。

好了。這個(gè)事兒，我就給你解讀這么多。文老師感謝你的閱讀。