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欲兩足之不痿,必賴肺液以輸布|臨證問道錄

 學(xué)苑中醫(yī) 2021-12-24

中醫(yī)學(xué)苑


xyzych1988

本文選自學(xué)苑出版社系列文章,欲知詳情,點擊文末左下方“閱讀原文”查看更多。

主持人說|


今天又到了“入門·經(jīng)典·臨床”欄目。陳修園說:入門正則始終皆正,可見中醫(yī)不可入錯門。千百年來,中醫(yī)的發(fā)展模式均離不開“讀經(jīng)典、做臨床”的范式。今天開始“入門·經(jīng)典·臨床”欄目推送“臨證問道錄”中醫(yī)章回體文章,把讀醫(yī)案所得,和臨證所思,結(jié)合起來,以章回體形式寫出來。精誠大醫(yī)漫漫長路,有我們陪您一路同行。

今天給大家介紹的是脈問的“臨證問道錄”第四十二回。希望對您的學(xué)習(xí)有所幫助。

臨    證    問    道    錄

臨證問道錄

第四十三回

肺熱葉焦生痿躄,母抱少年淚垂襟

陽明束骨利機關(guān),兒還矯步喜笑顏

丙辰隆冬,余隨血防組長與諸同事一行,初雪中,騎自行車沿鄉(xiāng)村渠河查探釘螺(血吸蟲中間宿主)。至一村所,客主共圍炭爐烤火。余見一婦,抱兒于膝上,兒身形如成人,二腿懸如木棍,痿軟不能著地。身熱畏寒,神疲躁擾,呻吟捂胸,頻頻咳吐、黃膿痰于地上所堆草木灰中。
余愕然,問村婦,兒何病至如此?婦曰:兒與孩童玩伴嬉鬧落水塘寒水中,經(jīng)人救起,寒冷震顫,當(dāng)晚高燒40℃,夜半咳嗽,胸悶,口渴,煩擾,時睡時醒,天明咳痰多起來,白稠痰、黃濃痰到塊狀青痰,咳得呼天搶地,有時還見痰中帶血。扶他下床,兩腳癱軟,墜落坐地,無法行走。


孩兒才12歲,我們兩口子急得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)。送到衛(wèi)生院住了一個星期,又是掛吊針,又是吃西藥,后來還吃了中藥。燒退下來了,咳嗽減輕一些,胸悶疼痛也好了些,腿腳還是癱軟,不能站立,扶都扶不起來。只好出院回家,半個多月了,沒有一點好轉(zhuǎn)。寒天冷凍的,真是一點辦法也沒有,我天天把他抱在懷里烤火,淚水往心里流。
余摸了孩子額頭,還有低熱,脈濡滑而數(shù);面色萎黃,神氣疲憊,身形瘦弱。舌質(zhì)略紅,苔微黃滑而膩。
此痿證,如《內(nèi)經(jīng)》所言肺熱葉焦而致。前賢丁甘仁臨證有論:痿者萎也。如草木之萎,無雨露以灌溉。欲草木之榮茂,必得雨露之濡潤:欲兩足之不痿,必賴肺液以輸布。
遂尊用陳士鐸生津起痿湯(麥冬30  甘草6  玄參30  甘菊花15  天冬10   花粉6  貝母6  金銀花15克)


陳氏謂此方瀉其陽明之火,大補其肺經(jīng)之氣。咳嗽至連聲不止,安得不傷損干燥之肺而作痛乎?”“人見其痿弱不能起立,或用治痿之藥,愈傷肺氣,奚能起痿?
二十多天后,其父騎自行車來血防組,說孩子已經(jīng)可下地站立,也可行走,但腿腳無力,行不耐久。吃飯不香,時不時還會咳嗽。
余以其咳久,燥而不渴,因與麥門冬湯潤燥補肺,補中氣而奉津液。半月后,聽聞同事所見,說患兒已經(jīng)滿地跑了。幾天后,其母來檢查血吸蟲病,多謝醫(yī)生救了孩子,現(xiàn)在是一天好過一天。休養(yǎng)一段時間,就可以復(fù)學(xué)了。
余以為,脾胃為后天之本,兒童尤是。其肺熱而致痿,雖已能行走,然陽明主潤宗筋,宗筋主束骨而利關(guān)節(jié)之理,不可忽棄。乃擬參苓白術(shù)散合小建中湯,培土生金,斡旋肝脾,以為康復(fù)緩治。
至臘月年關(guān)將近,其母攜兒來謝,孩兒面色有潤,談吐舉止、行走玩耍神氣活潑。











小中醫(yī)與老先生

(本文作者為荊州市知名中醫(yī)張武先生,筆名脈問,居重慶近十年,在同仁堂、銘醫(yī)堂醫(yī)院、合道堂、生和堂等中醫(yī)館應(yīng)診





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