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今天這篇文章跟大家聊聊脫發(fā)。 先講一個真實的醫(yī)案故事。向我們揭示了一個道理：脫發(fā)有可能是源于肝。 有一個22歲的女子。 最初她的頭頂出現(xiàn)了錢幣大小的一處脫發(fā)。后來脫發(fā)的面積越來愈大，最終發(fā)展到一大片。 在發(fā)病前三個月，戀愛失敗。遭受精神打擊的她，日夜悶悶不樂。后來就開始感覺到胸脅脹痛，頭面憋脹。仿佛是一股氣，不斷地在頭部聚集，臉都快被憋大了。 這個狀態(tài)持續(xù)了不長時間，脫發(fā)現(xiàn)象就出現(xiàn)了。整個人煩躁不寧，頭暈、食欲不振，大便稀溏。 家里人勸她看還是看中醫(yī)吧。 刻診，精神抑郁、面色蒼白無華、總嘆氣，頭發(fā)稀少而干枯，頭頂有三處明顯脫發(fā)，幾乎快連成一片了。脫發(fā)的地方，頭皮光亮。舌淡，苔白，脈弦細。 醫(yī)家給開了一張方子。 配伍：白芍12克、當歸12克，茯苓15克、白術15克，薄荷8克，柴胡10克、炙甘草10克，熟地30克。 水煎服。 結果患者在用藥后，脹痛、胸悶、總要嘆氣的感覺減緩了，食欲有所增長，大便趨于正常。原先脫發(fā)的地方，有新的頭發(fā)長出來。 在用到12劑時得到的效果。這時醫(yī)家遵原方，加入制首烏30克，繼續(xù)投用。 患者服藥26劑后，頭發(fā)基本長完整了，顏色烏黑光澤。停藥觀察半年，未能復發(fā)。 看到這個醫(yī)案時，腦海中首先想到“肝郁脫發(fā)”。在現(xiàn)實生活中是非常普遍的脫發(fā)類型?；济摪l(fā)的人往往之前遭受過精神刺激。 在諸多精神刺激里，失戀算是很顯著的一個。 患者脈弦細，舌淡，苔白。脈弦是有肝郁之象。脈細是說明肝木之氣克傷脾土，脾生化氣血之能受損，引起氣血不足，脈道鼓舞乏力，導致脈細。舌淡苔白，是氣血不足，舌體失養(yǎng)的寫照。 從舌脈這里，可以看到患者肝郁脾虛，肝脾不和，氣血不足的端倪。 全身癥候：脅肋脹痛、頭面憋脹。是典型的氣滯癥候。肝主疏泄。肝郁，就會氣滯。氣行不暢，導致患者覺得胸悶、脹滿、憋脹。 患者頭暈、納差、便溏、煩躁、愛嘆氣、面色無華。煩躁、愛嘆氣，體現(xiàn)出肝郁氣滯、情志不舒的一面。便溏納差、頭暈、面色不好，體現(xiàn)出脾土為肝郁所傷，氣血生化不足的一面。還在提示我們，患者肝郁、脾虛、血少。 發(fā)為血之余。患者內環(huán)境這個樣子，注定了頭發(fā)得不到充足血液的滋養(yǎng)。導致出現(xiàn)脫發(fā)。 要想解決這個問題，就得疏肝解郁、健脾養(yǎng)血。 當時用的配伍是黑逍遙散的化裁。 黑逍遙散是一張古方，出自《醫(yī)略六書·女科指要》，它是在逍遙散的基礎上，加上一個熟地，有時候是加生地。 逍遙散是由炙甘草、當歸、茯苓、白芍、白術、柴胡組成。有時也加入薄荷。其中，柴胡、薄荷、白芍和當歸，可以疏肝解郁、濡養(yǎng)肝血。茯苓和白術，配上炙甘草，可以用于健脾，防止肝郁克傷脾土，也有助于脾胃生化氣血，濡養(yǎng)肝體。逍遙散是化解肝郁脾虛血少之癥的常用方。 加一個熟地是因為地黃可以養(yǎng)血養(yǎng)陰。加上熟地后，逍遙散補血的作用就加強了。肝脾不和，血虛嚴重的人，適合用這變方。它適合逍遙散證而血虛較甚的人。 患者不僅有逍遙散證，她的血虛之象十分明顯，就用黑逍遙散來疏肝、解郁、養(yǎng)血，就十分恰當。 脫發(fā)原因多種多樣。和精神打擊、肝郁氣滯有關的例子是占了大多數(shù)。曾經見過一個男子，因為兒子車禍離世，不到半個月的時間，頭發(fā)幾乎全沒了。 脫發(fā)應該注重調肝。黑逍遙散加減治療脫發(fā)，是從疏肝解郁、健脾養(yǎng)血的角度來設計的?；颊弑仨毞襄羞b散證而血虛為甚的辨證要點。不屬于這個證，那就不要這么用。 個人覺得其他類型的脫發(fā)，患者的情志調理，在治療過程中也是非常重要的。比如痰濕型脫發(fā)，身體肥胖，腦袋出頭油，頭發(fā)粘連，在除濕利水之外，必須得開心起來。很多脫發(fā)患者，精神壓力較大，容易自卑，心里不想見人，覺得形象不好、太差。這個狀態(tài)是不利于身體恢復的。 比如血瘀脫發(fā)、心火旺盛引起的脫發(fā)，以及心脾兩虛、氣血不足引起的脫發(fā)，在形成發(fā)展的過程里，或多或少，都要面對肝氣不暢、情志不舒的問題。重視疏肝解郁，是治療脫發(fā)時必須做到的事兒。 頭發(fā)在某種程度上，體現(xiàn)出一個人的心境、情緒、心理狀態(tài)、精神狀態(tài)。想要頭發(fā)好，心里必須要快樂。古人把頭發(fā)稱作“煩惱絲”，和憂愁憂郁掛鉤，也是十分符合道理的。 本文理論依據(jù)：《醫(yī)略六書·女科指要》本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試！  |
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