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手癬、腳氣全用外用藥,中醫(yī)講究內(nèi)治,怎么治?老中醫(yī)分享給大家。

 谷山居士 2021-12-22
腳氣這個(gè)詞大家肯定都非常清楚了。非常的高發(fā),有很強(qiáng)的傳染性,并且治療后非常容易反復(fù)。臨床上認(rèn)為腳氣的發(fā)生是因?yàn)槠つw真菌感染所致,并且不僅腳部可發(fā),也見于手、股、體、頭等部位,臨床以發(fā)病部位命名。中醫(yī)則有“鵝掌風(fēng)”“腳氣”“圓癬”“錢癬”“汗斑”等記載,發(fā)病部位雖異,然而臨床治法相似,所以可以一并論述。 
臨床治療一般以外用藥物為主。而中醫(yī)治病求源,所以認(rèn)為應(yīng)用藥物內(nèi)服進(jìn)行治療,方能去除病根,起到防止復(fù)發(fā)的作用。臨床常以下方煎服效佳。黃柏,藿香,黃精,烏梅,茯苓皮。加減變化:①濕熱偏盛紅腫、水皰、滲液較多者加黃連、蒼術(shù)、白鮮皮、生薏苡仁、蒲公英清利濕熱。②陰虧血燥而見皮膚干燥、脫屑、皸裂者加當(dāng)歸、生地、雞血藤、刺蒺藜滋陰養(yǎng)血潤膚止癢。這就要根據(jù)患者當(dāng)時(shí)的情形,具體情況具體進(jìn)行辨證加減了。 

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這里通過一個(gè)案例給大家詳細(xì)分享一下。之前看診過一個(gè)患者,女,45歲,素有腳癬多年,時(shí)輕時(shí)重,平日常用市售腳癬類藥膏涂敷,雖取效于一時(shí),但經(jīng)常發(fā)作。近日右足趾縫又見濕爛、癢疼,未加注意,反去旅游、登山,途中即感疼痛不適,足前腫脹,急忙于2日后返回家中,此時(shí)足部腫痛尤甚。找我看診時(shí)整個(gè)右足光亮發(fā)紅,已不能穿鞋行走,體溫38℃,并有紅絲走線沿大腿內(nèi)側(cè)上行,腹股溝淋巴結(jié)腫大。此為足癬感染伴發(fā)淋巴管炎。囑其臥床休息,抬高患肢,急用清熱解毒消腫止痛中藥:黃柏,大黃,芒硝,紅花,川椒,甘草,白芷。水煎泡洗,不拘時(shí)間,后腫消痛緩,基本痊愈,再用軟膏鞏固,恢復(fù)如初。囑其堅(jiān)持用醋泡腳,隨訪1年,未再發(fā)生癬疾,多年頑疾去除。  
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現(xiàn)今患手足癬的病人很普遍,抗真菌類藥物種類雖多,但患者不減,反而增多,主要與下述因素有關(guān):①抗藥性。臨床上存在著濫用、亂用、誤用現(xiàn)象,導(dǎo)致藥不對癥,超量超時(shí)用藥,產(chǎn)生耐藥致使病癥久治不愈反復(fù)發(fā)作。②人們的生活習(xí)慣。堿性清潔劑、清洗劑的廣泛使用,過度洗浴,一方面使人體表面偏酸的保護(hù)層遭到破壞,從而真菌易于侵入和繁殖;二是穿著緊密、透氣不良、潮濕溫暖給致病菌提供了土壤,如皮鞋、高跟鞋、緊身衣等;三是內(nèi)衣、鞋、襪等反復(fù)用堿性洗滌劑,也為真菌生長提供了機(jī)會。多年體會,醋對癬疾預(yù)防和治療有明顯作用,如防止足癬用白醋浸襪晾干就有不錯(cuò)的效果。③癬為真菌感染,選藥要有針對性,療程應(yīng)足夠。但現(xiàn)在市售藥膏多為復(fù)方制劑,很多加入了激素、抗生素類藥物,易于掩蓋病情產(chǎn)生耐藥性。 
另外除了藥物治療以外,飲食上還應(yīng)該有所注意,應(yīng)禁食辛辣刺激性食物,并針對不同證型和表現(xiàn),合理選取外用藥劑型及品種。

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