四、瀉肺鎮(zhèn)咳湯治愈百日咳一例

葉某，女，6歲。

初診∶1991年11月23日。

主訴及病史∶陣發(fā)性劇咳二十余天。患兒1月前因感冒出現(xiàn)咳嗽，經(jīng)治療感冒減輕，咳嗽至今未愈，且越咳越劇，呈陣發(fā)性痙攣性咳嗽，夜間為甚，咳后有回聲，伴嘔吐痰濁及胃內(nèi)容物，時(shí)有痰中帶血絲。經(jīng)用西藥止咳化痰、抗菌消炎、鎮(zhèn)靜及激素等，陣咳曾減少，但咳嗽仍較劇，每次約近半分鐘，咳時(shí)面紅、彎腰、曲背，甚為痛苦，伴胃納不思、大便干燥艱行。

診查∶面部眼臉輕度浮腫，眼眶周圍皮膚有瘀點(diǎn);眼結(jié)膜出血，右眼為甚;兩肺呼吸音略粗，心（—），咽紅充血，扁桃體（＋＋）。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。

血白細(xì)胞計(jì)數(shù)20.8×/L，中性粒細(xì)胞0.38，淋巴細(xì)胞0.61，嗜酸細(xì)胞0.01。

辨證∶百日咳痙咳期（痰火郁肺灼絡(luò)）。

治法∶瀉肺清熱，鎮(zhèn)咳祛痰。

處方∶清炙桑白皮6g浙貝6g化橘紅5g杏仁6g竹瀝半夏6g蘇子4g炒淡芩3g前胡6g清炙白前6g地龍6g炒竹茹5g白茅根30g，4劑

二診∶1991年11月27日。服藥后咳嗽次數(shù)減少，時(shí)有作惡，痰中帶血已少，胃納增加，大便轉(zhuǎn)潤(rùn)，眼瞼仍浮腫，眼結(jié)膜出血未退。前方去黃芩，加藕節(jié)9g。7劑。

三診∶1991年12月4日。服藥后陣咳明顯減少，回聲漸除，嘔吐已止，眼結(jié)膜出血已消退，胃納增加。苔白膩，脈弦滑。前方去杏仁、竹茹，加百部9g、制天蟲6g，繼服7劑。

四診∶1991年12月11日。痙咳緩解，咳痰轉(zhuǎn)松，夜間已不咳，眼瞼已不腫，諸癥基本消除。以清潤(rùn)肅肺、健脾化痰調(diào)理而愈。

【按語】百日咳痙咳期以迅速緩解痙咳為第一要旨。瀉肺鎮(zhèn)咳湯為詹老用以治療痙咳的經(jīng)驗(yàn)方。其組成為桑白皮、黃芩、浙貝、竹瀝半夏、杏仁、蘇子、白前、前胡、姜竹茹、化橘紅、地龍。痙咳之病機(jī)為痰濁久戀，化熱化火，痰火膠結(jié)，阻塞氣道;刑金則咳，犯胃則嘔，痰與火結(jié)，黏而難出，故連聲痙咳不已，必待氣，道之痰隨嘔吐而出，痙咳方可暫得緩解。本方以桑白皮、黃芩清瀉上焦肺火為主藥，佐以浙貝母、竹瀝半夏清肺祛痰;杏仁、蘇子、前胡、白前宣降并行，祛痰鎮(zhèn)咳;姜竹如入肺胃，清肺化痰、和胃降逆;化橘紅輕透邪熱。疏暢肺氣;地龍解痙通絡(luò)。諸藥合用，清瀉宣降疏通并施，使火泄熱清痰除，氣道暢通，則痙咳緩解。

百日咳至痙咳期，氣陰日漸暗耗，故本方特點(diǎn)為瀉肺清熱而不施大苦大寒之品，以防傷陰;祛痰鎮(zhèn)咳也非峻猛之物，以免耗氣，充分體現(xiàn)詹老治病用藥時(shí)時(shí)注意不伐稚兒生發(fā)之氣的學(xué)術(shù)思想。

詹老曾用此方加減治愈百日咳70余例。