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高宜民醫(yī)案(一)

 一個(gè)大樹 2021-12-21

高宜民,1920年生,遼寧省沈陽市人。中醫(yī)主任醫(yī)師。曾任吉林省渾江市中醫(yī)學(xué)會(huì)名譽(yù)理事長,市中醫(yī)院名譽(yù)院長,市政協(xié)副主席,吉林省中醫(yī)學(xué)會(huì)理事等。

高宜民幼年家道清寒,無力攻讀,遂棄讀學(xué)醫(yī),矢志岐黃。1936年秋,受業(yè)于沈陽名醫(yī)張子舟老先生。高老從師5年,發(fā)奮求學(xué),早起晚睡,苦讀深思,遇有疑難,載于筆記,待師得便則請教于膝前,夫子常閱而解之,從而啟蒙開塞。白日則侍診于側(cè),注意其診病論理,詳觀其遣方用藥。對療效顯著的病例,細(xì)細(xì)玩味其理、法、方、藥的運(yùn)用,從旁領(lǐng)會(huì)其實(shí)際經(jīng)驗(yàn),使理論與實(shí)踐得到結(jié)合。經(jīng)過5年刻苦學(xué)習(xí),終于出師。后又繼續(xù)攻讀岐黃,通過嚴(yán)格考試,取得中醫(yī)師資格。先懸壺于桑梓,后行術(shù)于渾江,積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),在中醫(yī)內(nèi)科、婦科、兒科等方面頗有心得。

一、和解表里為主治愈太少合病一例

胡某,女,50歲。

初診1980211日。

主訴及病史;時(shí)值孟春,殘寒尤冽。年老體弱,素有咳嗽宿疾。病之初起,惡寒發(fā)熱,頭項(xiàng)強(qiáng)痛,四肢關(guān)節(jié)酸楚,無汗,寒后發(fā)熱,汁之熱不解。近數(shù)日寒熱往來,心煩欲嘔,不能進(jìn)食,右胸脅及上,院隱痛,咳嗽痰稀有沫,腹脹,小便自利,大便不燥。

診查;舌質(zhì)微紅,上布條狀白苔,脈弦數(shù),偶見結(jié)代。

辨證此屬太少合病之證。

治法宜和解表里,宣散寬中之法。

處方;麻黃10g蘇葉15g柴胡15g前胡20g杏仁15g菊花20g枳殼20g郁金15g木香10g川樸15g陳皮20g甘草10g

3劑水煎服。

二診∶215日。表邪漸解,少陽微和,頭身痛減,寒熱微發(fā),咳嗽略瘥,咳時(shí)泛惡,飲食欠佳。

處方;柴胡15g前胡20g杏仁20g桔梗10g半夏15g藿香15g陳皮20g羌活15g茯苓25g川樸20g枳殼20g甘草10g

3劑水煎服。

三診∶218日。寒熱已除,頭身清爽,脅痛、泛惡俱失,咳輕未止,喉間不利,痰白納少。仍屬肺胃余邪未清。

處方炙麻黃10g杏仁15g前胡20g桑皮20g茯苓25g半夏15g橘紅20g紫菀20g冬花15g萊服子20g焦三仙45g

3劑水前服。

【按語】本例系太陽、少陽同時(shí)發(fā)病,未見燥糞,腹無所苦,邪未傳里;苔白不干,脈不洪大,津液未傷;頭項(xiàng)強(qiáng)痛,周身酸楚,知邪在表;往來寒熱,胸滿欲嘔,病犯少陽。法當(dāng)解太陽之表,和少陽之樞,本此施治,藥后漸次平復(fù)。

二、三方合裁治愈溫病一例

趙某,男,15歲。初診;198375日。

主訴及病史∶5天前頭痛身痛,微惡寒,翌日即高熱咽痛,口干舌燥,喜冷飲。經(jīng)用西藥解熱鎮(zhèn)痛劑及抗生素等口服、注射均不效,體溫升至40℃。乃延余至其家往診。

診查;癥見壯熱灼手,面紅目赤,呼吸氣粗,時(shí)作譫妄,咽喉紅腫,口渴引飲。診其脈洪數(shù)有力,舌質(zhì)深紅,苔黃少津。

辨證乃邪入氣分。

治法宜清透氣熱,以白虎湯方合銀翹、柴葛等化裁為法。

處方;生石膏50g(先煎)知母10g甘草10g黃芩10g金銀花15g連翹15g桔梗15g芥穗10g板藍(lán)根10g柴胡15g葛根15g羌活10g丹皮10g

2劑水煎服。

午飯后服藥1次,3小時(shí)后服第2次,晚5時(shí)許熱勢漸退,身輕神爽,次日諸癥悉平。

【按語】時(shí)值炎署之初,少兒不諳避應(yīng)時(shí)氣,傷于熱之邪,直犯氣分,故病之伊始即迅速出現(xiàn)壯熱頭痛、面目赤紅、吐納息粗、時(shí)作譫妄、咽喉腫痛、口渴引飲等一派陽熱傷津之象,此乃邪熱直迫氣分所致;治以清熱宜達(dá)之法,以透泄暑熱懦悍之邪,施白虎湯合銀翹加柴葛為治,恰中肯,藥罷病除。

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