在生活中有沒有這樣的經(jīng)歷，和閨蜜出去逛街，結(jié)果沒過多久就腳疼的不行，好興致都被腳疼給打斷了。更別說想穿個好看的露腳趾的涼鞋了，根本不敢把腳露出來，尖頭鞋、高跟鞋……根本想都不想想，連穿正常正常尺碼的鞋都困難，優(yōu)雅美麗那都是都是別人的。

造成這種情況的原因可能是一種叫拇外翻的現(xiàn)象，拇外翻是什么？能恢復(fù)么？今天我們就來講講這個影響美觀的拇外翻。

認識拇外翻

拇外翻是一個很常見的累及前腳掌和腳趾的畸形，它通常是由構(gòu)成第一跖趾關(guān)節(jié)的拇指向外偏斜移位形成的畸形。

除去遺傳因素，大約有23%的18~65歲人群和35%的65歲以上人群患有拇外翻，其中女性的發(fā)病率是男性的九倍。

有時候因為拇外翻的外表明顯形態(tài)，也被稱為囊腫或神經(jīng)節(jié)。

大腳趾會在跖趾關(guān)節(jié)處離開對齊位置，指向腳的外側(cè)緣，引起跖趾關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)炎、腫脹的跖骨頭還會凸起擠壓鞋子。

怎么判斷是拇外翻

雖然我們從外觀上就能分辨出來，但是醫(yī)生還是需要通過X光等其他檢查來測量外翻的嚴(yán)重程度，MRI還能輔助檢測足部的軟組織損傷、殘留的軟組織和骨骼的損傷。

根據(jù)測量的外翻角度，拇外翻被分成下面幾個等級：

正常：10°以內(nèi)的外翻仍被視為正常。

輕度：15~20°的外翻被視為輕度外翻。

中度：20~40°的外翻被視為中度外翻。

重度：40°以上的外翻是嚴(yán)重外翻畸形。

以下情況時典型的拇外翻癥狀：

跖趾關(guān)節(jié)發(fā)紅腫脹

大腳趾偏向腳外側(cè)

鄰近的腳趾被擠壓變形

扁平足

腳內(nèi)側(cè)跖趾關(guān)節(jié)凸起

那么拇外翻是怎么形成的呢？

拇外翻的常見原因通常有以下幾種：

后天形成

拇外翻通常是由八字腳引起的，八字腳會引起腳橫弓下降，腳趾末端接觸地面，導(dǎo)致腳趾向外傾斜。

扁平足同樣也是導(dǎo)致拇外翻的因素之一，由于足弓的塌陷，大腳趾會受到更大的負荷，進而導(dǎo)致大腳趾向第二腳趾靠攏。

拇外翻時，肌腱的張力會導(dǎo)致大腳趾從跖趾關(guān)節(jié)向外旋轉(zhuǎn)，其他鄰近的腳趾也會被向內(nèi)旋轉(zhuǎn)的大腳趾擠壓變形，所以拇外翻也常和錘狀趾、爪狀趾有關(guān)。

先天形成

雖然有90%的拇外翻患者都有家族史，但是其原因不僅僅是先天性的，沒有人生來就是拇外翻。生活習(xí)慣和環(huán)境因素是導(dǎo)致拇外翻的根本原因。

結(jié)締組織薄弱

先天性結(jié)締組織無力也是拇外翻的原因之一，他會影響肌腱和足弓的穩(wěn)定性。

外傷

足部畸形和外傷也可導(dǎo)致拇外翻。

鞋子不合腳

長期穿著高跟鞋或是太緊的鞋子會導(dǎo)致拇外翻，因為大部分體重不再落在腳跟和足弓上，而是全部壓在嬌嫩的前腳掌上，導(dǎo)致足橫弓失去穩(wěn)定性，導(dǎo)致拇外翻形成。

關(guān)節(jié)炎

畸形導(dǎo)致跖趾關(guān)節(jié)磨損的跡象：大腳趾錯位可導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎和跖趾關(guān)節(jié)疼痛性僵硬（拇趾僵硬）。拇趾外翻常伴有疼痛性滑囊炎和關(guān)節(jié)炎。

籽骨影響

在拇外翻的病例中，大腳趾附近的籽骨會向側(cè)面位移，籽骨位移的越多，拇外翻的畸形就越明顯。

如果這些籽骨不再作為大腳趾肌腱的滑車，行走時通過大腳趾的正?；瑒舆^程就會丟失，越來越多的負荷被小腳趾吸收，由于拇外翻的影響，體重會從大腳趾轉(zhuǎn)移，引起跖骨轉(zhuǎn)移疼痛。

拇外翻需不需要注意

拇外翻在最早期階段，尤其是沒有引起疼痛的時候，大多數(shù)人只會覺得這是一個外觀上的問題，有時候并不會影響到日常的生活。

但是隨著時間的推移，畸形逐漸加劇，對跖趾關(guān)節(jié)和前腳掌的損傷和壓力持續(xù)增加，危害會逐漸增高，足底的受力模式被改變，向上甚至還會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)內(nèi)旋、大腿內(nèi)旋、骨盆前傾、脊椎排列異常等問題，并且大腳趾和前腳掌相關(guān)的并發(fā)癥也會更嚴(yán)重，矯正的效果也會越來越差。

足部受力圖

最好是在跖趾關(guān)節(jié)受到永久損傷之前，通過足部鍛煉、固定夾板和手術(shù)治療來固定大腳趾的位置。

如何改善

通常我們可以通過保守治療來改善這一問題，只有當(dāng)嚴(yán)重的疼痛限制了行動，甚至每走一步都會疼痛的時候才會考慮手術(shù)改善。

矯形器

我們可以使用矯形器來矯正歪斜的腳趾，使用矯形器還能減少大腳趾對相鄰腳趾的壓力。

鞋子和鞋墊

最重要的就是改變穿鞋的習(xí)慣，使用寬松舒適的平底鞋，讓自己的前腳掌有足夠的空間，減少摩擦，從而減少腫脹、炎癥和外翻導(dǎo)致的疼痛。

使用帶有支撐的鞋墊也是非常有用的，這種鞋墊可以抬高足弓，讓前腳掌變窄，最大限度的減少腳在鞋內(nèi)的摩擦和刺激，減輕腫脹的發(fā)生。

針對拇外翻的足部鍛煉

使用外部器械姿勢被動改變我們腳趾的靜態(tài)模式，并沒有從源頭解決問題。單單依靠被動的抬高和拉攏是無法解決問題的。

一些日常簡單的足部鍛煉可以有助于保持大腳趾和足部其他部位之間的關(guān)節(jié)活動，保持靈活性并加強控制大腳趾的肌肉。

畢竟誰也不想“跳”進手術(shù)室。

1、腳趾伸展

伸展腳趾有助于保持腳趾的靈活性和減輕足部疼痛。

伸展腳趾，將腳趾直指前方5秒鐘，然后將它們卷起來5秒鐘。

重復(fù)這些拉伸10次。

如果除了拇外翻外，還伴有錘狀腳趾或爪狀趾，那么這些練習(xí)尤其有益。

2、腳趾伸展（進階）

將腳趾壓在堅硬的表面上，如墻壁上，以彎曲和拉伸腳趾。

保持該位置10秒鐘，然后重復(fù)三到四次。

然后向相反方向彎曲腳趾，保持該位置10秒鐘，然后重復(fù)三到四次。

3大腳趾伸展

用手指輕輕地把大腳趾拉到合適的位置也會有幫助。

將腳趾保持在原位10秒鐘，重復(fù)三到四次。

4、阻力練習(xí)

用毛巾或阻力帶裹住大腳趾。

大腳趾拉向自己。

拉向自己的同時用大腳趾去抵抗拉力。

5、足底放松

坐下來，把按摩球或網(wǎng)球放在腳下。

然后在腳下滾動兩分鐘。

這有助于減輕足部的緊張感。

6、毛巾腳趾卷曲

在地板上攤開一條小毛巾。

用腳趾卷起毛巾，朝自己的方向拉。

重復(fù)五次，然后換腳。

7、用腳趾撿球

將20個左右的小球灑在地板上。

用腳趾將小球撿起來放進容器中。

可以隨著練習(xí)的深入逐漸增加小球的大小和重量。

8、沙灘漫步

如果條件允許，花點時間在沙灘上散散步。

這可以給足底一個溫和的按摩，同時也有助于加強腳趾。

這對拇外翻尤其有益。

這些簡單的練習(xí)最好是在早上或晚上有空閑的時候進行，比如廣告時間。

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拇外翻不只是外觀上的小問題，越早發(fā)現(xiàn)就能越早恢復(fù)。

盡量少穿高跟鞋和尖頭鞋，選擇合適自己的鞋子，糾正日常生活中的不良姿勢，才能有效預(yù)防拇指外翻的發(fā)生。

引用

1、Fraissler L, Konrads C, Hoberg M, Rudert M, Walcher M. Treatment of hallux valgus deformity. EFORT Open Rev. 2016;1(8):295-302. Published 2016 Aug 25. doi:10.1302/2058-5241.1.000005

2、Hallux valgus ? Gelenk-Klinik.de Dr. Thomas Schneider

3、Cleveland Clinic. Bunions (Hallux Valgus) Updated on 12/10/2020

4、Kim MH, Yi CH, Weon JH, et al. Effect of toe-spread-out exercise on hallux valgus angle and cross-sectional area of abductor hallucis muscle in subjects with hallux valgus. Journal of Physical Therapy Science. 2015 Apr;27(4):1019-1022. DOI: 10.1589/jpts.27.1019. PMID: 25995546; PMCID: PMC4433967.

5、Kuhn J, Alvi F. Hallux Valgus. [Updated 2021 Jul 25]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-.

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