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乳腺的影像學(xué)檢查怎么選?

 輝太狼8088 2021-12-28
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乳腺健康

全身健康

    乳腺癌如今已成為全球第一大惡性腫瘤, 在我國亦為女性第一高發(fā)惡性腫瘤,發(fā)病率逐年升高,嚴(yán)重威脅婦女的生命健康。但乳腺癌相對其他惡性腫瘤預(yù)后又相對較好,目前早期乳腺癌5年治愈率甚至可以達(dá)90%以上,所以大家也不要恐慌。

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  今天我們就來聊聊在乳腺方面有哪些影像學(xué)檢查來幫助我們做出準(zhǔn)確的診斷,主要有乳腺X線檢查(鉬靶)、乳腺超聲檢查和磁共振檢查(MRI)這三大檢查。那我們女性同胞是否這三項都需要,還是只需要其中一項呢,其實(shí)不同檢查方法有其不同的優(yōu)勢和局限性,選擇哪種檢查,要根據(jù)其具體情況具體分析。下面我們先看每種檢查的優(yōu)缺點(diǎn)。

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要點(diǎn)概括

1

乳腺超聲檢查

2

乳腺鉬靶檢查

3

乳腺M(fèi)RI檢查

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乳腺超聲檢查

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乳腺超聲檢查顧名思義就是利用超聲波對病灶探查,再經(jīng)過計算機(jī)對回聲信號進(jìn)行處理從而獲得聲像圖,然后根據(jù)聲像圖上病灶的大小、形態(tài)、輪廓、邊界、回聲類型、內(nèi)部回聲等來綜合判斷病灶的性質(zhì)。超聲具有良好的軟組織分辨力,能夠清晰顯示乳房及胸壁各層結(jié)構(gòu),特別是對致密型乳腺,好的超聲檢查能夠發(fā)現(xiàn)毫米級別的小腫塊,并確定病變的解剖部位和層次。

優(yōu)點(diǎn)

無輻射,可重復(fù)檢查,適合所有人群。

擅長發(fā)現(xiàn)小的腫塊或者結(jié)節(jié),能觀察到腫塊大小、邊界、有無血流信號等。

能很好的區(qū)分腫塊是實(shí)性還是囊性。

缺點(diǎn)

在觀察不均質(zhì)背景的乳房及非腫塊型病變時,有可能出現(xiàn)假陰性或范圍低估情況;

診斷準(zhǔn)確性在一定程度上取決于超聲醫(yī)生的個人能力或者說經(jīng)驗及所使用的設(shè)備;

乳腺超聲對于鈣化灶的檢出率及敏感性,不如鉬靶。

02

乳腺鉬靶檢查

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是一種針對乳房的低劑量X光攝片檢查,特別是對乳腺內(nèi)鈣化灶非常敏感,而鈣化灶被認(rèn)為是早期乳腺癌的重要征象之一。是早期發(fā)現(xiàn),診斷乳腺癌的最有效和可靠的方式之一,尤其對于臨床無乳腺腫塊的以微小鈣化簇為唯一表現(xiàn)的早期乳腺癌具有特征性的診斷意義。因此40歲以上女性的乳腺癌篩查需常規(guī)行鉬靶檢查。

優(yōu)點(diǎn)

簡便易行,且分辨率高、重復(fù)性好,留取的圖像可供前后對比。

特別是對疏松性脂肪型乳房,檢查效果好。

能發(fā)現(xiàn)微小鈣化,可以發(fā)現(xiàn)更小、更早期的病變,達(dá)到早診斷、早治療的目的。

缺點(diǎn)

低劑量的輻射

如果乳房體積偏小、腫塊又靠近胸壁,可能難以進(jìn)入透視范圍,可能導(dǎo)致漏診。

致密型乳腺可能會影響病灶的觀察及顯示,低于35歲的女性,若沒有乳腺癌高發(fā)風(fēng)險,沒有考慮惡性的腫塊,不建議常規(guī)行鉬靶檢查。

03

乳腺M(fèi)RI檢查

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乳腺核磁共振是一種無射線輻射的檢查方式,它能夠?qū)崿F(xiàn)三維立體的觀察病變,可采取動態(tài)化增強(qiáng)的方式提供病灶的血流動力等功能學(xué)信息,有助于良惡性鑒別;由于乳腺核磁共振檢查的敏感性較高,能夠作為超聲與X線的有力補(bǔ)充,在一定程度上提高隱匿性乳腺癌及早期乳腺癌的檢出率。

磁共振對多中心、多灶性病變的檢出較為敏感,對胸壁侵犯的觀察以及對腋窩、內(nèi)乳區(qū)轉(zhuǎn)移的顯示較為敏感,可為乳腺癌的準(zhǔn)確分期和臨床制訂治療方案提供可靠的依據(jù),比如說在乳腺癌新輔助治療療效評價中目前是最優(yōu)推薦。

優(yōu)點(diǎn)

可以發(fā)現(xiàn)超聲、鉬靶診斷不明的腫塊。

對腫塊良惡性判斷的準(zhǔn)確性較高。

可準(zhǔn)確觀察乳房假體位置,確認(rèn)有無破裂等;

缺點(diǎn)

檢查費(fèi)用稍高,檢查時間稍長。

需要使用造影劑,小部分患者存在造影劑過敏的風(fēng)險。

對微小鈣化顯示不直觀,必要時仍需結(jié)合鉬靶檢查

俗話說“尺有所短,寸有所長”,由于成像原理不同,鉬靶、超聲檢查及MRI各有其長處和不足,且由于乳腺病變表現(xiàn)多樣,有各種不典型病變存在,且每個人乳房條件不一樣,因此很多時候單一的影像學(xué)檢查無法滿足所有患者或者不同情況下診斷的要求,必須根據(jù)每個患者的病情和設(shè)備條件,由我們?nèi)橄倏漆t(yī)生選擇恰當(dāng)?shù)挠跋駥W(xué)檢查方法,必要時還需進(jìn)行“組合式”檢查,以便精準(zhǔn)診斷。比如說年輕患者一般體檢建議彩超檢查就足夠了,乳腺癌篩查中乳腺超聲與鉬靶優(yōu)勢互補(bǔ),現(xiàn)已成為普遍認(rèn)可的乳腺影像檢查的“黃金搭檔”。年輕女性有乳腺癌風(fēng)險的建議必要時加做磁共振,乳腺癌保乳患者術(shù)前一般建議彩超、鉬靶、磁共振三者都需要做

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 最后要說的是,發(fā)現(xiàn)懷疑乳腺癌的病變,影像學(xué)檢查只是初步診斷,病理學(xué)檢查才是金標(biāo)準(zhǔn)。

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  總之,這三者各有優(yōu)劣勢,各有側(cè)重,很多時候需要聯(lián)合檢查才能滿足臨床需要。乳腺檢查如何選擇,還是要聽取乳腺專科專業(yè)醫(yī)生的意見。

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