【原】10年來，我一直在重新定義中醫(yī)

同人王皓宇 2021-12-24

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我一直不大同意，把中醫(yī)稱作為“中”醫(yī)，把西醫(yī)稱作為“西”醫(yī)。這樣的稱呼，很容易對號入座，讓兩者對立起來，引發(fā)爭吵。

嚴(yán)格意義上，中醫(yī)屬于“自然醫(yī)學(xué)”范疇，診斷的方法望聞問切，以及針灸、中草藥、按摩、刮痧等治療方法都屬于自然療法。

早期流行在古希臘、古羅馬、歐洲的醫(yī)學(xué)實質(zhì)上都是自然醫(yī)學(xué)體系。西方醫(yī)學(xué)的鼻祖希波克拉底就是一位自然醫(yī)學(xué)的倡導(dǎo)者。他改變了古希臘醫(yī)學(xué)中以巫術(shù)和宗教為根據(jù)的觀念，主張在治療上注意病人的個性特征、環(huán)境因素和生活方式對患病的影響。他曾提出“體液學(xué)說”和“希波克拉底誓言”，對西方醫(yī)學(xué)的發(fā)展有著巨大影響。這個觀點，和中醫(yī)的觀點非常接近。

關(guān)于現(xiàn)代中國人所說的“西醫(yī)”，通常是指“現(xiàn)代西方國家的醫(yī)學(xué)體系”。它是近代時期的西方國家的學(xué)者在否定并且摒棄了古希臘醫(yī)學(xué)之后，以還原論觀點來研究人體的生理現(xiàn)象與病理現(xiàn)象的過程中，所發(fā)展出來的一門以解剖生理學(xué)、組織胚胎學(xué)、生物化學(xué)與分子生物學(xué)作為基礎(chǔ)學(xué)科的全新的醫(yī)學(xué)體系，這一門全新的醫(yī)學(xué)體系就是現(xiàn)今中國人常說的“西醫(yī)”。近代和現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)在近代時期的中國被稱為“新醫(yī)”。

中醫(yī)起源于兩千多年以前，在認(rèn)知人體上的確沒有生理學(xué)，化學(xué)、分子生物學(xué)等手段。但不是說沒有這種手段就表示不正確。中醫(yī)看起來的確是有點“不科學(xué)”，但是，“不科學(xué)”并不意味著不正確。實際上，用現(xiàn)代很多科學(xué)手段來解讀中醫(yī)，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)代的西醫(yī)和古代的中醫(yī)，在認(rèn)識上有很多方面是接近或者一致的：

1. 強調(diào)血液的重要性。血液所到之處，既提供身體的營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣，又確保身體可以循環(huán)代謝載體。只不過在表達(dá)方式上略有不同，西醫(yī)用紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等微觀生化理論來看。中醫(yī)用“氣血不足”、“肝藏血、脾統(tǒng)血”等宏觀抽象的語言來表述。

2. 強調(diào)熱（能）量對人體的重要性。例如，西醫(yī)強調(diào)人體每天需要足夠的熱量來維持生命。中醫(yī)更是強調(diào)“寒熱”對人體的影響。過“寒”可以讓人體處于循環(huán)運行和“出力”處于低效狀態(tài)；過“熱”可以損害灼燒人體臟腑組織，影響人體系統(tǒng)的運行。

不同點的確很多，但其實是看待人體的不同角度：

1. 中醫(yī)的視角是從宏觀看。人類生活在自然天地當(dāng)中，無時無刻不在呼吸自然的空氣，從自然界汲取食物和水分、排泄。人類無時無刻不在和自然發(fā)生關(guān)系，自然界的風(fēng)、熱、火、濕、燥、寒，就是自然界的氣候狀態(tài)，直接影響著人類的生存和健康狀況。就像房間發(fā)霉，我們自然要知道去改善通風(fēng)和干燥，而不會去使勁兒盯著霉菌去仔細(xì)研究霉菌細(xì)胞構(gòu)成和開發(fā)殺霉藥物。如果不去改善潮濕的環(huán)境，從長遠(yuǎn)看，除霉是沒有意義的，除去了很快又回來，而且越來越難除。古人不將大量的精力放在研究微觀世界上，因為他們明白，任何的微觀結(jié)構(gòu)都是宏觀環(huán)境的縮影而已。就像我們經(jīng)常所說“環(huán)境決定一切”。實事求是的講，古人也沒有從微觀看的手段。西醫(yī)的視角是從微觀看。分子醫(yī)學(xué)、基因醫(yī)學(xué)、病毒細(xì)菌學(xué)等等，都是從微觀看。從“宏觀”看，的確有很多優(yōu)勢。西醫(yī)也不是完全不從宏觀看，而是現(xiàn)在西醫(yī)醫(yī)院和大學(xué)分科過細(xì)，造成了“鐵路警察、各管一段”，人為的制度設(shè)計割裂了人體作為一個整體，忽略了人體系統(tǒng)和臟腑之間的相互關(guān)系。

2. 中西醫(yī)都注重心理因素和社會因素對人體的影響。只不過中醫(yī)不分科，認(rèn)為人體的心肝脾肺腎以及全身都有意識功能，意識功能和實際承擔(dān)的生理功能是密切關(guān)系的。例如“心藏神、肝藏魂、脾藏意、肺藏魄、腎藏志”，而且從生活常識看，的確是密切相關(guān)的，例如生氣會影響胃口，失眠會導(dǎo)致焦慮。而西醫(yī)進(jìn)行了嚴(yán)格的分科，心理疾病找心理醫(yī)生，肉體上的疾病通過血液化驗、B超、CT等來呈現(xiàn)。分科帶來的問題就是接口過多，給病人診療帶來了極大的不便。在管理上很容易出現(xiàn)官僚化弊端。在這個維度上，中醫(yī)又體現(xiàn)出宏觀和整體的特點，西醫(yī)體現(xiàn)出分散、局部的特點。

3. 中醫(yī)關(guān)注人體的質(zhì)量，西醫(yī)關(guān)注疾病的現(xiàn)象和后果?！?/span>西醫(yī)治病，中醫(yī)治人”。中醫(yī)注重維護(hù)人體的體質(zhì)，中醫(yī)常說的“腎虛、脾虛”，其內(nèi)涵是疾病是因為臟腑質(zhì)量下降，或者運行出了問題導(dǎo)致的疾病。而西醫(yī)所說的“高血壓、糖尿病、乙肝”是疾病的現(xiàn)象以及病毒在人體中的繁殖情況。

4. 中醫(yī)注重疾病的起因，西醫(yī)注重疾病的后果?，F(xiàn)代的西醫(yī)的疾病種類很多，疾病的劃分通常以結(jié)果和現(xiàn)象劃分。但從生活經(jīng)驗來看，疾病的起因無非是受涼受熱、飲食不潔、熬夜和不良情緒四個主要因素引起。中醫(yī)常說的“寒性體質(zhì)、熱性體質(zhì)、血虧等”實際上是在講身體的內(nèi)環(huán)境引起的疾病起因。“受涼、受風(fēng)等”講的是外環(huán)境引起的疾病原因。

中醫(yī)和西醫(yī)都強調(diào)“人文關(guān)懷”。但是在方式上有所不同，中醫(yī)醫(yī)師和病患的交流溝通和望聞問切的方式天然帶有“人文關(guān)懷”的特點，疾病的種類無非是“腎虛、脾虛、陽虛、肝脾不合”，病人不會有太大的心理負(fù)擔(dān)。診病的過程本身就是一種溝通和心理治療，病患之間很像朋友。

西醫(yī)在本質(zhì)上主張上是提倡人文關(guān)懷的。但是，由于疾病的病名天然帶有威懾作用（艾滋病、腫瘤、紅斑狼瘡），現(xiàn)代醫(yī)院科室劃分過細(xì)，注重法律證據(jù)以及免責(zé)等原因。導(dǎo)致醫(yī)生經(jīng)常把疾病的概率進(jìn)行放大，對病人造成了很大的心理負(fù)擔(dān)。

實際上，在很多的研究領(lǐng)域，中醫(yī)的宏觀思維和西醫(yī)的微觀思維已經(jīng)進(jìn)行了“會師”。雙方都承認(rèn)了對方的優(yōu)勢，可以進(jìn)行互補。只不過在實施層面，因為文化、語言、制度體系等方面，暫時還難以落地實施。

“四圣弘醫(yī)”講述中醫(yī)的方式，并不是傳統(tǒng)的中醫(yī)語言和思維。它融入了西醫(yī)的很多理論，融入了現(xiàn)代人熟悉的邏輯思維和數(shù)理思維。把中醫(yī)傳統(tǒng)的“陰虛、陽虛、肝陽上亢、心腎不交”用現(xiàn)代人理解的方式和語言進(jìn)行了邏輯化和具體化；把《黃帝內(nèi)經(jīng)》的天文地理知識與人類的關(guān)系，用現(xiàn)代人所理解的天文地理知識進(jìn)行了轉(zhuǎn)化，并進(jìn)一步用生活常識讓其融入到生活。

醫(yī)學(xué)是一門“人”的學(xué)問和藝術(shù)。“四圣弘醫(yī)”在解讀中醫(yī)的時候，同時融合了大量的哲學(xué)、宗教學(xué)、心理學(xué)、歷史典故等知識。以至于筆者自己也經(jīng)常發(fā)問：這是單純的中醫(yī)嗎？很多讀者也發(fā)信息來表述，四圣弘醫(yī)講述的中醫(yī)，看起來很多地方也像西醫(yī)。但是我們推薦的治療方法，全是天然的。

希波克拉底曾經(jīng)說：“我以阿波羅，阿克索及諸神的名義宣誓：我要恪守誓約，不給病人帶來痛苦與危害。如果我違反了上述誓言，請神給我以相應(yīng)的處罰?！?/span>